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- severe hypoxia; absence of oxygen in inspired gases or in arterial blood or in the tissues
- oxygen deficiency causing a very strong drive to correct the deficiency
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/08 14:34:55」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 低酸素血症の酸素供給およびメカニズム oxygenation and mechanisms of hypoxemia
- 2. 高炭酸ガス血症患者における酸素の使用 use of oxygen in patients with hypercapnia
- 3. 過換気症候群 hyperventilation syndrome
- 4. 複合性睡眠時無呼吸 complex sleep apnea
- 5. パルスオキシメトリ pulse oximetry
Japanese Journal
- 4.胎児低酸素症 : 生理学的アプローチから(教育講演,第63回日本産科婦人科学会・学術講演会)
- 鮫島 浩
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(11), 2054-2059, 2011-11-01
- NAID 110008761928
- 4.胎児低酸素症 : 生理学的アプローチから(教育講演,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 鮫島 浩
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 328, 2011-02-01
- NAID 110008508640
- 高気圧酸素治療により治癒した持続勃起症の一例
- 中田 瑛浩,中田 浩子,吉田 泰行 [他]
- 日本高気圧環境・潜水医学会雑誌 46(3), 99-103, 2011
- NAID 40019026976
Related Links
- 低酸素症（ていさんそしょう、Hypoxia）とは、生体の組織に十分酸素が行きわたらず、 組織の酸化による代謝が不十分である状態のこと。呼吸機能の障害がもたらす低酸素 血症（hypoxemia）については、血液ガス分析の項目を参照のこと。
- 高所障害・高山病の症状・治療・対処法についての解説。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105E041」 |
| リンク元 | 「バソプレシン」「hypoxia」 |
| 拡張検索 | 「組織低酸素症」「脳低酸素症」「胎児低酸素症」「代謝性低酸素症」 |
| 関連記事 | 「酸素」「症」「低酸素」 |
「105E041」
- 生後2日の新生児。在胎31週、1,650gで出生した。Apgarスコア8点(1分)、9点(5分)。20-25秒間の無呼吸発作が数回みられ、発作時の心拍数は92-100/分であり、チアノーゼを認める。非発作時に明らかな異常を認めない。脳波に異常を認めない。血糖52mg/dl、血清電解質に異常を認めない。
- 発作の病態として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E040］←［国試_105］→［105E042］
「バソプレシン」
- 英
- vasopressin VP
- 同
- バゾプレッシン, arginine vasopressin AVP、抗利尿ホルモン antidiuretic hormon ADH
- 商
- ピトレシン Pitressin
- 関
- デスモプレシン、尿細管
分類
性状
- ペプチド
産生組織
- PED. 1328
- 視床下部の視索上核(supraoptic nucleus SON)および室傍核(paraventricular nucleus PVN)にある大細胞性神経細胞(大神経細胞 magnocellular neuron)で産生
- 下垂体茎を経由して下垂体後葉まで軸索内を輸送される。
標的組織
生理作用
- 抗利尿
- 集合管に作用し水の再吸収を促進(V2受容体)
- 昇圧作用
- 血管平滑筋の収縮(V1受容体)
- V1受容体は抗利尿作用を示すより大用量で動作(SAN.189) ← 生理的な量では血管収縮による血圧上昇はない。
- 尿素再吸収
- 髄質内層集合管で尿素の再吸収を高める(SP.817)
- ACTH分泌？
作用機序
| 抗利尿作用 | 集合管上皮細胞 | V2R |
| 血管平滑筋収縮(昇圧作用) | 血管内皮 | V1R |
分泌調節
- 血漿浸透圧↑、循環血漿量↓→分泌↑ ( 出血 )
- 血漿浸透圧↓、循環血漿量↑→分泌↓ ( 水の大量摂取 )
- 1. 視床下部の浸透圧受容体→視索上核・傍室核
- 2. 内頚動脈・大動脈弓の圧受容器→延髄の血管運動中枢→視索上核・傍室核
- 3. その他
