鳥インフルエンザ

英

avian influenza

関

インフルエンザ、感染症法

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鳥インフルエンザ : 約 4,020,000 件
トリインフルエンザ : 約 286,000 件

概念

• 鳥類が罹患するインフルエンザ
• H5N1のものは2008年に四類感染症から二類感染症に変更された。
• 現在のところ、ヒト-トリ感染、ヒト-ヒト感染を容易に起こすほと変異が起こっていない、らしい。今後のヒト-トリ感染情報を注意深く観察する必要がある。

病原体

参考3

• H5N1亜型鳥インフルエンザウイルス

感染経路

参考3

• ヒトは、感染した鳥やその排泄物、死体、臓器などに濃厚に接触することによってまれに感染することがある

参考

• 1. CDC avian influenza

http://www.cdc.gov/flu/avian/

• 2. 国立感染症研究所　感染症情報センター：鳥インフルエンザ

まずはこのページを起点としてリンクを辿って調べるといいのかもしれません

http://idsc.nih.go.jp/disease/avian_influenza/index.html

• 3. 鳥インフルエンザ｜厚生労働省

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou02/index.html

• 4. Influenza at the Human-Animal Interface (HAI)

http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/en/

国試

• 104B001

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/11/30 12:22:17」(JST)

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高病原性鳥インフルエンザウイルス, 長期間継代培養した鳥インフルエンザウイルスの透過電子顕微鏡像。 (Source: Dr. Erskine Palmer, Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library)

鳥インフルエンザ（とりインフルエンザ、英語: Avian influenza, Avian flu, bird flu）とは、A型インフルエンザウイルスが鳥類に感染して起きる鳥類の感染症である。トリインフルエンザとも表記される。また、鳥インフル、鳥フルと略称されることがある。

鳥インフルエンザウイルスは、野生の水禽類（アヒルなどのカモ類）を自然宿主として存在しており、若鳥に20%の感染が見出されることもある。水禽類の腸管で増殖し、鳥間では（水中の）糞を媒介に感染する。水禽類では感染しても宿主は発症しない。

ウイルスの中には、家禽類のニワトリ・ウズラ・七面鳥等に感染すると非常に高い病原性をもたらすものがある。このようなタイプを高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）と呼び、世界中の養鶏産業にとって脅威となっている。また、このうちH5N1亜型ウイルスなどでは家禽と接触した人間への感染、発病が報告されており（ただし、感染者はヒト型とトリ型のインフルエンザウイルスに対するレセプターを有していた）、今のところ一般の人に感染する危険性は極めて低いが、ヒトインフルエンザウイルスと混じり合い、人の間で感染（ヒトヒト感染）する能力を持つウイルスが生まれる（変異する）ことが懸念されている。将来、それが爆発的感染（パンデミック）になりうる可能性がある。

（注：上述のように鳥インフルエンザとは文字通り「鳥のインフルエンザ」であり、一般の人が感染するインフルエンザとは別物である。しかしながら、一部の人に感染する場合があり人から人へ直接感染できるようにウイルスが変異すると、一般の人の間でパンデミックを引き起こす懸念があることから感染の動向が注視されている。）

用語

ウイルスの病原性は、OIEの定める判定基準に従って判定される。 家畜伝染病予防法では、家禽に感染するA型インフルエンザウイルスのうち、HA亜型に関わらず病原性の高い株による感染症を高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）、病原性は低いがH5もしくはH7亜型である株による感染症を低病原性鳥インフルエンザ（LPAI）としてそれぞれ法定伝染病に、H5およびH7亜型以外の亜型で低病原性のものを鳥インフルエンザとして届出伝染病に指定して区別している。

ヒトインフルエンザとの関係

ヒトのインフルエンザの原因になるウイルス（ヒトインフルエンザウイルス）と、鳥インフルエンザの原因になるウイルス（鳥インフルエンザウイルス）では、感染対象となる動物（宿主）が異なるため、一般的には鳥インフルエンザウイルスがヒトに直接感染する能力は低く、また感染してもヒトからヒトへの伝染は起こりにくいと考えられている。しかし大量のウイルスとの接触や、宿主の体質などによってヒトに感染するケースも報告されている。また、ヒトインフルエンザウイルス自体、水鳥の鳥インフルエンザウイルスが何らかの過程で変異して生まれたものだと考えられている。そのため、鳥インフルエンザから新型インフルエンザが発生する危険性も指摘されている。なお俗に、これらの原因となる鳥インフルエンザウイルスのことを略して鳥インフルエンザと呼ぶこともある。

概要

インフルエンザウイルスの中で鳥類に感染するのはA型であり、抗原型では (H1〜H16) × (N1〜N9) と多くの組み合わせがある。

ヒトインフルエンザで、現在まで流行を繰り返してきた型は、(H1, H2, H3) × (N1, N2) である（ヒトには、B型・C型も感染する）。その他、家畜のブタ・ウマ・ミンク、野生のアザラシ・クジラの感染が知られている。ヒトに感染するタイプのウイルスは、水鳥起源のウイルスがブタに感染し、ブタの体内でウイルスが変異（交差）したという仮説があり、遺伝子 (RNA) 解読による進化系統分析の裏付け研究がなされている。

種の壁があるため、ヒトにはヒトインフルエンザ、鳥類には鳥インフルエンザのみが感染すると見られてきたが、近年、ヒトに感染する高病原性鳥インフルエンザ (HPAI) が現れた。

高病原性鳥インフルエンザのヒトへの感染例は少ない（日本の農林水産省は2004年3月9日、「鶏肉や鶏卵を食べることによって、人に感染したという事例の報告はない」とアナウンスしている「国民の皆様へ（鳥インフルエンザについて）」）。しかし、感染者の死亡率は1997年の流行では30%であったが、2004年の流行では60〜70%と極めて毒性が強力に変異している（ただし、これらの死亡率は血清学的調査が行われていないため、本来の意味としての「死亡率」とは異なると指摘する専門家もいる）。また、鳥インフルエンザウイルスは加熱すれば感染性がなくなる。食品中にウイルスがあっても、十分に加熱して食べれば感染の心配はない。（日本の農林水産省は「家きん肉は十分加熱して食べて下さい。未加熱または加熱不十分なままで食べることは、食中毒を予防する観点からもおすすめできません。」とアナウンスしている。また、「家きん卵は、国内では、生で食べることを考えて生産されていますが、不安な方や体調の悪い方は、加熱（WHOの食中毒防止のための加熱条件：中心部70℃、瞬間）することをおすすめします。」とアナウンスしている 「鳥インフルエンザについて知りたい方へ」）。

H5N1型の鳥インフルエンザウイルスは、鳥から鳥に感染するものであり、まれに人に感染することがあるが、ヒトインフルエンザウイルスと異なり、ヒトからヒトへの感染拡大は確認されていない。しかし、鳥インフルエンザウイルスの感染が広域化・長期化しているため、豚やヒトの体内で突然変異する危険性が高まっている。多くのウイルス学者らは、ヒト新型インフルエンザの発生が15-20年の周期で起きる可能性をすでに1980年代後半から示唆しており、最後の新型インフルエンザ発生にあたる1977年のソ連かぜから20年後に発生した香港鳥インフルエンザが新型ヒトインフルエンザとして大流行する危険性を指摘している。世界保健機関 (WHO) も、香港1997年型の発生直後から、鳥インフルエンザの監視体勢を強化しており、2005年には世界各地で流行している鳥インフルエンザが、いつ突然変異で新型ヒトインフルエンザになって世界的な大流行（パンデミック）を起こしてもおかしくないと警告している。そうなった場合、最大で5億人が死亡すると試算されている。

人から人へ感染するウイルスへと変異した場合の人体に対する毒性であるが、現状存在するインフルエンザウイルスとの遺伝子交雑で生まれた新型インフルエンザウイルスの場合、毒性は減少すると考えられている。しかし、ヒトインフルエンザウイルスと交雑せずH5N1単体で突然変異を起こし、人への感染力を持った場合は、現状の強毒性を保ったままの可能性がある。 これは、スペイン風邪とソ連かぜのウイルス型が同一（H1N1型）であったにもかかわらず死者数に大きな違いがあったことの原因の一つではないかと考えられている。

ワクチン

鳥用ワクチンが開発されているが、ウイルスの感染を完全回避はできず発症を抑えるものである。そのため、日本では鳥インフルエンザウイルスの感染拡大の阻止には無力であると誤解されている。また、ワクチンを使用すると、抗体検査による感染鶏区別が不可能となり摘発淘汰が困難になるといわれているが接種方法の工夫によりそれは回避できる。海外のワクチンを使用した地域ではウイルス撲滅に成功している。しかし、日本では使用は禁止されている。ニワトリからのウイルスの排出量が激減して流行を抑えられる可能性が高い為、養鶏業界からはワクチンの接種を認めるように求める声が、2011年2月現在、高まっている。

よって有効な撲滅法は、発生地点の5〜10km範囲のニワトリ等を直ちに摘発淘汰することである。[1]

鳥インフルエンザウイルスが変異して人に感染する「新型インフルエンザ」が大流行した場合、一時的な対策としてウイルスの増加を抑制するノイラミニダーゼ阻害薬であるオセルタミビル（商品名タミフル）とザナミビル（商品名リレンザ）が有効であろうと期待されている。オセルタミビルはスイスのロシュ社、またザナミビルは英国のグラクソ・スミスクライン社 (GSK) でしか製造されていないため、現在、アメリカやヨーロッパなど世界中から需要が集中し、日本が確保するのは困難な状況である。

現状ではワクチンはまだ臨床試験の段階で、「プレパンデミックワクチン」と呼ばれている。河岡義裕東京大学医科学研究所教授が開発したリバースジェネティクス法により作られている。本来のワクチンの開発には「新型インフルエンザ」が発生してから、その株をもとに開発するため半年以上かかるといわれており、その間の対応の際に使用するものである。そのため「過労や寝不足を避ける」「手洗い・うがいをする」などの防衛策を日頃から徹底するしかない。

世界的な流行

H5N1型の流行状況
■：家禽か野鳥が死亡

■：人と家禽か野鳥が死亡

1997年の香港でのHPAI（H5N1型）による死者発生の際には、直ちに香港全域の鶏淘汰の措置がとられ、パンデミックが回避された。

2003年〜2004年の東アジア養鶏業での鳥インフルエンザの流行では、世界で1億羽のニワトリが淘汰された。

WHO・FAO・OIE共同声明

3機関は2004年1月27日、アジアでの鳥インフルエンザについて「世界的な流行を引き起こす、非常に危険な人間の伝染病に変異する可能性がある」と警告する共同声明を発表した。

• WHO原文
• ProMED日本語20040128-0080

2005年 東南アジアで猛威振るう

2005年、東南アジアで猛威を振るっている高病原性鳥インフルエンザウイルスH5N1型が欧州でも相次ぎ確認され、世界的な危機が高まっている。世界保健機関の統計によると、東南アジア各国で11月までに鳥インフルエンザで62人が死亡している。また、アジアでは2003年後半以降、133人が高病原性鳥インフルエンザに感染し、68人が死亡している。

