結核、麻疹、インフルエンザ
病原体の周囲の水分が空中で乾燥し、1-2μmの大きさの飛沫核となる。すると、(1)空中を長時間浮遊。(2)飛沫核は肺の末梢に達する

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/05/16 11:53:33」(JST)

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感染経路（かんせんけいろ、英: route of infection）は、感染を生じた個体や環境中に存在する病原体が、未感染の個体に到達して新たに感染を起こす経路をいう。病原体によっては複数の感染経路を介して感染を生じる場合もある。伝染病をはじめとした集団感染や院内感染の予防など感染管理上は病原体を突き止め感染源を割り出すことも重要だが、何よりも感染経路を絶たなければ終息は図れない。

1 主要な感染経路
- 1.1 接触感染（直接感染）
- 1.2 介達感染
- 1.3 飛沫感染
- 1.4 飛沫核感染（空気感染、塵埃感染）
- 1.5 唾液感染
- 1.6 経口感染（水系感染、水系流行）
- 1.7 ベクター感染（水平伝播）
- 1.8 血液感染（交差感染）
- 1.9 母子感染
2 感染経路の同定
- 2.1 病原体が同定できる場合
- 2.2 病原体が同定できない場合
3 関連項目

主要な感染経路 [編集]

以下に感染経路における感染症の例が挙げられているが、感染経路が複数ある場合があり1対1の関係ではないことに注意が必要である。

接触感染（直接感染） [編集]

皮膚や粘膜の接触、または医療従事者の手や聴診器などの器具、その他手すりなど患者周囲の物体表面を介しての間接的な接触で病原体が付着し、その結果感染が成立するもの。

伝染性膿痂疹など皮膚疾患や流行性角結膜炎など眼科疾患が代表的。
疥癬をはじめ、精液を介した性感染症（梅毒、風疹、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルス感染症、ヘルペスウイルス感染症、B型肝炎、AIDSなど）の多くも含まれる。
医療現場ではMRSAなどの薬剤耐性菌の伝染の主要な経路である。
その他、狂犬病、鼡咬症、破傷風、ガス壊疽など

介達感染 [編集]

汚染されたものなどを媒介として感染するもの。食中毒、ジフテリア、B型肝炎、結核など

飛沫感染 [編集]

患者の咳やくしゃみ、あるいは気道の吸引などによって飛散する体液の粒子(飛沫)は時に病原体を含んでいるが、これが他人の粘膜に付着することで感染が成立する。

5マイクロメートル以上と大きく重いものは3フィート未満しか到達しない。
風疹ウイルスを始め上気道炎症状を伴うウイルス感染症（インフルエンザ、ジフテリア、猩紅熱、発疹熱、発疹チフス、風疹など）の多くや細菌性肺炎が代表的。
SARSの原因となったコロナウイルスについてもこの経路が主体だと考えられている。

飛沫核感染（空気感染、塵埃感染） [編集]

飛沫として空気中に飛散した病原体が、空気中で水分が蒸発して5マイクロメートル以下の軽い微粒子（飛沫核）となってもなお病原性を保つものは、単体で長時間浮遊し、3フィート（約1m）以上の長距離を移動する。呼吸により粒子を吸い込むことにより感染を生じる。埃と一緒にウイルスを吸い込む場合でもなる。

飛沫感染と飛沫核感染は病室管理上、区別する必要がある。飛沫核感染する、治療法のない強感染性・強毒性の病原体に感染した患者はフィルターをもった独立した排気経路のある陰圧室での隔離が理想である。

麻疹（はしか）・水痘（水ぼうそう）・結核が代表的。
コロナウイルスでも可能性が示唆されている。

唾液感染 [編集]

唾液の中に生息する病原体が口移しやディープキスなどで唾液を介して感染が成立する。臨床感染経路分類論では歯垢感染と呼気感染は経口感染に入るが、唾液感染は入らない。

虫歯菌
EBウィルス

経口感染（水系感染、水系流行） [編集]

感染動物由来の肉や、糞便で汚染された水などの経口摂取により感染が成立する。

前者の例としてBSE、後者の例として病原性大腸菌O157（ブドウ球菌）、好塩菌、ボツリヌス菌やサルモネラ、腸チフス、パラチフス、赤痢、コレラ、アメーバ赤痢、ポリオ、A型肝炎、ワイル病、角結膜炎など。

ベクター感染（水平伝播） [編集]

他の動物（特に節足動物）が媒介者（ベクター）となって、伝播することで感染が成立するもの。(1) その病原体の生活環の一環として、ベクターの体内で発育、増殖し、そこから感染する場合（生物学的伝播）と、(2) 単にベクターの体表面に付着した病原体が機械的に伝播される場合（機械的伝播、機械的ベクター感染）とがある。

(1) の例は、カによる日本脳炎やマラリアなどの昆虫媒介感染症、シラミによる発疹チフスの媒介、腸チフス、パラチフス、サルモネラ、コレラ、ポリオなど。
(2) の例は、ハエによる病原大腸菌O157や赤痢菌の媒介、鳥インフルエンザの鶏舎間媒介。

血液感染（交差感染） [編集]

