- 英
- antithyroid peroxidase antibody, TPOAb
- 同
- TPO抗体 TPO antibody、甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体 thyroid peroxidase autoantibody thyroperoxidase autoantibody、抗TPO抗体
- 関
- 甲状腺ペルオキシダーゼ TPO
概念
UpToDate Contents
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- 1. 橋本病（慢性自己免疫性甲状腺炎）の病因 pathogenesis of hashimotos thyroiditis chronic autoimmune thyroiditis
- 2. 妊娠中の甲状腺疾患の概要 overview of thyroid disease in pregnancy
- 3. 甲状腺機能の臨床検査評価 laboratory assessment of thyroid function
- 4. 妊娠していない成人における甲状腺機能低下症の診断およびスクリーニング diagnosis of and screening for hypothyroidism in nonpregnant adults
- 5. 妊娠中の甲状腺機能低下症：臨床症状、診断、および治療 hypothyroidism during pregnancy clinical manifestations diagnosis and treatment
Japanese Journal
- 成長率低下により診断された抗TSH受容体阻害抗体陽性の甲状腺機能低下症の1例
- 永木 茂/谷 諭美/松丸 重人/吉井 啓介/平澤 恭子/大澤 眞木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E381-E384, 2013-01-31
- 自己免疫性慢性甲状腺炎には、甲状腺腫を伴う橋本病(狭義)と甲状腺腫を伴わないものがある。甲状腺腫を伴わない自己免疫性慢性甲状腺腫には、抗TSH受容体阻害抗体(TSBAb)が陽性となりTSH受容体に作用して内因性TSHの作用をblockするため、甲状腺は萎縮し甲状腺機能低下症となる。小児期発症のTSBAb陽性の甲状腺機能低下症の発症はまれで、かつ,TSBAb陽性例も少ない。我々は成長率低下によりTS …
- NAID 110009559424
- 小児期橋本病の最近の話題 (特集 小児科領域の甲状腺疾患・甲状腺関連遺伝子変異)
- 杉原 茂孝
- 日本甲状腺学会雑誌 3(2), 84-88, 2012-10-00
- NAID 40019484809
- 抗サイログロブリン抗体,抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 (特集 甲状腺疾患関連検査の最新の進歩)
- 井上 直哉,岩谷 良則
- ホルモンと臨床 59(6), 525-532, 2011-06-00
- NAID 40019448247
Related Links
- 自己免疫性甲状腺疾患であるバセドウ病や橋本病の患者血清中に多く存在する抗 マイクロゾーム抗体は、甲状腺マイクロゾーム分画の甲状腺ペルオキシダーゼ(TPO： thyroid peroxidase)に対する抗体であることがわかり、抗TPO抗体と称するようになっ た。
- 橋本病などの自己免疫性甲状腺疾患では甲状腺特有抗原と反応する自己抗体が検出 される。本抗体は甲状腺濾胞 ... 関連項目. 抗甲状腺マイクロゾーム抗体(マイクロ ゾームテスト)、抗サイログロブリン抗体、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、 サイログロブリン ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109C030」「109D045」「109A036」「110A044」 |
| リンク元 | 「ミクロソームテスト」「甲状腺ペルオキシダーゼ」「thyroid peroxidase autoantibody」「thyroperoxidase autoantibody」「甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「抗体」「体」「ペルオキシダーゼ」「ペルオキシ」 |
「109C030」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 45歳の女性。動悸と体重減少とを主訴に来院した。
- 現病歴：1か月前から動悸、発汗および手指振戦が出現し改善しないため受診した。食欲は普通だが1か月間で体重が5kg減少した。口渇、多飲および多尿は自覚していない。
- 既往歴：9歳で虫垂炎。
- 生活歴：喫煙歴と飲酒歴とはない。
- 家族歴：姉が脂質異常症で治療中。
- 現症：意識は清明。身長 163cm、体重 58kg。体温 37.1℃。脈拍 102/分、不整。血圧 116/64mmHg。眼瞼結膜は貧血様でない。眼瞼短縮を伴う眼球突出を認める。甲状腺はびまん性に腫大している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚は湿潤。下腿に浮腫を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 470万、Hb 12.9g/dL、Ht 40%、白血球 4,800、血小板 21万。血液生化学所見：ALP 478IU/L(基準 115～359)、空腹時血糖 92mg/dL、総コレステロール 122mg/dL、TSH 0.02μU/mL未満(基準 0.4～4.0)、FT4 8.5ng/dL(基準 0.8～1.8)。
