- 脂肪酸のβ酸化で生じるアセチルCoAはTCAサイクル(クエン酸サイクル)に入る。肝ミトコンドリアでは相当な割合のアセチルCoAがケトン体生成経路に入り、ケトン体を生成する。
- 飢餓状態では、ケトン体が脳血管関門を通り抜け、脳のエネルギー源となる。
ケトン体
- アセトン ←揮発性
- アセト酢酸
- D-3-ヒドロキシ酪酸(β-ヒドロキシ酪酸,3-ヒドロキシ酪酸)
ケトン体の生合成
ケトン体の代謝
検査
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/06/13 10:34:35」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 空腹時ケトアシドーシスおよびアルコール性ケトアシドーシス fasting ketosis and alcoholic ketoacidosis
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 3. 乳児および小児における低血糖に対するアプローチ approach to hypoglycemia in infants and children
- 4. イソプロピルアルコール中毒 isopropyl alcohol poisoning
- 5. 糖尿病でない成人における低血糖症：診断的アプローチ hypoglycemia in adults without diabetes mellitus diagnostic approach
Japanese Journal
- 低血糖・高血糖のようだ (増大号特集 小児科医のための「小児救急」UP DATE) -- (病態別の診断と治療)
- 神崎 晋
- 小児科 56(4), 501-506, 2015-04
- NAID 40020454540
- ケトン体(血中/尿中) (特集 見方がわかる・結果が今後に役立つ 糖尿病検査とっておきスペシャル)
- 及川 洋一,島田 朗
- 糖尿病ケア 12(1), 38-40, 2015-01
- NAID 40020322592
- 発症直前に全身紅斑，著明な膵腫大を認めた劇症1型様糖尿病の1例
- 山藤 知宏,井原 裕,矢野 秀樹
- 糖尿病 58(6), 419-425, 2015
- … をみとめた．入院2日前より，急激に口渇，頻尿，および全身倦怠感も出現したため，当科を受診．急性発症の糖尿病性ケトアシドーシスにて入院となった．HbA1c 6.9 %，随時血糖807 mg/dl，動脈血pH 7.285，血中ケトン体の増加を認めたが，膵島関連自己抗体陰性であった．グルカゴン負荷試験ではインスリン分泌は低下を認めるものの枯渇状態を確認できたのは発症後8か月目であった．全身の紅斑出現後膵腫大を伴い急激 …
- NAID 130005087454
- 重篤な低カリウム血症を呈した糖尿病性ケトアシドーシスの1例：Stewart法による酸塩基平衡解析
- 笠置 智道,高見 和久,山田 明子 [他],坂井 聡美,原 高志,酒井 勝央,安田 圭吾,今井 裕一
- 糖尿病 58(5), 336-341, 2015
- … を一時中断しその間72時間で計660 mEqのKを補充した．その後血中ケトン体は減少するもアシデミアがさらに進行し，低Alb血症，低P血症を伴い複雑な酸塩基平衡異常を呈した．Stewartのphysicochemical approachにより酸塩基平衡を解析すると，強イオン性代謝性アシドーシスが主体で，原因として希釈，大量食塩水負荷，急性尿細管障害，ケトン体尿排泄の関与が示唆された．種々の電解質の欠乏を伴った酸塩 …
- NAID 130005073068
Related Links
- ケトン体（ケトンたい、英:Ketone bodies）とは、アセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸（β- ヒドロキシ酪酸）、アセトンの総称。脂肪酸ならびにアミノ酸の不完全代謝産物である。 一般に、解糖系やβ酸化で生産されたアセチルCoAは速やかにクエン酸回路により消費 される。
- 【ケトン体】 ケトン体は血中でも尿中にもでて来て、よく病院で尿検査で調べるものです。 ケトン体が高いとはどういうことでしょうか？ 結局ケトン体というのは『ある条件さえ作っ てやれば』誰でも血中に出るものです｡ 血液と尿で調べることはできます。ひどい飢餓と ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109D045」「112A057」「109B012」「102G015」「114F034」「110E018」「104E009」 |
| リンク元 | 「インスリン」「アセトン臭」「β-ヒドロキシ酪酸」「ケトーシス」「アセト酢酸」 |
| 拡張検索 | 「ケトン体検査法」「総ケトン体」「ケトン体分画」「ケトン体定性」 |
| 関連記事 | 「体」 |
「109D045」