注射や輸血、歯科治療といった医療行為の他、外傷による出血が他者の目など粘膜に触れるなどして、血液中の病原体が感染を生じる。

HIV、B型肝炎、C型肝炎、クロイツフェルト・ヤコブ病が代表的。
大量の曝露があれば梅毒も考慮される。

母子感染 [編集]

垂直感染（垂直伝播）とも。さらに次の様に分類される。

胎内感染(経胎盤感染・経羊水感染)：胎盤を通る血液を通じて感染。風疹ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、サイトメガロウイルスなど。
産道感染(経膣感染)：出産時の出血や皮膚の擦り傷を介して感染。B型肝炎やHIVなど。
母乳感染： HIVや成人T細胞白血病ウイルスなど。

感染経路の同定 [編集]

病原体が同定できる場合 [編集]

患者が共用する手すりや医療機器などの表面を拭って培養し(環境スクリーニング)、病原体が検出されればその物体が感染経路の一つであると推定する。さらに細菌感染症の場合、パルスフィールドゲル電気泳動により遺伝子型の近似性を調べると、水平感染の時間的順序を推定することができるため、最初に集団内に病原体が持ち込まれた経緯が分かることも少なくない。

病原体が同定できない場合 [編集]

初期のSARSの様に、病原体が同定できない場合は、有病者と健常者をまず隔離してそれぞれの行動パターンや生活背景、さらに他人との接触歴について詳細な情報収集を行う。その中から感染の有無と相関のある因子を疫学的に割り出すことで感染経路を推定する。

例：有病者から席の離れた同室者複数に発症が見られた場合、飛沫核感染(空気感染)が疑われる、など。

UpToDate Contents

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1. マンソネラ感染症 mansonella infections
2. TORCH感染の概要 overview of torch infections
3. 小児における播種性非結核性抗酸菌（NTM）感染症およびNTM菌血症の概要 overview of disseminated nontuberculous mycobacterial ntm infections and ntm bacteremia in children
4. 小児における非結核性抗酸菌の皮膚および軟部組織感染症の概要 overview of nontuberculous mycobacterial skin and soft tissue infections in children
5. Infections due to Serratia species

Japanese Journal

飛沫核の漏洩を防ぐプッシュプル気流の検討

森本正一,堀賢,田辺新一,堤仁美,平松啓一
日本環境感染学会誌 26(2), 74-78, 2011
… 麻疹や結核など飛沫核感染経路で伝播する感染症では陰圧病室での隔離が不可欠である．これまでの研究で，陰圧病室の飛沫核濃度を低減するレイアウトを提案したが，ドアを開放すると病室内の飛沫核が直ちに廊下へと漏洩する課題が未解決であった．一方，プッシュプル型換気装置は，空間の仕切りとして漏洩を防止する用途では検討されてこなかった．そこで，ドアを開放したままでも病室内の空気が漏 …
NAID 130000852281

数値流体力学的手法を用いた陰圧病室の飛沫核の解析

森本正一,堀賢,崎村雄一,伊藤昭,平松啓一
日本環境感染学会誌 = Japanese journal of environmental infections 24(1), 9-14, 2009-01-23
… 飛沫核感染の制御には，陰圧病室が不可欠である．しかし陰圧病室のデザインや気流が，室内気の飛沫核濃度に及ぼす影響についての動的な検討はほとんど行われていない．実在の陰圧病室をモデルとして，数値流体力学(CFD)的手法を用いて飛沫核の挙動と濃度を解析した．排菌患者が入室すると飛沫核濃度は直ちに上昇し，30分後に患者呼気の約1/1,200倍に希釈した濃度で定常状態となった．患者が退室した後 …
NAID 10024804088

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★リンクテーブル★

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「インフルエンザ」

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英: influenza, Flu, flu
同: 流行性感冒、epidemic catarrh
関: インフルエンザウイルス。A型インフルエンザ、B型インフルエンザ

[show details]

インフルエンザA型 : 約 361,000 件
A型インフルエンザ : 約 417,000 件
インフルエンザB型 : 約 266,000 件
B型インフルエンザ : 約 166,000 件

概念

学校感染症

病原体

オルソミクソウイルス科のA型インフルエンザウイルス属、B型インフルエンザウイルス属、あるいはC型インフルエンザウイルス属に所属するウイルスによる感染症 (→インフルエンザウイルス)

潜伏期間

1-5日

感染経路

飛沫感染、飛沫核感染

疫学

冬期に流行

症状

急性上気道炎
子供の場合：けいれん、胃腸症状(下痢、嘔吐)、中耳炎、下気道炎
ハイリスク群(高齢者、乳児、慢性基礎疾患(心臓疾患、気管支拡張症、腎臓疾患、糖尿病)：

合併症

細菌性肺炎

気道粘膜の抵抗性低下、貪食細胞の機能低下による。

起炎菌：黄色ブドウ球菌、肺炎連鎖菌、インフルエンザ桿菌。

ライ症侯群

中枢神経合併症で小児に見られる。インフルエンザ及び水痘感染に際してみられる重篤な合併症。新形態射精疾患(急性非炎症性脳炎、脂肪肝から肝機能障害も起こす)。解熱剤として使われたアスピリンとの因果関係がある、らしい。このため、インフルエンザの解熱、とりわけ小児についてはアセトアミノフェンを使うこととなっている。