中国

中国は、家禽の飼育数が150億羽近くもあり、世界の五分の一を占めている。

• 2005年5月に、青海省で渡り鳥6000羽余りが鳥インフルエンザで死んだほか、その年だけで5回にわたる家禽への鳥インフルエンザの感染があった。厳重な警戒を強めている。
• 2005年10月には、内モンゴル自治区フフホト市、安徽省天長市、湖南省湘潭県で鳥インフルエンザが報告されている。安徽省の24歳の女性が鳥インフルエンザに感染し、10月1日に発病し、発熱、肺炎の症状を示し、10月10日には死亡した。
• 中国東北部、遼寧省では10月下旬から鳥インフルエンザで鶏が大量に死んでいる。
• 2005年11月にも遼寧省、湖北省などで家禽がH5N1型の鳥インフルエンザに感染し、300羽から2500羽が死んでいる。感染地域周辺3キロの家禽3万1千羽-250万羽を処分し、感染の拡大防止に努めている。また、同月16日に湖南省と安徽省でそれぞれ1人が、鳥インフルエンザの人への感染が確認された。中国政府は国内初の人への感染が確認されたことで鳥インフルエンザ対策をさらに強化した。
• 10月以降、鳥インフルエンザの家禽への感染拡大防止のため、ワクチン接種に力を入れてきた。その結果約50億羽の家禽が免疫を持ったと中国農業省が2005年12月21日発表した。
• 2006年までに、鳥インフルエンザの人への感染が広がり、これまで7人が感染し、3人が死亡している。
• 2007年11月から12月には、江蘇省南京市の父子が感染し、子が死亡した。父は子から感染したものであり、中国で初のヒトからヒトへの感染事例である。また、父子は病死した家禽類との接触歴はなく、子の感染ルートは依然判明していない。衛生省当局は、父子と接触のあった約80人に異常が見られなかったため、「今回の事態は既にコントロールしている」と強調している。
• 2013年3月に、上海などで3人が感染しうち2人が死亡したH7N9亜型鳥インフルエンザウイルスは、南京市などでも新たに4人の感染が確認された。お互いの接触は無く、独立して感染した模様。この猛毒型の鳥インフルエンザは、2012年まではヒトへの感染例は無かったため、最近になって豚などを通じてヒトに感染するように変異した可能性がある。

※中国では日本と異なり切り身の生肉だけではなく、ゲージに入れられた鶏・鳩・ウズラ・アヒルが生きたままの状態でも売られている。

韓国

• 2006年11月19日 - 22日にかけて、韓国西部、全羅北道、益山の養鶏場で鶏約6000羽が死亡。22日夜に検査の依頼を受けた韓国国立獣医科学検疫院が強毒型鳥インフルエンザウイルスである可能性を指摘したが、発生農場の生き残った鶏のみが処分され、25日に同院が強毒型と確定を下した後も、周辺養鶏場15万羽の処分が始まったのは一週間後の12月1日であったが、時既に遅く、12月11日に全羅北道のウズラ飼育場でも同型ウイルスが発見されるなど、拡散を防げなかったことが判明した。
• このような緩慢な対応により（例えば、日本型の密閉撲滅作戦は鳥インフルエンザウイルス"疑い"の時点で開始される）、韓国でウイルスがまん延しているとの見方が強まった。韓国の鳥インフルエンザウイルスは地理的に渡り鳥を介して日本に侵入する可能性が高く、全国の養鶏場、家畜保健衛生所は警戒を強めている。
• 2010年12月に再び強毒性のウイルスが発生した

ベトナム

• ベトナムのメコン・デルタ地域が鳥インフルエンザの発生と人への感染が顕著である。同地域は、家族単位で多数のニワトリやアヒルの放し飼いが一般的で、広範囲に移動するために鳥インフルエンザウイルスが伝染しやすく、衛生管理が出来にくいので家禽飼育の計画化や衛生管理を徹底することが急務であるといわれている。
• 2003年12月以来、3回の鳥インフルエンザの流行があり、合計5000羽の家禽が殺処分された。人間への感染は91人、その内41人が死亡するなど東南アジアの中では最大の死者が出ている。
• 今年冬の鳥インフルエンザの流行を想定して、夏から家禽へのワクチン接種を開始しているが、輸入が追いつかず冬までずれ込むと予想されている。
• 820万人の感染を想定しているが、抗ウイルス薬の備蓄は約3%に過ぎない。
• 2005年10月はじめから家禽にH5N1型鳥インフルエンザが発生した地域は8省2都市に広がった。バクリエウ省、ドンタップ省、バクザン省、クアンナム省、タインホア省、ハイズオン省、フンイエン省、ニンビン省の各省と首都ハノイおよびハイフォン市で鳥インフルエンザ感染が確認されている。これまでに、15の省・都市で9600万羽に鳥インフルエンザのワクチン接種を終えている。また、ベトナム政府は、感染した家禽の処分では1羽に付き15000ドン（約100円）を補償している。しかし、農民からは少なすぎるとの声があがっている。
• ベトナム政府は、2005年11月4日、都市と地方の市街地域、特にハノイとホーチミン市の市街地での家禽飼育を禁止した鳥インフルエンザ防止緊急対策を発表した。
• 2005年11月には、家禽に鳥インフルエンザに感染した地域は13の省・都市に広がった。新たに感染が見つかったのはクアンガイ省、ビンフック省、バクニン省の3省。
  • 11月19日、閣僚会議で家禽の鳥インフルエンザ発生地域は17省・都市に広がったと報告された。新たに発生したのは北部タイビン省。農業・地域開発省は10月はじめから17省・都市62県114村で発生し、約90万羽が処分されたと報告。北部各省で家禽の感染が拡大傾向にあるという。保健省はH5N1型ウイルスの人への感染が2003年12月の最初の患者発生以降、32省・都市で92件発生し、42人が死亡したと報告。10月24日以降は新たな患者はいない。

新型ウイルスも

2006年8月16日、ベトナム保健省は、同国で今月、鳥インフルエンザによく似た症状で死亡した30代の二人の男性患者が、検査の結果、いずれも高病原性H5N1型ウイルス陰性だったことが判明したことを受けて、鳥インフルエンザの新型ウイルスが存在する疑いがあるとして警戒を呼びかけた。また、同省次官は、H5N1型ウイルスが検出されなかったのはウイルスの変異か遺伝子交換で新型ウイルスが出来た可能性があると述べた。

ベトナム政府は、8月8日、鳥インフルエンザ対策とH5N1型ウイルスの対人感染予防対策の強化を指示した。

• 2007年2月13日、ベトナムの農業・地方開発相は、鳥インフルエンザを基本的に征圧したと発表した。

インドネシア

• インドネシアでも鳥インフルエンザウイルスが人にも感染し、死者が出ていることが知られていた。世界保健機関 (WHO) の協力で、2005年になって鳥インフルエンザでの死者が12月までに9人出ていることが分かった。
• 2005年12月に入って新たに8歳の少年と39歳の男性が、鳥インフルエンザで死亡したことが分かった。鳥インフルエンザによる死者は11人となった。世界保健機関の検査で確認された。
• 2006年5月に、北スマトラ州で同じ親族が相次いで鳥インフルエンザに感染して死亡した。世界保健機関 (WHO) が「限定的かつ非持続的なヒトからヒトへの感染」があったことを確認した。WHOにより確認されたのは初めて。WHOは今回のケースについてはH5N1型ウイルスの変異があったものの、極めて軽微な変異であり、重大な懸念や警戒を発するに当たらないとの認識を示した。
• 2006年8月、インドネシア保健省は、新たに16歳の少年少女二人の死亡を確認した。

ロシア

• ロシアでは、モスクワ周辺で鳥インフルエンザの感染が確認されていたが、ウクライナでの公式確認は2005年12月までなかった。ウイルスが見つかった地域に非常事態宣言を発令し、政府が、ウイルスの詳しい調査や住民の健康診断などを実施する。クリミア半島では、2005年12月に入って、農家の鶏やガチョウの大量死が発生し、2000羽以上が死んだという。
• 2007年2月17日、ロシア政府は、モスクワ近郊でH5N1型鳥インフルエンザの発生を確認したと発表した。ロシアでの鳥インフルエンザの発生は、今年に入って二度目である。

アメリカ

• 2005年12月10日、米政府は、鳥インフルエンザが流行した場合の対応を検討するため、レビット厚生長官、チャートフ国土安保長官、ペース統合参謀本部議長ら20人が参加して、初の机上演習を行った。

鳥インフルエンザ対策国際会議

• 世界の30カ国の政府高官による鳥インフルエンザ対策会議が、カナダのオタワで2005年10月25日から2日間の日程で開かれた。同会議では、感染発生や国連を初めとする国際機関の主導的役割の重要性を確認する全部で18項目の声明を発表した。同声明では、鳥からヒトへのウイルスの感染に関する研究推進や関連機関同市のネットワーク拡充を勧告している。
• 2006年ロシアのサンクトペテルブルクで開催されるG8サミット（主要国首脳会議）で、アジアを中心広がる鳥インフルエンザへの対策を最優先課題になる予定である。
• 「イラワジ・チャオプラヤー・メコン経済協力戦略 (ACMECS)」に参加するタイ、カンボジア、ラオス、ミャンマー、ベトナムの5カ国の首脳会議が、2005年11月1-3日までタイのバンコクで開かれ、鳥インフルエンザ防止などで合意した。鳥インフルエンザ対策として、監視・対応システムの強化、家禽・家畜の監視、地域の監視即応ネットワーク、参加国間の情報交換で一致した。
• 世界保健機関が2005年11月7-9日まで鳥インフルエンザ対策の専門家会議をジュネーブで開いた。北半球が冬を迎え、渡り鳥の渡来などで、世界的な感染拡大が懸念される。そのため、治療薬などの確保などの対策が話し合われた。また、アフリカ、南米など開発途上国での発生した場合の財政支援も課題に上った。米国が71億ドル（約8,200億円）の対策を打ち出している。

国連食糧農業機関 (FAO) の警告

• 2005年11月29日、FAOは、鳥インフルエンザの人間への感染予防には、家禽の間でウイルス感染を防ぐことが重要であり、一部の感染国で行われている都市での野鳥駆除は鳥インフルエンザの予防として意味がなく、家禽の感染防止活動への注意をそらすものだと警告した。

世界保健機関の中国への警告

• 2005年12月22日、世界保健機関の西太平洋地域事務局長は中国での感染の状況について、沈静化しつつあると見るのは、時期尚早であり、人の感染がさらに出ても驚くには当たらないと警告し、中国側に対策を強化するように促した。また、鳥インフルエンザに感染した鳥から採取した鳥インフルエンザウイルス（H5N1型）のサンプルがまったく提供されていないことを明らかにした。