- 分泌刺激性：悪心、アンジオテンシンII、ニコチン酸
- 分泌抑制性：心房性Na利尿ペプチド、エタノール
| 分泌促進 | 分泌抑制 | |
| 血漿浸透圧・循環血液量 | 出血→血圧低下、循環血液量減少 | 水負荷→血漿浸透圧低下、循環血液量増加 |
| 水制限→循環血液量減少、血漿浸透圧上昇 | 等張液負荷→循環血液量増加 | |
| 高張食塩水負荷→血漿浸透圧上昇 | ||
| 薬物 | プロスタグランジンE2 | フェニトイン |
| モルフィン | アルコール | |
| ニコチン | 心房性Na利尿ペプチド | |
| β受容体作動薬 | α受容体作動薬 | |
| アンジオテンシンII | ||
| 麻酔薬 | ||
| 低酸素症 | ||
| 高炭酸ガス血症 | ||
| ビンクリスチン | ||
| シクロホスファミド | ||
| クロフィブレート | ||
| カルバマゼピン | ||
| バルビツール酸系薬 | ||
| アセチルコリン | ||
| ヒスタミン | ||
| メトクロプラミド | ||
| 環境など | 立位・失神、疼痛、陽圧呼吸、遠心力 | 寒冷、陰圧呼吸、水中、臥位 |
ADH分泌促進/作用増強する薬物
- QB.D-331
ADHの作用を修飾する物質
- 糖質コルチコイド：水代謝作用(水利尿)：GFR↑させたりADHに拮抗することで細胞内への水移動を抑制する
癌患者とADH
- 日腎会誌 2012:54(7):1016-1022
- Ellison DH, Berl T. Clinical practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis. NEJM. 2007;356:2064-2072. PMID 17507705
- 異所性ADH産生腫瘍、抗悪性腫瘍薬の副作用、手術侵襲、嘔気・嘔吐、疼痛
分子機構
ここまで、2007後期生理学授業プリント＆想像 でまとめた
- 集合管の上皮の基底側に発現していると思われるV(75%){2};Rを介して、アクアポリン2(AQP2)が発現して尿細管腔側に局在、アクアポリン2から水を細胞内に取り込み、アクアポリン3を介して細胞基底側(血管腔)に水が移動する (2007後期生理学授業プリント, SP.817 図12-63)
- 以下の記述と矛盾する気がする・・・
- 水輸送体apuaporin1(AQP1)に作用して集合管における水透過性を高める(SP.817)。
効能又は効果
- ピトレシン注射液２０
薬効薬理
- ピトレシン注射液２０
- 1. 抗利尿作用
- 遠位尿細管における水の再吸収を促進することにより、抗利尿作用を発揮する1)。
- 2. 腸管平滑筋に対する作用
- 腸管平滑筋に直接作用してこれを収縮させる
- 3. 止血作用
- 腹部内臓の細動脈を収縮させ、門脈血流を減少させるので、一時的に門脈圧が下降するため、門脈圧亢進による食道出血時に止血作用を発揮する。
副作用
- ピトレシン注射液２０
- 血管収縮による血圧上昇、狭心症、腹痛がありうる。(QB.D-357)
- 重大な副作用：ショック、横紋筋融解症、心不全・心拍動停止、精神錯乱・昏睡、水中毒、中枢神経障害(中心性橋脱髄症)、無償、心室頻拍
禁忌
- ピトレシン注射液２０
- 1. 本剤の成分に対しアナフィラキシー又は過敏症の既往歴のある患者
- 2. 冠動脈硬化症 (心筋梗塞症、狭心症等) の患者［心筋虚血を延長させることがある。］
- 3. 急速な細胞外水分の増加が危険となるような病態 (心不全、喘息、妊娠中毒症、片頭痛、てんかん等) のある患者［水中毒を起こすことにより、それらの病態を悪化させるおそれがある。］
- 4. 血中窒素貯留のある慢性腎炎の患者［水分貯留を起こすことにより、血中窒素の排泄が抑制されるおそれがある。］
添付文書
- ピトレシン注射液２０
臨床検査
基準値
- 0.3-4.2pg/ml (RIA2抗体法) (検査の本)
- 0.3-4.0pg/ml (RIA2抗体法) (LAB.695)
「hypoxia」
- n.
「組織低酸素症」
- 英
- tissue hypoxia
- 関
- 低酸素血症
徴候
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.38
- 頻拍(早期)、頻呼吸、鼻翼呼吸・陥没呼吸、興奮・不安・易刺激性、蒼白、チアノーゼ(晩期)、意識レベル低下(晩期)、徐呼吸・無呼吸(晩期)、徐脈(晩期)
「脳低酸素症」
「胎児低酸素症」
- 英
- fetal hypoxia
- 関
- 胎児仮死
「代謝性低酸素症」
「酸素」
- 大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97
麻酔科
- 参考1
| 酸素 | 笑気 | 空気 | 二酸化炭素 | |
| 医療ガス配管 | 緑 | 青 | 黄 | 橙 |
| ガスボンベの色(日本) | 緑 | |||
| ピンインデックス | ・ ・ |
・ ・ |
・ ・ ・ |
・ ・ |
| ピン | 2 | 2 | 3 | 2 |
| 角度(時計回り) | 180 | 135 | 120 | -90 |
参考
- 1.
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？