- 診断のために追加すべき検査項目はどれか。
- a 抗GAD抗体
- b 血中カテコラミン
- c 抗TSH受容体抗体
- d 脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)
- e 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)
※国試ナビ4※ ［109C029］←［国試_109］→［109C031］
「109D045」
- 32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体)強陽性であったため、妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温 36.7℃。脈拍 84/分、整。血圧 126/86mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白(-)、糖(±)、ケトン体(-)。血液所見：赤血球 420万、Hb 12.3g/dL、Ht 40%、白血球 6,700、血小板 21万。血液生化学所見：アルブミン 4.0g/dL、AST 13IU/L、ALT 15IU/L、クレアチニン 0.4mg/dL、血糖 146mg/dL、HbA1c 5.4%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 170mg/dL、トリグリセリド 90mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 102mEq/L、TSH 0.02μU/mL未満(基準 0.4～4.0)、FT4 2.0ng/dL(基準 0.8～1.8)。CRP 0.3mg/dL未満。
- この時点での方針として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109D044］←［国試_109］→［109D046］
「109A036」
- 48歳の女性。昨年と今年の健康診断にて肝機能障害を指摘されて来院した。発熱と腹痛とはない。飲酒歴はない。常用している薬剤や栄養機能食品はない。身長 159cm、体重 49kg。体温 36.4℃。脈拍 60/分。血圧 110/62mmHg。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 432万、Hb 14.0g/dL、Ht 40%、白血球 3,500、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 7.4g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 101IU/L、ALT 89IU/L、γ-GTP 51IU/L(基準 8～50)、ALP 298IU/L(基準 115～359)、IgG 2,710mg/dL(基準 960～1,960)、IgM 99mg/dL(基準 65～350)。免疫血清学所見：HBs抗原(-)、HBs抗体(-)、HBc抗体(-)、HCV抗体(-)。
- 診断に最も有用なのはどれか。
- a 抗DNA抗体
- b 抗平滑筋抗体
- c 抗カルジオリピン抗体
- d 抗ミトコンドリア抗体
- e 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 TPO抗体
※国試ナビ4※ ［109A035］←［国試_109］→［109A037］
「110A044」
- 32歳の初妊婦。甲状腺機能の検査を希望して来院した。妊娠10週ころから動悸を感じ、妊娠12週で甲状腺機能異常を認めたため紹介されて受診した。甲状腺はびまん性に軽度腫大し、TSH 0.02μU/mL(基準 0.2～4.0)、FT4 3.2ng/dL(基準0.8～2.2)であった。またヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)は 200,000mIU/mL(基準 16,000～160,000)であった。
- 次に測定すべき検査項目はどれか。
- a TRAb
- b サイログロブリン
- c 尿中ヨウ素排泄量
- d 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
- e 放射性ヨード(123I)の甲状腺摂取率
※国試ナビ4※ ［110A043］←［国試_110］→［110A045］
「ミクロソームテスト」
「甲状腺ペルオキシダーゼ」
「thyroid peroxidase autoantibody」
[★] 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体。甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体
「thyroperoxidase autoantibody」
[★] 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体。甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体
「甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「抗体」
- 抗原を特異的に認識する糖蛋白質である免疫グロブリンの一種。
- 血液・リンパ液中で抗原と非結合状態のものを指す
- 液性免疫に関与
「体」
「ペルオキシダーゼ」
- 英
- peroxidase Poase PO
- 過酸化水素を分解する酸化還元酵素。