日本政府の鳥インフルエンザ対策

疫学的な面で厚生労働省・国立感染症研究所、養鶏関連などについては農林水産省、野鳥については環境省が主体となって、対応を行っている。

• ブルセラ症や伝達性海綿状脳症 (BSE) と同じく、家畜伝染病予防法に基づく家畜伝染病の一つに指定されている。感染が確認され次第、都道府県知事の権限により殺処分命令が発せられ、これに基づいて殺処分が実施される事となっている。また、発生養鶏場から半径数〜数十キロ圏内の他の養鶏場で飼育されている鶏の検査、および、未感染であることが確認されるまでの間、鶏生体や鶏卵の移動を自粛する要請を行う。
• 2005年の鳥インフルエンザ世界的な広がりを受けて、日本政府は鳥インフルエンザ対策省庁会議を設けている。
• 2005年10月、第5回鳥インフルエンザ等に関する関係省庁対策会議を開いた。これまでは国内の鶏での発生対応が目的であったが、今後は、人から人へ感染する新型インフルエンザ発生の危機が高まっていることから、人での発生を視野に入れ、政府あげて対応することになった。
• 農水省の「高病原性鳥インフルエンザ感染経路究明チーム検討会」中間報告書（2005年10月31日）は、茨城県内で確認されたウイルスが、過去に中米やメキシコやグアテマラで採取されたものと近い型であると指摘している。また、農家が違法に未承認ワクチンを使用したことが、茨城県を中心に相次いでいる鳥インフルエンザ発生の原因とする確証が得られなかったとしている。
• 2005年11月30日、厚生労働省は、自治体の感染症担当者会議を開き、新型インフルエンザの発生にそなえて国の行動計画について説明した。
• 2006年5月30日の閣議でH5N1型が指定感染症に定められた。公布は6月2日で施行は6月12日。これにより、H5N1型に感染および感染の疑いがあれば強制入院や就業制限が可能となった。施行期間は1年であり、1年に限り延長が可能となっている。
• 2008年5月12日施行の改正感染症予防法では、H5N1型鳥インフルエンザがSARSなどと並ぶ二類感染症となった（H5N1型以外の鳥インフルエンザは四類感染症）。
• 2009年度には、政府が目標としていた、ワクチン備蓄3,000万人分が達成された。しかし、鳥インフルエンザのワクチンは、使用期限が3年であるため、毎年期限切れのワクチンが発生する状態にある。期限切れ廃棄前に希望者に接種すべきだとの意見もある。
• 日本国内で鳥インフルエンザが発生した場合、農水省がスーパーマーケットなどの小売店の鶏肉・鶏卵売り場に「鳥インフルエンザの発生した地域との取引はない」旨の表示の調査・撤去要請（実際に取引がなくても撤去を要請する）など、風評被害を防ぐための措置を行っている。[2][3]

日本国内での鳥インフルエンザ状況

• 大分、山口、岡山、宮崎などで小規模な発生がみられたが、隠蔽して大規模な発生になった京都府船井郡京丹波町の浅田農産の1例を除けば、迅速な密閉撲滅作戦によりいずれも小規模で終息しており、国内まん延を免れている。
• 2005年6月に、茨城県および埼玉県で鳥インフルエンザウイルスが見つかったことから、農水省は全国的にウイルスの感染の見直しを実施した。茨城県から31カ所の養鶏場でウイルス感染歴を示す抗体陽性反応が確認された。そこで全国的に各養鶏所の鶏数十羽から気管の粘液などを採取し、ウイルスの有無を2週間毎に計6回検査する監視プログラムを実施した。2005年11月15日までに、茨城県の国内大手のイセファーム系列の採卵養鶏場（約77万羽）でウイルスが検出され、農水省の監視プログラムを実施した養鶏場から鳥インフルエンザウイルスが検出されたのは国内で初めてである。2005年12月9日、茨城県で新たにH5型の抗体陽性が確認され、以前からの検査には、検査材料を若い鳥からのみ採取していたことが発覚した。2005年12月までに茨城県の40養鶏場と埼玉県の1養鶏場において、鶏からウイルスが分離されるか、抗H5抗体陽性が確認された。分離されたインフルエンザウイルス株はグアテマラ株と近縁であり、A/ck/Ibaraki/1/2005(H5N2)と名づけられた。
• 2006年1月厚生労働省は、H5N2ウイルスがヒトに感染したことを公表した。「茨城県及び埼玉県の鳥インフルエンザの抗体検査の結果について」。少なくとも13名の養鶏場従業員で、ペア血清のH5N2抗体価が4倍以上増加していた。「4)日本におけるヒトのH5N2鳥インフルエンザ感染とH5N2中和抗体価高値に関連する因子」。
• 2007年1月、宮崎県新富町や日向市、岡山県高梁市の養鶏場などでH5N1型高病原性鳥インフルエンザウイルスが発見されたが、迅速な密閉撲滅作戦が展開され、周辺農家の家禽を殺処分した後焼却した。2月23日、環境省は、先に挙げた宮崎県や岡山県で鳥インフルエンザが発生した養鶏場の付近半径約10キロで野鳥を捕獲し、ウイルス検査をしたところ、陰性であったと発表した。これらの結果を受け、宮崎県の東国原知事は3月1日に終息宣言を発表した。
• 2008年5月　秋田県や北海道でオオハクチョウの死骸から鳥インフルエンザウイルスが検出された。
• 2009年2月、愛知県豊橋市のウズラ農家で日本では初となるH7亜型ウイルスが確認された。
• 2009年4月、日本獣医学会において、国内では哺乳類で初めてとなる野生のアライグマからのH5N1型高病原性鳥インフルエンザウイルスへの感染が発表された。東大医科学研究所は個体間の感染ではなく、感染した鳥の死骸を食べて感染した可能性が高いことを指摘している。
• 2010年11月、島根県安来市の養鶏場で鳥インフルエンザウイルスに感染した鶏13羽が死亡。高病原性ウイルスへの感染の疑いが強いとみられることから、同県はウイルス型の特定を前に当該養鶏場の鶏2万3000羽を殺処分することを決めた。
• 2011年1月、愛知県豊橋市、宮崎県宮崎市・新富町、鹿児島県出水市の養鶏場で鳥インフルエンザ被害が相次ぐ。兵庫県伊丹市等では野鳥の死骸から鳥インフルエンザの陽性反応。

  宮崎県では鶏、牛、豚を合わせ1万1564戸の畜産農家に対し農家に衛生管理を指導したりする家畜保健衛生所の獣医師が47人（1人当たり246戸の農家を担当）しかいないことが農林水産省の統計で明らかになる。

• 2011年2月、山口県宇部市の常盤公園で鳥インフルエンザが確認され、白鳥類350羽余り処分。

トキに与えた影響

• 日中で鳥インフルエンザが流行したため相互に鳥の輸入が禁止され、近親交配の弊害を避けるために予定していた日中のトキの交換が延期された。
• また、万一のトリインフルエンザ発生による全滅などのリスクを分散させるため、2007年12月に4羽（2つがい）が東京の多摩動物公園に移送され、非公開の下で分散飼育が開始された。

鳥インフルエンザの発生実態

1850年から1900年代

• 1874年： H3N8
• 1890年： H2N2 ロシア風邪

1900年から1950年代

• 1902年： H3N2
• 1902年：イタリア HPAI（H7N1型）
• 1922年：インドネシア HPAI（H7N7型）
• 1924年：日本 HPAI（H7N7型）
• 1934年：ドイツ HPAI（H7N1型）
• 1959年：イギリス・スコットランド HPAI（H5N1型）（ニワトリ）

1960年から1980年代

• 1962年：南アフリカ HPAI（H5N3型）
• 1963年：イギリス・イングランド HPAI（H7N3型）（七面鳥）
• 1966年：カナダ・オンタリオ州 HPAI（H5N9型）（七面鳥）
• 1976年：オーストラリア・ビクトリア州 HPAI（H7N7型）（ニワトリ）
• 1979年：ドイツ H7N7
• 1979年：イギリス H7N7
• 1979年：カナダオンタリオ州 H5N3？
• 1983 - 85年：アメリカ・ペンシルベニア州 HPAI（H5N2型）（ニワトリと七面鳥）
• 1983年：アイルランド HPAI（H5N8型）（七面鳥）
• 1985年：オーストラリア・ビクトリア州 HPAI（H7N7型）（ニワトリ）

1990年代

• 1991年：イギリス HPAI（H5N1型）（七面鳥）
• 1992年：オーストラリア・ビクトリア州 HPAI（H7N3型）（ニワトリ）
• 1993年：メキシコ H5N2
• 1994年：オーストラリア・クイーンズランド州 HPAI（H7N3型）（ニワトリ）
• 1994年：パキスタン HPAI（H7N3型）
• 1994 - 95年：メキシコ（H5N2、低病原性→高病原性、ニワトリ）。感染拡大後に高病原性に突然変異。[4]
• 1996年：北海道 H5N4
• 1997年：オーストラリア・ニューサウスウェールズ州 HPAI（H7N4型）（ニワトリ）
• 1997年：イタリア H5N2
• 1997年：香港 HPAI（H5N1型、ニワトリ）。最初の人への感染（18人感染、うち幼児6人死亡）。
• 1999年：H9N2型が人へ感染（香港）
• 1999年3月：北イタリア（H7N1、低病原性→高病原性）。当初は低病原性で国の強権発動対策せず。しかし同年12月17日突然変異し高病原性型に。2000年4月までに1400万羽が感染。[5]

• その他、日本国内にて1996年9月と12月に低病原性タイプと疑わしい事例が発生したがウイルスの分離特定はできなかった（H3型としている情報もある）。

2001年

• 2001年5月、香港・マカオ・韓国で発生。HPAI（H5N1型）。香港で鶏大量死（120万羽処分）。

2002年

• 2002年1月、米国ペンシルベニア州（H7N2型低病原性）
• 2002年2月、米国メーン州（H5N2型低病原性）
• 2002年2月、香港 HPAI（H5N1型）。中国福建省に旅行した香港人が感染、2人が死亡。
• 2002年、チリ HPAI（H7N3型）（ニワトリ）
• 2002年3月、米国バージニア州（H7N2型低病原性）で発生。
• 2002年4月、米国ノースカロライナ州で発生（H7N2型低病原性）
• 2002年5月、ウエストバージニア州（H7N2型低病原性）、テキサス州（H5N3型低病原性）
• 2002年8月、ニューヨーク州（H5型低病原性）
• 2002年9月、カリフォルニア州（H5N2型低病原性）
• 2002年10月、イタリアで発生（H7N3型低病原性）