- 32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体)強陽性であったため、妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温 36.7℃。脈拍 84/分、整。血圧 126/86mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白(-)、糖(±)、ケトン体(-)。血液所見：赤血球 420万、Hb 12.3g/dL、Ht 40%、白血球 6,700、血小板 21万。血液生化学所見：アルブミン 4.0g/dL、AST 13IU/L、ALT 15IU/L、クレアチニン 0.4mg/dL、血糖 146mg/dL、HbA1c 5.4%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 170mg/dL、トリグリセリド 90mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 102mEq/L、TSH 0.02μU/mL未満(基準 0.4～4.0)、FT4 2.0ng/dL(基準 0.8～1.8)。CRP 0.3mg/dL未満。
- この時点での方針として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109D044］←［国試_109］→［109D046］
「112A057」
- 48歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。同行した家人によると、3年前からかかりつけ医で2型糖尿病の内服治療を受けている。喫煙歴はないが、毎日缶ビール500mLを1、2本程度飲むという。昨日は糖尿病の薬を普段通りに内服し、夕食時に缶ビール3本に加えて日本酒2合を飲んで就寝した。朝になっても起きてこないので家人が様子を見に行ったところ反応がおかしかったので救急車を要請した。意識レベルはJCS Ⅱ-20。身長 170cm、体重 81kg。体温 35.7℃。心拍数 92/分、整。血圧 156/98mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 99%(room air)。家人が持参してきていたお薬手帳(別冊No. 27)を別に示す。
- 血糖に加えて、まず確認すべき血液検査項目はどれか。
※国試ナビ4※ ［112A056］←［国試_112］→［112A058］
「109B012」
- 糖代謝の臨床的評価で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109B011］←［国試_109］→［109B013］
「102G015」
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102G014］←［国試_102］→［102G016］
「114F034」
- インスリンの作用により血中濃度が低下するのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［114F033］←［国試_114］→［114F035］
「110E018」
- 摂食量の低下が持続した際に血液中の濃度が上昇するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110E017］←［国試_110］→［110E019］
「104E009」
- 飢餓に伴い血中に増加するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E008］←［国試_104］→［104E010］
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「アセトン臭」
- 英
- acetone odor
- 関
- ケトーシス、ケトン体
- ミトコンドリアで起こったβ酸化によりアセチルCoAが産生され、これが(1)ピルビン酸となりTCA回路にはいったり, (2)アセト酢酸、さらにはβ-ヒドロキシ酪酸・アセトンが生合成されたり, (3)再び脂肪酸が生合成されたりする。
- 糖尿病、高脂肪食、飢餓、運動、外傷、大手術、熱発、糖原病などでケトーシスを起こしたときには血中のアセトン濃度が上昇し、結果としてアセトンの甘い口臭が発生する。
「β-ヒドロキシ酪酸」
- 英
- β-hydroxybutyrate, β-hydroxybutyric acid, beta-hydroxybutyrate
- 同
- 3-ヒドロキシ酪酸 3-hydroxybutyrate 3-hydroxybutyric acid,D-3-ヒドロキシ酪酸 D-3-hydroxybutyrate,ヒドロキシ酪酸 hydroxybutyrate
- 関
- ケトン体、酪酸
- 3-hydroxybutyrate カルボキシ基の炭素が1位
- β-hydroxybutyrate カルボキシ基に隣接する炭素がα位
- ケトン体の一つ
- 脂肪のβ酸化が亢進するときに生じる。
- 3分子のアセチルCoAでHMG-CoAを生じ、HMG-CoAリアーゼによりアセト酢酸が生じる
「ケトーシス」
- 英
- ketosis (FB)
- 同
- ケトン血症、インスリン依存性糖尿病
- 関
- ケトン、ケトン体
- アセト酢酸の代謝分解より生成の方が早い
- 呼気がアセトン臭
「アセト酢酸」
- CH3COCH2COOH
- ケトン体の一種
「ケトン体検査法」
「総ケトン体」
「ケトン体分画」
- 英
- ketone body fraction
- 関
- ケトン体