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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/18 00:25:45」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における頭蓋内圧亢進の評価およびマネージメント evaluation and management of elevated intracranial pressure in adults
- 2. 小児における頭蓋内圧亢進 elevated intracranial pressure in children
- 3. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
- 4. 腰椎穿刺：成人における手技、適応、禁忌、および合併症 lumbar puncture technique indications contraindications and complications in adults
- 5. 小児における傾眠および昏睡の評価 evaluation of stupor and coma in children
Japanese Journal
- 症例報告 突然の脳ヘルニアをきたしたsubependymomaの1例
- 黒木 一彦,湯川 修,渋川 正顕 [他]
- 広島医学 64(5), 232-236, 2011-05
- NAID 40018873489
- 症例 Hair Collar Signを認めた髄膜瘤の2例
- 永廣 利恵,青井 淳,肥後 順子 [他]
- 皮膚科の臨床 53(5), 766-768, 2011-05
- NAID 40018827754
Related Links
- 脳ヘルニアとはどのような症状がでるものでしょう。ほかのヘルニアと違い、命に関わることが多い怖い脳ヘルニアについてお話します。 ... 脳ヘルニアとは何らかの原因によって、頭蓋の中に浮腫（ふしゅ）や出血などを ...
- 【脳ヘルニアの分類】 名称 嵌入する組織 嵌入により影響を受ける組織 症状 ①テント切痕ヘルニア （鉤ヘルニア） 側頭葉内側 （鉤、海馬） 間脳（中脳） →言語障害 片麻痺 除脳硬直 動眼神経（Ⅲ） →動眼神経麻痺 （瞳孔 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103G061」「103E011」「105E030」「088A045」 |
| リンク元 | 「鉤ヘルニア」「頭蓋内圧亢進」「脊髄係留症候群」「テント切痕ヘルニア」「脊髄正中離開症」 |
| 拡張検索 | 「切迫脳ヘルニア」 |
| 関連記事 | 「脳」「ヘルニア」 |
「103G061」
- 次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
- 62歳の女性。言動の変化を心配した家族に伴われて来院した。
- 現病歴：1週間前に突然頭痛が出現し持続したため、自宅で休んでいた。今朝からぼんやりして話のつじつまが合わないことに家族が気付いた。
- 既往歴：30歳代から高血圧症で降圧薬を服用中である。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：開眼しているが、名前と生年月日とが言えない。身長153cm、体重50kg。体温37.4℃。脈拍72/分、整。血圧148/88mmhg。運動麻痺と感覚障害とを認めない。右眼瞼の挙上は不能である。右瞳孔は散大し、対光反射は消失し、正面視で右眼球は外転位である。
- 検査所見： 尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球290万、Hb9.2g/dl、Ht26%、白血球7,400、血小板17万。血液生化学所見：結党101mg.dl、総蛋白6.1g/dl、アルブミン3.3g/dl、尿素窒素11mg/dl、クレアニチン0.5mg/dl、AST13IU/l、ALT10IU/l、LD(LDH)184IU/l(基準176～353)、Na143mEq/l、K3.3mEq/l,Cl102mEq/l。CRP3.0mg/dl。
- 入院後徐々に意識が低下し左片麻痺が出現した。考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103G060］←［国試_103］→［103G062］
「103E011」
- 治療法の選択で正しい組合せはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103E010］←［国試_103］→［103E012］
「105E030」
※国試ナビ4※ ［105E029］←［国試_105］→［105E031］
「088A045」
「鉤ヘルニア」
概念
- テント切痕ヘルニアの一つ。病巣が片側であり、外側から内側に向かう圧迫が生じると、一側側頭葉鉤回、海馬回がテント切痕下部にヘルニアを起こす。これにより病側の動眼神経、中脳、後大脳動脈が圧迫される。(SCN.142)
鉤ヘルニアの三徴候
- 意識障害、病側の瞳孔拡大、対側の除脳硬直肢位
進展の段階
- SCN.143
- 初期症状：病側の瞳孔拡大と対光反射減弱、ヘルニアによる意識障害、麻痺は軽微で呼吸障害無し。
- 中脳期：意識障害、昏睡、散大、外眼筋麻痺、対側麻痺、除脳硬直様肢位。さらに、同側麻痺、瞳孔散大、四肢の除脳硬直位、前庭眼球反射の消失
- 橋期：過呼吸パターン減少、浅く速い呼吸、瞳孔固定、対光反射、前庭眼球反射消失、弛緩性麻痺
- 延髄期：呼吸は遅く不規則、無呼吸、瞳孔散大、低血圧、脳死
「頭蓋内圧亢進」
- 英
- intracranial hypertension, increased intracranial pressure
- 同
- 脳圧亢進 brain hypertension
- 関
- 頭蓋内圧、頭蓋内圧亢進症
PON.594-595
頭蓋内圧亢進を来す疾患
- 頭蓋内占拠性病変：脳出血、脳腫瘍、脳膿瘍など
- 髄膜刺激症状を伴う疾患：髄膜炎、クモ膜下出血など
- 脳炎・脳症(ADEM)
- 水頭症
- 脳静脈血栓症、静脈洞血栓症、硬膜動静脈瘻
- IML intravascular malignant lymphoma
- gliomatosis cerebri
- CO2ナルコーシス、高山病
- 高血圧脳症、子癇、TTP
症状
- 頭痛は早朝に出現することが多い。血中CO2濃度が上昇にするため。(脳血管拡張にてさらなる脳圧の亢進が見られる？)
「脊髄係留症候群」
「テント切痕ヘルニア」
テント切痕ヘルニア
「脊髄正中離開症」
「切迫脳ヘルニア」
- 瞳孔不同/瞳孔散大、不自然な姿勢、高血圧、徐脈、呼吸不整/無呼吸、刺激に対する反応低下
「脳」
- 英
- brain
- ラ
- encephalon
- 関
- 大脳、ブロードマン野
発生学
解剖
- 重量：成人の場合体重の2.2%。2-3%ともいわれる。
- 新生児：約400g、成人：男性約1,350g、女性：約1,250g
脳幹に着目した分類
- 大脳、小脳、脳幹(中脳・橋・延髄)
発生学
- 外胚葉
生理学
- 脳血流量：心拍出量の15% (心拍出量が5Lとしたら、毎分750ml灌流している事になる)
- 脳の酸素消費量：全身の消費量の20%
- 脳のグルコース消費量：全身の消費量の25%。1日100-150g(SCN.3)
- 血流限界：3分 ⇔心臓は10分(see:窒息)
神経内科プリント
| 脳での需要量 | 割合 | ||
| 血液 | 700～900 ml/分 | 心拍出量の | 約15% |
| 酸素 | 40～46 ml/分 | 全身需要量の | 約20% |
| グルコース | 310 μmol/分 | 全身需要量の | 約25% |
「ヘルニア」
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
- 鼡径部ヘルニア
- 十二指腸傍ヘルニア 傍十二指腸窩ヘルニア
- 盲腸周囲ヘルニア
- S状結腸間膜窩ヘルニア
- 網嚢孔ヘルニア
- 腸間膜裂孔ヘルニア
- 横隔膜ヘルニア