2003年

• 2003年2 - 4月、オランダ、ベルギー HPAI（H7N7型）。大流行。1000万羽以上処分。防疫従事者数十人が結膜炎に、十数人がインフルエンザ様症状示し、オランダの獣医師1名死亡。
• 2003年12月10日、香港政府ヒトへの感染例を公表（H9N2型）。5歳の少年、11月27日入院 2日後退院
• 2003年12月12日 - 、韓国 HPAI（H5N1型）。百数十万羽が死亡もしくは処分。
• 2003年12月 - 、ベトナムの養鶏場で流行中、10万羽以上死亡。HPAI（H5N1型）。
  • ベトナムの感染者は22人、死者は15人（3月10日現在）。内、人から人への感染の疑い例もあるが未検証。淘汰処分された鶏は200万羽以上。

2004年

• 2004年1月、日本・山口県阿東町（現・山口市）の養鶏場で6千羽死亡。動物衛生研究所の分析にて国内初のHPAI（H5N1型）が検出。2/18終息宣言。淘汰処理された鶏は計3万5千羽。
• 2004年1月16日、タイにて、HPAI（H5N1型）による死者発生。人から人への感染の可能性があるが未検証。
  • タイの感染者は12人、死者は8人（3月17日現在）。ペット猫2匹死亡。動物園のヒョウ1匹死亡。
  • 2004年1月、台湾にて、H5N2（弱毒性）発生。2月末迄に約40万羽淘汰処分。
• 2004年1月26日、パキスタンのカラチ300万羽 (H7, H9)（ニワトリ）
• 2004年1月27日、WHO/FAO/OIE 共同声明（前掲）
• 2004年2月10日、デラウェア州（H7N2型）（ニワトリ）
• 2004年2月16日、ペンシルベニア州ランカスター郡（H2N2型）（ニワトリ）
• 2004年2月17日、大分県九重町にて死んだチャボより、HPAI（H5N1型）確認。近年の国内2例目。
• 2004年2月16日、カナダブリティッシュコロンビア州 (H7)（ニワトリ）
• 2004年2月20日、テキサス州HPAI（H5N2型）（ニワトリ）
• 2004年2月27日、中国広西チワン族自治区南寧市の農場で200羽（アヒル）HPAI（H5N1型）。中国初めての公式報道、以後続々と報道
• 2004年2月 - 4月、京都府丹波町（現・京丹波町）の養鶏場で鶏13万羽超死亡。HPAI（H5N1型）。初期対応の不備で養鶏場外にも被害拡散。

詳細経過

• 2004年2月20日、京都府丹波町の浅田農産の養鶏場で鶏の大量死始まる（2/27まで無連絡、無対策）。
  • 2004年2月27日、京都府丹波町の上記養鶏場で28,000羽死亡。HPAI（H5N1型）が検出。2/28迄に累計で約7万羽死亡（2/20〜3/2の累計、13万羽超死亡、計25万羽淘汰処分）。鶏全数を淘汰処理（埋設）。
  • 2004年2月28日、兵庫県八千代町（現多可町八千代区）へ出荷の上記養鶏場の生きた鶏の感染確認。
  • 2004年3月1日、香川県塩江町（現・高松市）の飼料肥料加工会社へ出荷された上記養鶏場の羽毛から同ウイルスが検出。
  • 2004年3月3日、京都府丹波町の近接養鶏場Tで鶏の死20羽。HPAI（H5N1型）検出。Tの鶏全数を淘汰処理（埋設）。
  • 2004年3月5日、京都府丹波町浅田農産の養鶏場と園部町で死亡ハシブトガラス各1羽発見。双方HPAI（H5N1型）検出 (3/9)。初の野鳥感染確認。
    • さらに3/4,3/5に丹波町で捕獲の衰弱ハシブトガラス2羽からもHPAI（H5N1型）検出 (3/12)。
    • 3/5、大阪府茨木市上音羽で、衰弱したハシブトガラス1羽捕獲。後死亡。HPAI（H5N1型）確認 (3/15)。
    • 3/10に丹波町で回収の死亡ハシブトガラス1羽、HPAI（H5N1型）確認 (3/16)。
    • 3/14に京都府亀岡市で回収の死亡ハシブトガラス1羽、HPAI（H5N1型）確認 (3/20)。
    • 3/14に大阪府茨木市で回収の死亡ハシブトガラス1羽よりトリインフルエンザ簡易検出 (3/18)*。ハシブトガラス感染8例目。
  • 4/13午前0時、京都府が終息宣言

• 2004年3月7日、メリーランド州 (H7)（ニワトリ）
• 2004年3月16日、中国終息宣言 16省等、49カ所、900万羽処分
• 2004年3月16日、日本政府、総合対策を発表
• 2004年3月25日、南アフリカ、西ケープ州LPAI（H6型）
• 2004年3月26日、カナダブリティッシュコロンビア州（H7N3型）検査官に感染。バンクーバー東南東60kmアボッツフォード付近5農場、37万羽。
• 2004年8月18日、マレーシア農業省、感染確認。鳥の移動全面禁止。
  • 9月14日、マレーシア農業省、タイとの国境に近い州でH5型に感染した鳥見つかると発表。マレーシア保健省、26歳と8歳の兄妹、10歳の少女鳥インフルエンザ感染、隔離入院と発表。

2005年

• 2005年6月16日、インドネシア南スラウェシ州で三十代の男性が鳥インフルエンザ（H5N1型）に感染していると診断されたことを同国保健省が明らかにした。
• 2005年6月26日、茨城県水海道市（現常総市）、H5N2型。
• 2005年7月20日、インドネシアの保健相は、ジャカルタ郊外で鳥インフルエンザ（H5N1型）で父娘3人が死亡したと発表した。
• 2005年8月12日、中国チベット自治区ラサ市郊外の養鶏場で、鳥インフルエンザ（H5N1型）発生。これまでに130羽が死んでいる。
• 2005年8月18日、埼玉県鴻巣市で過去に鳥インフルエンザに感染していた抗体を確認。茨城県水海道市のH5N2型と同じ可能性。埼玉県は、約9万8千3百羽処分。
• 2005年8月18日、ロシアのシベリア・ウラル地方の36居住地区で鳥インフルエンザ（H5N1型）確認、さらに67地区で感染の疑い。飼育および野生の鳥が1万1千羽以上死に、感染防止為12万1千羽以上を処分。
• 2005年8月26日、ベトナムニンビン省クックホン国立公園で死亡したジャコウネコの血液から鳥インフルエンザウイルスH5N1型が確認された。
• 2005年8月27日、茨城県小川町（現小美玉市）で鶏から鳥インフルエンザの抗体が確認された。H5型。
• 2005年10月17日、中国湖南省の9歳の少年が、鳥インフルエンザに感染し、10月10日に発病し、発熱、肺炎の症状があり、10月12日に退院したが、同少年の姉が同症状で10月17日に死亡した。抗体検査で陰性を示し確定に至っていない。
• 2005年10月19日、ロシアのトゥーラ州（モスクワから200キロ余りの南、ロシア欧州部）で鳥インフルエンザH5N1型のウイルス検出された。
• 2005年10月20日、タイで今年初めての死者が出た。死者の合計13人。
• 2005年10月23日、イギリスで死んだオウムから鳥インフルエンザウイルスH5N1型が検出された。
• 2005年10月24日、モスクワ南東約400kmのロシア中部タンボブ州で鳥インフルエンザの発生が確認された。
• 2005年10月28日、ルーマニアの農業省は、モルドバとの国境付近でサギの死体から、毒性の強いH5N1型の鳥インフルエンザウイルスが検出されたと発表した。
• 2005年10月31日、茨城県は、小川町（現小美玉市）の採卵養鶏場で感染歴を示す陽性反応の鶏が見つかり、鶏の殺処分を命じたと発表した。県内で発覚した抗体、ウイルス検査での陽性反応は31カ所目。
• 2005年11月3日、ベトナムのバクザン省で呼吸困難になった患者一人が、鳥インフルエンザ感染の疑いで隔離された。
• 2005年11月4日、農水省は、茨城県の養鶏場で、また新たに感染歴を示す抗体陽性の鶏が見つかったと発表した。同養鶏場の開放型鶏舎の18万羽に殺処分命令を出した。同県内で抗体陽性の鶏が見つかった養鶏場は32カ所と広がった。
• 2005年11月4日、中国農業省は、同国東北部の遼寧省黒山県での鶏の大量死はH5N1型ウイルスによる鳥インフルエンザと発表した。鳥インフルエンザ発生の周辺で家禽約37万羽が処分された。
• 2005年11月5日、世界保健機関は、インドネシアで19歳の女性が鳥インフルエンザに感染し死亡したことを確認した。これで鳥インフルエンザ感染による同国の死者は5人となった。
• 2005年11月6日、中国衛生省は、鳥インフルエンザ（H5N1型）が発生した湖南省湘潭県で肺炎になった男女三人（うち一人死亡）について鳥インフルエンザに感染した可能性も考慮するとした。
• 2005年11月7日、ベトナム保健省が、ハノイでH5N1型鳥インフルエンザウイルス感染による死者が10月末に出たと発表した。
• 2005年11月10日、中国遼寧省北寧市の農村地帯でニワトリが鳥インフルエンザH5N1型に感染したと発表。
• 2005年11月10日、中国安徽省で、24歳の女性が鳥インフルエンザに感染し、11月1日に発病し、発熱、肺炎の症状を示し、死亡した。
• 2005年11月11日、クウェートで鳥インフルエンザに感染した渡り鳥のフラミンゴから高病原性のH5N1型ウイルスが検出されたことが明らかになった。ペルシャ湾岸地域で同型が見つかったのははじめて。中国でも湖北省京山県で家禽が鳥インフルエンザH5N1型に感染したことを発表した。
• 2005年11月13日、茨城県美野里町（現・小美玉市）の鶏から鳥インフルエンザウイルスが確認された。約8万羽の殺処分。
• 2005年11月17日、インドネシアで鳥インフルエンザにより新たに16歳と20歳の女性二人が死亡したことを世界保健機関が確認した。
• 2005年11月19日、カナダの中部マニトバ州で渡り鳥からH5N1型の鳥インフルエンザウイルスが検出された。この外、ブリティッシュコロンビア州、ケベック州でもH5N2、H5N3、H5N9の各種のウイルスが渡り鳥から検出された。
• 2005年11月21日、ルーマニアのドナウ川デルタ地帯の村で家禽から毒性の強いH5N1型の鳥インフルエンザウイルスが検出された。10月にもH5N1型の鳥インフルエンザウイルスが検出されている。
• 2005年11月22日、ロシア南部のボルガ川デルタ地帯でH5型の鳥インフルエンザにより野生の白鳥約250羽が死んだ。アストラハニ近郊の地域が隔離された。
• 2005年11月23日、中国農業省は、新疆ウイグル自治区米泉市で家禽が鳥インフルエンザ（H5N1型）に感染し、15日からこれまでに2,064羽が死んだと発表した。感染のあった現場周辺の84,000羽を処分した。
• 2005年11月25日、中国農業省は、内モンゴル自治区北部の紮蘭屯市で鳥インフルエンザ（H5N1型）に感染した家禽が新たに発見されたと発表した。240羽の家禽餓死に、16,567羽が処分された。
• 2005年11月29日、茨城県は、同県美野里町（現小美玉市）の採卵養鶏場（9鶏舎）の鶏から新たにウイルスを検出したと発表した。同県内では10例目。
• 2005年12月3日、インドネシア保健局は、鳥インフルエンザ感染者の死亡が確認されたと発表した。同国では8人目。4日前に死亡したインドネシア人女性患者 (25) の感染を世界保健機関が確認した。
• 2005年12月3日、ウクライナ農業政策省は、クリミア半島の農村部で鳥インフルエンザウイルスが検出されたことを明らかにした。
• 2005年12月9日、茨城県は、同県小川町（現小美玉市）の採卵養鶏場（一鶏舎）でH5型の抗体陽性が新たに確認されたと発表した。
• 2005年12月12日、インドネシアの保健相は、11月に死亡し35歳の男性を世界保健機関が鳥インフルエンザに感染していたことを確認したと発表した。
• 2005年12月22日、インドネシアで新たに二人が鳥インフルエンザで死亡したことが、世界保健機関の検査で分かった。

2006年

月日	型	国	種	規模	説明
1/3	H5N1	中国	?	?	四川省大竹県で、鳥インフルエンザ（中国農業省発表）
1/5	H5N1	トルコ	ヒト	2	1/1に14歳の少年、1/5に15歳の少女が死亡
1/6	?	トルコ	ヒト	1	東部の病院11歳の少女死亡（トルコ3人目犠牲者）
1/9	?	トルコ	?	?	新たに鳥インフルエンザウイルスが検出（保健当局発表）。型不明。
4月	H7	イギリス	?	?	ノーフォークで鳥インフルエンザ発生
7/28	H5N1型陰性	ベトナム	ヒト	1	南部キエンザン省、男性 (35) が発症入院、8月8日に死亡。
8/8	?	インドネシア	ヒト	2	16歳の少年少女死亡（同国の44人目の死者）
11/25	H5N1	韓国	ニワトリ	?	全羅北道益山市の肉用鶏の種鶏場で高病原性鳥インフルエンザ発生

2007年

月日	型	国	種	規模	説明
1/5	H5	香港	シマキンパラ	1	新聞各紙、繁華街のコーズウェイベイ地区で、1羽の死骸から検出。渡り鳥から感染した疑い。
1/10	H5N1	中国	ヒト	1	安徽省の37歳の男性が感染（中国衛生省発表）。感染元は不明。男性は1/6日。
1/11	H5N1	日本	ニワトリ	750	宮崎県清武町（現宮崎市）の約12,000羽飼養のブロイラー種鶏（種卵生産用の親鳥）農場養鶏場で、約750羽の肉用鶏が死亡。H5N1亜型による高病原性鳥インフルエンザが原因（農水省発表）。[6]。2/7移動制限解除 [7]。
1/20	?	韓国	ニワトリ	++	忠清南道天安市で高病原性鳥インフルエンザによる鶏の大量死が確認された。
1/22	H5N1	日本	ニワトリ	243	宮崎県日向市の約53,000羽飼養のブロイラー養鶏場で、243羽の肉用鶏が死亡。高病原性鳥インフルエンザが原因（農水省発表）。[8][9] [10]、2/21移動制限解除。[11]
1/26 - 27	H5亜型	日本	ニワトリ	17	岡山県高梁市の約12,000羽飼養の採卵用養鶏場で、17羽の採卵用鶏が死亡。高病原性鳥インフルエンザが原因（農水省・農業・食品産業技術総合研究機構発表）[12]、[13]、3/1移動制限解除。[14][15]
1/30	H5N1	日本	ニワトリ	23	宮崎県新富町の約93,000羽飼養の採卵用養鶏場で、23羽の採卵用鶏が死亡。（農水省・宮崎県発表）。清武町・日向市・岡山県高梁市同じタイプ。[16][17] [18] [19]、3/1移動制限解除。[20][21]
2月	H5N1	イギリス	シチメンチョウ	2500	飼育場で約2,500羽死亡 [22]、日本の農水省、イギリスからの家きん・家きん肉等の輸入一時停止措置[23]。
2/10	?	韓国	ニワトリ	++	京畿道安城市の養鶏場で高病原性鳥インフルエンザによる大量死。
2/17	H5N1	ロシア	？	？	モスクワ近郊の二つの村で鳥インフルエンザの発生。
2/20	H5N1	パキスタン	？	？	イスラマバードのマルガザル動物園で、鳥が高病原性鳥インフルエンザウイルスに感染死。動物園閉鎖。
2/27	H5N1	タイ	ヒト	1	北部の病院入院のラオスの少女 (15) が鳥インフルエンザに感染。（タイ保健省発表）
3/4	?	ラオス	ヒト	1	鳥インフルエンザ感染女性 (42) が死亡。（WHO発表）
3/18	H5N1	日本	クマタカ	1	熊本県相良村で1月4日に衰弱死。[24]

2008年

月日	型	国	種	規模	説明
4/28	H5N1	日本	オオハクチョウ	1	秋田県十和田湖畔で4月21日に死亡・回収。[25][26]
5/5	H5N1	日本	オオハクチョウ	1	北海道野付半島で4月24日に死亡・回収。[27]
5/10	H5N1	日本	オオハクチョウ	1	北海道サロマ湖畔で5月5日に回収。[28]

2009年

月日	型	国	種	規模	説明
2/27	H7N6亜型	日本	ウズラ	?	愛知県豊橋市の採卵用ウズラ飼養農場の定期検査で、高病原性のものとしては日本では初となるH7型が検出[29]。3月1日、H7N6亜型と確定[30]。その後、周辺のウズラ飼養農場を調査の結果、3月4日に2件目（H7N6亜型）[31]、3月10日に3件目（H7亜型）のウイルスが検出された[32]。5月11日、愛知県から終息宣言（移動制限措置などの解除）が出された。[33]

2010年

月日	型	国	種	規模	説明
10/26	H5N1型（強毒性）	日本	カモ	?	北海道稚内市の大沼で採取された糞。環境省と北海道が北海道大学から26日の報告を受けて発表した。現地周辺で同トリインフルエンザウイルスによる野鳥の死亡は確認されていない。北海道大学が行っているカモの糞の調査で、今月14日に183検体のうち2検体から同インフルエンザウイルスが検出された。対策として、現地から10キロ以内の地域の監視を強化する。またハクチョウなどのガンカモ類の糞の採取し検査する。さらに、北海道は25日同地域内の家禽農場1戸を立入調査し、異常のないことを確認済みである。また、稚内市は26日から、大沼への人と車の立入制限を行っている。
11/29	H5N1亜型（強毒性）	日本	ニワトリ	35?	11月29日、島根県安来市の採卵鶏養鶏所 （成鶏2万羽、育雛3,300羽）でインフルエンザ簡易検査で5羽中3羽陽性反応。家畜保健衛生所で遺伝子検査を実施したところ、H5亜型であることを確認。12月2日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が、分離されたウイルスの遺伝子解析を実施した結果H5N1亜型（強毒タイプ）であることを確認される。また遺伝子解析の結果から、10月26日に北海道で野生のカモの糞から分離されたウイルスと、極めて近縁であることが明らかになる。12月27日午前0時、該当区域の清浄性が確認されたため移動制限解除。
12/18	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ナベヅル	6?	鹿児島県出水市で12月18日に発見保護（20日に死亡、21日にH5N1亜型が判明）されたナベヅルを鳥取大学で詳細検査した結果H5N1亜型・強毒タイプと判明。

2011年

月日	型	国	種	規模	説明
1/4	H5N1型（強毒タイプ）	日本	キンクロハジロ（野鳥）	?	1月4日、福島県郡山市（豊田町浄水場）でキンクロハジロ死亡個体1羽を郡山市職員が回収。簡易検査は陰性。検体を国立環境研究所へ移送。5日、キンクロハジロ死亡個体2羽を郡山市職員が回収。簡易検査は陰性。検体を国立環境研究所へ移送。1月13日、4日の1羽および5日の1羽について、遺伝子検査は陽性と判明。北海道大学へ移送。19日詳細検査により、H5N1亜型陽性が判明し遺伝子配列により強毒性と確認される。
1/5	H5N1亜型（強毒タイプ）	韓国	家きん	4500	全羅南道霊岩（ヨンアム）郡の農場で発生。発生件数1。飼育羽数14,500。発生羽数4,500。死亡数4,500。淘汰数10000。発生農場および発生農場から500m以内に存在する家きん農場での殺処分を実施。
1/6〜14	H5N1亜型（強毒タイプ）	韓国	家きん	20297	京畿道、忠清南道、全羅南道での発生。発生件数23。飼育羽数702,820。発生羽数20,307。死亡数20,297。淘汰数682523。発生農場および発生農場から500m以内に存在する家きんは淘汰・埋却される。
1/12	H5N1型（強毒タイプ）	日本	ホシハジロ（野鳥）	1	12日、兵庫県伊丹市（瑞ヶ池）で死亡個体1羽を市職員が回収する。簡易検査は陰性。国立環境研究所における遺伝子検査は陽性。1月28日、鳥取大学における確定検査でH5N1亜型陽性・強毒タイプが判明。
1/14	H5N1型（強毒タイプ）	日本	キンクロハジロ（野鳥）	1	14日、島根県松江市玉湯町の宍道湖（国指定宍道湖鳥獣保護区）で、キンクロハジロ死亡個体1羽を米子自然環境事務所職員が回収。21日、国立環境研究所で遺伝子検査した結果、陽性と判明し鳥取大学へ移送。25日、詳細検査により、H5N1亜型陽性が判明、遺伝子配列により強毒性と判断。（環境省発表は1/25）
1/19	H5N1型（強毒タイプ）	日本	オオハクチョウ（野鳥）	1	19日、北海道厚岸郡浜中町丸山散布（国指定厚岸・別寒辺牛・霧多布鳥獣保護区）オオハクチョウ1羽を浜中町役場職員が回収、環境省釧路野生生物保護センターに移送。同センターにおいて簡易検査の結果陽性。1月20日、北海道大学へ移送する。1月22日、詳細検査により、H5N1亜型陽性が判明、遺伝子配列により強毒性と判断。
1/22	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県1例目（宮崎市1例目）。宮崎県宮崎市佐土原町の種鶏養鶏場（約10,200羽）で、高病原性鳥インフルエンザの疑いがある鶏が見つかり、県が遺伝子検査を行った結果、「H5亜型」ウイルスの感染が確認されたと宮崎県が発表した。1月25日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が性状を検査した結果、N亜型はN1亜型であることが判明し、H5N1亜型（強毒タイプ）であることが確認される。
1/23	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県2例目。宮崎県児湯郡新富町の採卵養鶏場（約66,000羽・養鶏団地全体としては、採卵鶏約41万羽）で高病原性鳥インフルエンザの疑いがある鶏が見つかり、県が遺伝子検査を行った結果、6羽中5羽で「H5亜型」ウイルスの感染が確認される。
1/25	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	カイツブリ（野鳥）	1	兵庫県伊丹市の瑞ヶ池公園にて野鳥の死骸から鳥インフルエンザ陽性反応。28日、鳥取大学における確定検査においてH5N1亜型陽性・強毒タイプと判明する。
1/26	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	25日午後、鹿児島県出水市高尾野町の採卵鶏養鶏場（約8,600羽）から死亡鶏増加の通報があり、簡易検査を行ったところ、9羽中8羽でA型インフルエンザ陽性であることを確認。26日未明、鹿児島県の家畜保健衛生所の遺伝子検査の結果、H5亜型であることが判明し、高病原性鳥インフルエンザ疑似患畜と確認。29日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が性状を検査した結果、N亜型はN1亜型であることが判明し、H5N1亜型（強毒タイプ）であることを確認。また、ウイルス遺伝子の一部を解析した結果、愛知県および鹿児島県のウイルスは、今般、宮崎県の家きんから分離されたウイルス等と99%以上の相同性を持っていることが明らかとなる。
1/26	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	オシドリ（野鳥）	?	1月26日、高知県仁淀川町にて回収されたオシドリを簡易検査した結果、陽性反応がでる。31日、鳥取大学における確定検査においてH5N1亜型陽性・強毒タイプが判明。
1/27	?	日本	コガモ	?	長野県小諸市にて野生のコガモの死骸が簡易検査で鳥インフルエンザ陽性反応。高病原性かを調査中。
1/27	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県3例目（都農町1例目）。宮崎県児湯郡都農町大字川北の肉用鶏養鶏所（約10,000羽）から食鳥処理場に出荷された鶏に死鳥が多いため、食肉衛生検査所の獣医師が食鳥処理場の死亡鶏について簡易検査を実施したところ陽性となり、食鳥処理場の獣医師が、当該農場の生鶏について簡易検査を実施したところ陰性であった。その後、家畜防疫員が当該農場と食鳥処理場から採材し、改めて簡易検査を実施したところ、いずれも陽性となった。
1/27	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	26日午前、愛知県より、死亡鶏が確認された豊橋市大岩町の採卵鶏養鶏場・約15万羽（成鶏12万羽、育成鶏3万羽）において、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、5羽中4羽でA型インフルエンザ陽性と判明。27日未明、愛知県の家畜保健衛生所の遺伝子検査の結果、H5亜型であることが判明し、高病原性鳥インフルエンザの疑似患畜と確認。29日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が性状を検査した結果、H5亜型（高病原性鳥インフルエンザの患畜）の強毒タイプであることを確認。
1/28	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県4例目。宮崎県児湯郡川南町大字川南（3例目農場から南へ約8km）の肉用鶏養鶏場（92,000羽）において、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザとの判定。死鳥の回収車両が第3例目農場と同一であり、簡易検査の結果および死亡鶏の状況等と併せ、高病原性鳥インフルエンザの疑いが極めて強いことから、遺伝子検査の結果を待たずに、疑似患畜と判定される。29日、遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。
1/28	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県5例目。宮崎県延岡市北川町川内名（3例目農場から北へ約60km）の肉用鶏養鶏場（6,600羽）において、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザとの判定。死亡羽数の増加はわずかであるため、遺伝子検査を実施。29日未明、宮崎県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。高病原性鳥インフルエンザの疑似患畜と判定される。
1/30	H5亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ	?	宮崎県6例目。宮崎県児湯郡高鍋町の肉用鶏養鶏場（約40,000羽）より過去数日間の2倍程度の死亡鶏が確認されたとの通報を受け、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザ陽性が確認される。31日未明、宮崎県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。独立行政法人農研機構動物衛生研究所が性状を検査した結果、6例目についてはH5N1亜型（強毒タイプ）であることが確認。
1/31	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	オシドリ（野鳥）	?	1月31日長崎県長崎市宮崎町の川原大池で回収され、長崎県の中央家畜保健衛生所での遺伝子検査の結果のH5亜型、H7亜型の遺伝子が検出されなかった検体で再度、同所で農林水産省からの技術的助言もと2月4日に別の検査方法で再検査を行った結果、H5亜型の遺伝子が検出。2月6日、鳥取大学における確定検査においてH5N1亜型陽性・強毒タイプが判明する。
2/1	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県7例目（宮崎市2例目）。2月1日午後、宮崎県宮崎市高岡町の肉用鶏養鶏場（約190,000羽）より過去数日間の2倍程度の死亡鶏が確認されたとの通報を受け、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザ陽性が確認される。2月1日深夜、宮崎県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。2月6日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が検査した結果、H5N1亜型（強毒タイプ）であることが確認される。
2/2	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	2日午後、大分県大分市宮尾の採卵鶏養鶏場（約8,100羽）より過去数日間の2倍程度の死亡鶏が確認されたとの通報を受け、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザ陽性が確認される。2月2日深夜、大分県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。2月8日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が検査した結果、H5N1亜型（強毒タイプ）であることが確認される。
2/4	H5亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県8例目。2月4日昼、宮崎県西臼杵郡高千穂町岩戸のブロイラー養鶏場（約40,000羽）より過去数日間の2倍程度の死亡鶏が確認されたとの通報を受け、インフルエンザの簡易検査を行ったところ、A型インフルエンザ陽性が確認される。2月5日未明、宮崎県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明しました。2月8日、独立行政法人農研機構動物衛生研究所が性状を検査した結果、H5亜型（強毒タイプ）であることが確認される。
2/5	H5亜型	日本	オシドリ（野鳥）	?	2月1日、延岡市北川町で回収した死亡野鳥（オシドリ）について、ウイルス分離を実施したところ、A型インフルエンザウイルスが分離され、分離ウイルスの遺伝子検査により2月5日午前11時頃H5亜型と判明する。
2/5	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県9例目（都農町2例目）宮崎県児湯郡都農町大字川北の肉用鶏養鶏所（96,000羽）で死亡羽数増加（2月4日に35羽→2月5日に約150羽の死亡の確認）の連絡があり、宮崎家畜保健衛生所で簡易検査を実施したところ4羽中4羽が陽性となった。同日、宮崎家畜保健衛生所で遺伝子検査を実施したところ午後8時頃、4羽中4羽でH5亜型と判明する。
2/5	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県10例目。宮崎県東臼杵郡門川町大字川内の肉用鶏養鶏所（30,000羽）で死亡羽数増加（2月4日に33羽→2月5日に約200羽の死亡の確認）の連絡があり、宮崎家畜保健衛生所で簡易検査を実施したところ7羽中7羽が陽性となった。宮崎家畜保健衛生所で遺伝子検査を実施したところ2月6日午前0時頃、4羽中4羽でH5亜型との結果がでる。
2/6	H5N1亜型（強毒タイプ）	日本	ニワトリ（家きん）	?	宮崎県11例目（宮崎市3例目）。2月6日夜、宮崎県宮崎市高岡町内の肉用鶏養鶏所（約33,000羽）で死亡羽数増加。宮崎家畜保健衛生所でA型インフルエンザの簡易検査を行ったところ陽性が確認される。7日、宮崎県の家畜保健衛生所による遺伝子検査の結果、H5亜型陽性であることが判明。疑似患畜と判定される。

2013年

台湾でH6N1亜型に属するインフルエンザの発生が確認された。

12月17日、中国江西省の衛生当局は、12月6日に肺炎で亡くなった南昌市の73歳女性から、H10N8型の鳥インフルエンザウィルスが検出されたと発表した。H10系列の人間への感染は初めて。

2014年

韓国全羅北道高敞郡（ドンリム貯水池は確認済み）と扶安郡のアヒル農場からH5N8亜型が検出され、2万羽が殺処分された。H5N8の検出は韓国で始めてである。（H5N8の人間への感染例は今までのところ歴史上にない。）

1月8日にはカナダで初めてのH5N1インフルエンザウイルスによるヒトの死亡事例が報告された。この患者は家禽におけるH5N1インフルエンザウイルスの流行が認められている中国からの帰国者である。南北のアメリカ大陸でヒトのH5N1患者が報告されたのはこの事例が初めてであり、また、カナダでは家禽におけるH5N1インフルエンザウイルスの流行がないため、H5N1インフルエンザウイルスが家禽で流行していない国でH5N1インフルエンザウイルスの感染患者が発生した初めての事例でもある。

1月25日江西省南昌市でH10N8の史上二人目の感染者が確認された。

1月22日、韓国でH5N8に感染している農場が8カ所確認された。

脚注

外部リンク

• 和文サイト:
  • 鳥及び新型インフルエンザ海外直近情報集
    • 鳥インフルエンザ直近情報小樽保健所長外岡（とのおか）立人先生の個人ページ（日本語情報では一番早くて正確）
  • 感染症情報センター：高病原性鳥インフルエンザ（国立感染症研究所内）
  • 鳥インフルエンザに関する情報 関連情報（厚生労働省）
  • 鳥インフルエンザに関する情報（農林水産省）
  • 高病原性鳥インフルエンザに関する情報（環境省）
  • 高病原性鳥インフルエンザQA（動物衛生研究所 NIAH）
  • 鳥インフルエンザ（国際連合食料農業機関 (FAO) 日本事務所）
  • 家禽ペストとは（（社）日本養鶏協会）
  • 鶏インフルエンザについて （たまご博物館）
  • 人獣共通感染症連続講座（山内一也 東大名誉教授）
  • ProMED日本語版 （厚生労働省検疫所 海外感染症情報）
  • 鳥インフルエンザの脅威から身を守れ！
  • WHOが確認した鳥インフルエンザA (H5N1) ヒト感染症例、2003年11月〜2008年5月‏
• 英文サイト:
  • WHO: Avian influenza（世界保健機構：鳥インフルエンザ情報のページ）
  • news@nature.com IN FOCUS:bird flu（科学雑誌ネイチャーの鳥インフルエンザ特集）
• メディア:
  • 鳥インフルエンザ関連 2004.1.11〜 （京都新聞）
  • 鳥インフルエンザ （共同通信）
  • Yahoo特集
  • news@nifty特集
  • 日経いきいき健康 特集
  • なぜ、ここまで世界規模で騒がれているのか？〜鳥インフルエンザ・ウイルスを正しく理解する〜 / （日経BP - SAFETY JAPAN）

UpToDate Contents

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• 1. 鳥インフルエンザA（H7N9）：疫学、臨床症状、および診断 avian influenza a h7n9 epidemiology clinical manifestations and diagnosis
• 2. 鳥インフルエンザの疫学、伝播、および病因 epidemiology transmission and pathogenesis of avian influenza
• 3. 鳥インフルエンザの臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of avian influenza
• 4. 鳥インフルエンザの治療および予防 treatment and prevention of avian influenza
• 5. 鳥インフルエンザA（H7N9）：治療および予防 avian influenza a h7n9 treatment and prevention

Japanese Journal

• 全国民必読 気をつけろ! 鳥インフルエンザは熊本だけでは終わらない

• 週刊現代 56(15), 52-55, 2014-05-03
• NAID 40020041318

• 鳥インフルエンザを防ぐために

• 金井 裕
• 養鶏の友 (627), 42-48, 2014-05
• NAID 40020076411

• 鳥インフルエンザA(H7N9) (今月の特集 話題の感染症 2014)

• 菅谷 憲夫
• 臨床検査 58(4), 474-478, 2014-04
• NAID 40020040694

• 高病原性鳥インフルエンザ等の家畜衛生総合対策に前年度比3.2%増の予算が計上 : 平成26年度予算案が閣議決定(下)

• 農林水産省
• 鶏の研究 89(4), 61-65, 2014-04
• NAID 40020029526

Related Links

• トリインフルエンザ - Wikipedia

高病原性鳥インフルエンザのヒトへの感染例は少ない（日本の農林水産省は2004年3 月9日、「鶏肉や鶏卵を食べることによって、人に感染したという事例の報告はない」と アナウンスしている「国民の皆様へ（鳥インフルエンザについて）」）。しかし、感染者の 死亡 ...

• 鳥インフルエンザ｜厚生労働省

関連通知、取り組み状況、調査結果、対処法。

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★リンクテーブル★

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関連記事	「インフルエンザ」

「109G007」

　　[★]

• 疾患と学校保健安全法による出席停止期間の基準の組合せで正しいのはどれか。

• a　水痘―――解熱した後2日を経過するまで
• b　風疹―――解熱するまで
• c　麻疹―――解熱した後3日を経過するまで
• d　百日咳―――出席停止の必要なし
• e　鳥インフルエンザ(H5N1)―――特有の咳が消失するまで

[正答]

C

※国試ナビ4※　［109G006］←［国試_109］→［109G008］

「107B004」

　　[★]

• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律<感染症法>に基づく入院勧告の対象でないのはどれか。

• a　エボラ出血熱
• b　結核
• c　コレラ
• d　ジフテリア
• e　鳥インフルエンザ(H5N1)

[正答]

C

※国試ナビ4※　［107B003］←［国試_107］→［107B005］

「113F019」

　　[★]

• 感染症法に基づく入院勧告の対象となるのはどれか。

• a　麻疹
• b　破傷風
• c　B型肝炎
• d　鳥インフルエンザ(H5N1)
• e　後天性免疫不全症候群(AIDS)

[正答]

D

※国試ナビ4※　［113F018］←［国試_113］→［113F020］

「学校保健安全法施行規則」

　　[★]

関

学校保健安全法、学校保健安全法施行令、法令

第一章　環境衛生検査等

（環境衛生検査）

第1条

• 　学校保健安全法（昭和三十三年法律第五十六号。以下「法」という。）第五条の環境衛生検査は、他の法令に基づくもののほか、毎学年定期に、法第六条に規定する学校環境衛生基準に基づき行わなければならない。
• ２　学校においては、必要があるときは、臨時に、環境衛生検査を行うものとする。

第二章　健康診断

　第一節　就学時の健康診断

（方法及び技術的基準）

第3条

• 　法第十一条の健康診断の方法及び技術的基準は、次の各号に掲げる検査の項目につき、当該各号に定めるとおりとする。

• 一　栄養状態は、皮膚の色沢、皮下脂肪の充実、筋骨の発達、貧血の有無等について検査し、栄養不良又は肥満傾向で特に注意を要する者の発見につとめる。
• 二　脊柱の疾病及び異常の有無は、形態等について検査し、側わん症等に注意する。
• 三　胸郭の異常の有無は、形態及び発育について検査する。
• 四　視力は、国際標準に準拠した視力表を用いて左右各別に裸眼視力を検査し、眼鏡を使用している者については、当該眼鏡を使用している場合の矯正視力についても検査する。
• 五　聴力は、オージオメータを用いて検査し、左右各別に聴力障害の有無を明らかにする。
• 六　眼の疾病及び異常の有無は、伝染性眼疾患その他の外眼部疾患及び眼位の異常等に注意する。
• 七　耳鼻咽頭疾患の有無は、耳疾患、鼻・副鼻腔疾患、口腔咽喉頭疾患及び音声言語異常等に注意する。
• 八　皮膚疾患の有無は、伝染性皮膚疾患、アレルギー疾患等による皮膚の状態に注意する。
• 九　歯及び口腔の疾病及び異常の有無は、齲歯、歯周疾患、不正咬合その他の疾病及び異常について検査する。
• 十　その他の疾病及び異常の有無は、知能及び呼吸器、循環器、消化器、神経系等について検査するものとし、知能については適切な検査によつて知的障害の発見につとめ、呼吸器、循環器、消化器、神経系等については臨床医学的検査その他の検査によつて結核疾患、心臓疾患、腎臓疾患、ヘルニア、言語障害、精神神経症その他の精神障害、骨、関節の異常及び四肢運動障害等の発見につとめる。

　第二節　児童生徒等の健康診断

（時期）

第5条

• 　法第十三条第一項の健康診断は、毎学年、六月三十日までに行うものとする。ただし、疾病その他やむを得ない事由によつて当該期日に健康診断を受けることのできなかつた者に対しては、その事由のなくなつた後すみやかに健康診断を行うものとする。
• ２　第一項の健康診断における結核の有無の検査において結核発病のおそれがあると診断された者（第六条第三項第四号に該当する者に限る。）については、おおむね六か月の後に再度結核の有無の検査を行うものとする。

（検査の項目）

第6条

• 　法第十三条第一項の健康診断における検査の項目は、次のとおりとする。

• 一　身長、体重及び座高
• 二　栄養状態
• 三　脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無
• 四　視力及び聴力
• 五　眼の疾病及び異常の有無
• 六　耳鼻咽頭疾患及び皮膚疾患の有無
• 七　歯及び口腔の疾病及び異常の有無
• 八　結核の有無
• 九　心臓の疾病及び異常の有無
• 十　尿
• 十一　寄生虫卵の有無
• 十二　その他の疾病及び異常の有無

• ２　前項各号に掲げるもののほか、胸囲及び肺活量、背筋力、握力等の機能を、検査の項目に加えることができる。
• ３　第一項第八号に掲げるものの検査は、次の各号に掲げる学年において行うものとする。

• 一　小学校（特別支援学校の小学部を含む。以下この条、第七条第六項及び第十一条において同じ。）の全学年
• 二　中学校（中等教育学校の前期課程及び特別支援学校の中学部を含む。以下この条及び第七条第六項において同じ。）の全学年
• 三　高等学校（中等教育学校の後期課程及び特別支援学校の高等部を含む。以下この条及び第七条第六項において同じ。）及び高等専門学校の第一学年
• 四　大学の第一学年

• ４　第一項各号に掲げる検査の項目のうち、小学校の第四学年及び第六学年、中学校及び高等学校の第二学年並びに高等専門学校の第二学年及び第四学年においては第四号に掲げるもののうち聴力を、小学校の第四学年以上の学年並びに中学校、高等学校及び高等専門学校の全学年においては第十一号に掲げるものを、大学においては第一号、第三号、第四号、第七号、第十号及び第十一号に掲げるもの（第一号にあつては、座高に限る。）を、それぞれ検査の項目から除くことができる。

（感染症の種類）

第18条

• 　学校において予防すべき感染症の種類は、次のとおりとする。　　→　　学校感染症

• 一　第一種　エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。）及び鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザウイルスＡ属インフルエンザＡウイルスであつてその血清亜型がＨ五Ｎ一であるものに限る。次号及び第十九条第一項第二号イにおいて「鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）」という。）
• 二　第二種　インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）を除く。）、百日咳、麻しん、流行性耳下腺炎、風しん、水痘、咽頭結膜熱及び結核
• 三　第三種　コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス、流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎その他の感染症

• ２　感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成十年法律第百十四号）第六条第七項から第九項までに規定する新型インフルエンザ等感染症、指定感染症及び新感染症は、前項の規定にかかわらず、第一種の感染症とみなす。

（出席停止の期間の基準）

第19条

• 　令第六条第二項の出席停止の期間の基準は、前条の感染症の種類に従い、次のとおりとする。

• 一　第一種の感染症にかかつた者については、治癒するまで。
• 二　第二種の感染症（結核を除く。）にかかつた者については、次の期間。ただし、病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めたときは、この限りでない。

• イ　インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）及び新型インフルエンザ等感染症を除く。）にあつては、解熱した後二日を経過するまで。
• ロ　百日咳にあつては、特有の咳が消失するまで。
• ハ　麻しんにあつては、解熱した後三日を経過するまで。
• ニ　流行性耳下腺炎にあつては、耳下腺の腫脹が消失するまで。
• ホ　風しんにあつては、発しんが消失するまで。
• ヘ　水痘にあつては、すべての発しんが痂皮化するまで。
• ト　咽頭結膜熱にあつては、主要症状が消退した後二日を経過するまで。

• 三　結核及び第三種の感染症にかかつた者については、病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
• 四　第一種若しくは第二種の感染症患者のある家に居住する者又はこれらの感染症にかかつている疑いがある者については、予防処置の施行の状況その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
• 五　第一種又は第二種の感染症が発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間。
• 六　第一種又は第二種の感染症の流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間。

第四章　学校医、学校歯科医及び学校薬剤師の職務執行の準則

（学校医の職務執行の準則）

第22条

• 　学校医の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

• 一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
• 二　学校の環境衛生の維持及び改善に関し、学校薬剤師と協力して、必要な指導及び助言を行うこと。
• 三　法第八条の健康相談に従事すること。
• 四　法第九条の保健指導に従事すること。
• 五　法第十三条の健康診断に従事すること。
• 六　法第十四条の疾病の予防処置に従事すること。
• 七　法第二章第四節の感染症の予防に関し必要な指導及び助言を行い、並びに学校における感染症及び食中毒の予防処置に従事すること。
• 八　校長の求めにより、救急処置に従事すること。
• 九　市町村の教育委員会又は学校の設置者の求めにより、法第十一条の健康診断又は法第十五条第一項の健康診断に従事すること。
• 十　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する指導に従事すること。

• ２　学校医は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校医執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

（学校歯科医の職務執行の準則）

第23条

• 　学校歯科医の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

• 一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
• 二　法第八条の健康相談に従事すること。
• 三　法第九条の保健指導に従事すること。
• 四　法第十三条の健康診断のうち歯の検査に従事すること。
• 五　法第十四条の疾病の予防処置のうち齲歯その他の歯疾の予防処置に従事すること。
• 六　市町村の教育委員会の求めにより、法第十一条の健康診断のうち歯の検査に従事すること。
• 七　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する指導に従事すること。

• ２　学校歯科医は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校歯科医執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

（学校薬剤師の職務執行の準則）

第24条

• 　学校薬剤師の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

• 一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
• 二　第一条の環境衛生検査に従事すること。
• 三　学校の環境衛生の維持及び改善に関し、必要な指導及び助言を行うこと。
• 四　法第八条の健康相談に従事すること。
• 五　法第九条の保健指導に従事すること。
• 六　学校において使用する医薬品、毒物、劇物並びに保健管理に必要な用具及び材料の管理に関し必要な指導及び助言を行い、及びこれらのものについて必要に応じ試験、検査又は鑑定を行うこと。
• 七　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する技術及び指導に従事すること。

• ２　学校薬剤師は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校薬剤師執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

法令

• 学校保健安全法施行規則（昭和三十三年六月十三日文部省令第十八号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S33/S33F03501000018.html

「学校感染症」

　　[★]

英

school infectious disease, communicable disease at school

旧

学校伝染病

関

ワクチン、感染症法、学校保健安全法、学校保健安全法施行規則

概念

参考1 学校保健安全法施行規則

• 学校保健安全法施行規則#第18条における学校において予防すべき感染症のことである。

分類

学校保健安全法施行規則（昭和三十三年六月十三日文部省令第十八号）による

• 第一種：稀で重篤な感染症(第一類感染症と第二類感染症が中心)

• 出席停止の期間：治癒するまで

エボラ出血熱

クリミア・コンゴ出血熱

痘そう

南米出血熱

ペスト

マールブルグ病

ラッサ熱

急性灰白髄炎

ジフテリア

重症急性呼吸器症候群

鳥インフルエンザ

その他(新型インフルエンザ等感染症、指定感染症、新感染症)

• 第二種：飛沫感染により、学校で流行する可能性のある疾患

• 出席停止の期間は感染症ごとに異なる。

インフルエンザ：解熱した後2日を経過するまで

百日咳：特有の咳が消失するまで

麻疹：解熱した後3日を経過するまで

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）：耳下腺腫脹が消失するまで

風疹：発疹が消失するまで

水痘：すべての発疹が痂皮化するまで

咽頭結膜熱（プール熱）：主要症状が消退した後2日を経過するまで

結核：病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで

• 第三種：飛沫感染はしないが、学校教育活動により学校で流行する可能性のある疾患

• 出席停止の期間：病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで

コレラ

細菌性赤痢

腸管出血性大腸菌感染症

腸チフス

パラチフス

流行性角結膜炎

急性出血性結膜炎

その他の感染症

第三種学校感染症

参考2

法令

• 学校保健安全法施行規則（昭和三十三年六月十三日文部省令第十八号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S33/S33F03501000018.html

参考

• 1. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%AD%A6%E6%A0%A1%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87

• 2.

http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_1101181.pdf

国試

• 102B026、100G021、099D030、098I006、097G021

「自然宿主」

　　[★]

英

natural host, natural reservoir？

関

宿主

• 自然界で宿主となっている生物。寄生する生命体が害を与えずに共生できる宿主。

• Natural reservoir or nidus, refers to the long-term host of the pathogen of an infectious disease.
• It is often the case that hosts do not get the disease carried by the pathogen or it is carried as a subclinical infection and so asymptomatic and non-lethal.
• Once discovered, natural reservoirs elucidate the complete life cycle of infectious diseases, providing effective prevention and control.

• 野ネズミ：ハンタウイルス、ラッサ熱
• 腺ペスト：クマネズミ、プレーリードッグ、シマリス、リス
• アルマジロ、フクロネズミ：シャガス病、いくつかの種のNew Worldリーシュマニア
• マダニ：ピロプラズマ症、ロッキー山発疹熱
• 地リス、ヤマアラシ、シマリス：コロラドダニ熱
• 蚊：フィラリア病、マラリア
• カタツムリ：住血吸虫病、水泳者かゆみ症
• 豚：cestode worm infections
• アライグマ、スカンク、キツネ、コウモリ：狂犬病
• 貝：コレラ
• 家禽, 野鶏 (アヒルとガチョウ)：鳥インフルエンザ
• コウモリ：Nipah, Hendra, Rabies and SARS
• 犬、野生のイヌ科の動物：Leishmania infantum(infantile visceral leishmaniasis)
• 猫：バルトネラ属(ネコひっかき傷病)
• スナネズミ：森林型熱帯リーシュマニア(旧世界の皮膚リーシュマニア症)

参考

• http://en.wikipedia.org/wiki/Natural_host

「四類感染症」

　　[★]

同

4類感染症

関

感染症法

• 動物又はその死体、飲食物、衣類、寝具その他の物件を介して人に感染し、国民の健康に影響を与えるおそれのある感染症（現在３０疾患）
• 動物の輸入禁止、輸入検疫

• 全数把握感染症

• 一類から四類感染症
• 対象感染症に該当する患者等を診断した医師は、直ちに届け出ることになっています（現在44疾患）。

• E型肝炎,ウエストナイル熱（ウエストナイル脳炎を含む),A型肝炎,エキノコックス症,黄熱,オムスク出血熱,オウム病,回帰熱,キャサヌル森林病,Q熱,狂犬病,コクシジオイデス症,サル痘,腎症候性出血熱,西部ウマ脳炎,ダニ媒介脳炎,炭疽,つつが虫病,デング熱,東部ウマ脳炎,鳥インフルエンザ,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,日本脳炎,ハンタウイルス肺症候群,Bウイルス病,鼻疽,ブルセラ症,ベネズエラウマ脳炎,ヘンドラウイルス感染症,発しんチフス,ボツリヌス症,マラリア,野兎病,ライム病,リッサウイルス感染症,リストバレー熱,類鼻疽,レジオネラ症,レプトスピラ症,ロッキー山紅斑熱

「二類感染症」

　　[★]

同

2類感染症

関

感染症法(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律)

概念

• 感染力、罹患した場合の重篤性等に基づく総合的な観点からみた危険性が高い感染症
• 診断した医師はただちに届け出る義務がある。
• 二類感染症のうち結核、重症急性呼吸器症候群、鳥インフルエンザについては疑似症患者も患者とみなす(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行令#第4条)。

対応

• 必要に応じて入院。
• 消毒などの対物処置

感染症法

二類感染症	急性灰白髄炎
	結核
	ジフテリア
	重症急性呼吸器症候群（病原体がSARSコロナウイルスであるものに限る）
	中東呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る。)
	鳥インフルエンザ(H5N1)
	鳥インフルエンザ(H7N9)

国試

• 098G010

「高病原性鳥インフルエンザ」

　　[★]

英

high pathogenic avian influenza, HAPI

関

インフルエンザ、鳥インフルエンザ、家禽ペスト

定義

• 次のいずれかの条件に合うものが高病原性鳥インフルエンザウイルスです。

ニワトリの静脈内に接種すると、ニワトリを高い確率で死亡させる ウイルスのHAというタンパク質の一部が、強毒タイプのウイルスのHAに似ている 全てのH5またはH7亜型（※）（家きんに対する病原性の強さに関係なく） ※A型インフルエンザウイルスは、ウイルスの表面にあるタンパク質であるHA（赤血球凝集素、hemagglutinin）とNA（ノイラミニダーゼ、neuraminidase）の種類によって亜型に分類でき、「H5N1亜型」などと表します。 これまで、ニワトリなどに対して高い病原性があると判定された鳥インフルエンザウイルスは、すべてH5やH7亜型のウイルスです。H5やH7亜型のウイルスの中には病原性の低いものもありますが、これらが家きんの間で感染をくり返すと高い病原性に変異する可能性もあると報告されています。このため日本では、病原性の強さに関わらずH5やH7亜型を高病原性鳥インフルエンザウイルスとして扱っており、感染が広がるのを早めに食い止めることができるようにしています。

• http://www.maff.go.jp/j/syouan/douei/tori/know.html#ref-1

• 死亡率は48時間で100%

「インフルエンザ」

　　[★]

英

influenza, Flu, flu

同

流行性感冒、epidemic catarrh

関

インフルエンザウイルス。A型インフルエンザ、B型インフルエンザ

[show details]

インフルエンザA型 : 約 361,000 件
A型インフルエンザ : 約 417,000 件
インフルエンザB型 : 約 266,000 件
B型インフルエンザ : 約 166,000 件

概念

• 学校感染症

病原体

• オルソミクソウイルス科のA型インフルエンザウイルス属、B型インフルエンザウイルス属、あるいはC型インフルエンザウイルス属に所属するウイルスによる感染症 (→インフルエンザウイルス)

潜伏期間

• 1-5日

感染経路

• 飛沫感染、飛沫核感染

疫学

• 冬期に流行

症状

• 急性上気道炎
• 子供の場合：けいれん、胃腸症状(下痢、嘔吐)、中耳炎、下気道炎
• ハイリスク群(高齢者、乳児、慢性基礎疾患(心臓疾患、気管支拡張症、腎臓疾患、糖尿病)：

合併症

• 細菌性肺炎

気道粘膜の抵抗性低下、貪食細胞の機能低下による。

起炎菌：黄色ブドウ球菌、肺炎連鎖菌、インフルエンザ桿菌。

• ライ症侯群

中枢神経合併症で小児に見られる。インフルエンザ及び水痘感染に際してみられる重篤な合併症。新形態射精疾患(急性非炎症性脳炎、脂肪肝から肝機能障害も起こす)。解熱剤として使われたアスピリンとの因果関係がある、らしい。このため、インフルエンザの解熱、とりわけ小児についてはアセトアミノフェンを使うこととなっている。

• 中枢神経症状

A型インフルエンザウイルスによる上気道炎回復後2-3週間に発症。脳炎タイプは一過性で予後はよい。脳症タイプは予後が悪い。

経過

• 全身症状(発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛)→局所症状(咳、咽頭痛)→鼻汁、結膜充血、流涙→局所症状の始まりから2-3日で回復
• 感染力は発症直前から発症後3日までが最も強い。発症から7日間はウイルスを排出する。

治療

治療薬

• オセルタミビル oseltamivir
• ザナミビル zanamivir
• アマンタジン amantadine
• ペラミビル peramivir
• バロキサビル baloxavir

検査

• ウイルス分離：MDCK細胞に接種しCPEの観察。発育鶏卵を利用した羊膜amniotic cavity内接種。尿膜allantoic cavity内培養
• ウイルス粒子検出：PCR
• 血清診断：ペア血清を用いて、赤血球凝集抑制試験、補体結合反応、中和試験で診断

予防

• インフルエンザワクチン(コンポーネントワクチン)の接種

香港A型、ソ連A型、およびB型のウイルスが含まれる

精製ウイルスからエーテル処理により脂質を除去したもの

→表面抗原に対する抗体は誘導されない→感染時に症状を軽減する効果

法令

• 感染症法：五類感染症<定点>インフルエンザ定点(週)
• 学校保健安全法施行規則：第二種。解熱した後2日を経過するまで。