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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/07 14:39:23」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 周産期死亡率 perinatal mortality
- 2. 生存性の限界 limit of viability
- 3. 早産児の発生率および死亡率 incidence and mortality of the premature infant
- 4. 胎児死および死産：発生率、病因、および予防 fetal demise and stillbirth incidence etiology and prevention
- 5. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
Japanese Journal
- 新生児の予後の推移と国際比較 (特集 新生児医療 : up to date)
- 中尾 秀人
- 小児科診療 75(9), 1467-1470, 2012-09-00
- NAID 40019410603
- 新生児医療の現状・今後の方向性 (AYUMI 新生児医療 : 最近の進歩)
- 河井 昌彦
- 医学のあゆみ 240(3), 203-207, 2012-01-21
- NAID 40019144097
Related Links
- 新生児・乳児死亡率、国別順位 - WHO世界保健統計2013年版 作成：2013-05-18 2013年5月15日、世界保健機関（WHO）は「World Health Statistics 2013（世界保健統計2013）」を発表した。 2014年版は 新生児・乳児死亡率、国別 ...
- 新生児・乳児死亡率、国別順位 - WHO世界保健統計2012年版 作成：2012-05-19 2012年5月16日、世界保健機関（WHO）は「World Health Statistics 2012（世界保健統計2012）」を発表した。 それによると新生児の死亡率が最も高い国 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109E008」「109G001」 |
| リンク元 | 「母子保健」「乳児死亡率」「年齢構成」「neonatal mortality」 |
| 拡張検索 | 「早期新生児死亡率」 |
| 関連記事 | 「新生児」「死亡率」「率」「死亡」「新生児死亡」 |
「109E008」
- 我が国の合計特殊出生率、妊産婦死亡率、新生児死亡率、乳児死亡率、死産率の推移(別冊No. 1)を別に示す。それぞれ2010年における数値を1としたときの1950年からの変化である。
- 妊産婦死亡率はどれか。
- a ①
- b ②
- c ③
- d ④
- e ⑤
※国試ナビ4※ ［109E007］←［国試_109］→［109E009］
「109G001」
- a ①
- b ②
- c ③
- d ④
- e ⑤
※国試ナビ4※ ［109F031］←［国試_109］→［109G002］
「母子保健」
母子保健の指標
- 妊産婦死亡率：出産または出生に対する妊産婦死亡数の割合(妊娠中～妊娠終了後42日未満)
- 死産率：出産に対する妊娠12週(妊娠4ヶ月)以後の胎児死亡数の割合
- 出生数：
- 周産期死亡率：出産に対する妊娠22週以後から生後1週未満の児死亡数の割合
- 新生児死亡率：出生に対する生後4週未満の死亡数の割合
- 乳児死亡率：出生に対する生後1年未満の死亡数の割合
国試
「乳児死亡率」
- 1歳未満の児(乳児)の死亡率
- 母体の健康状態、養育条件などの影響を強く受けるため、「地域別比較のための健康状態を示す健康指標」として用いられる。
- 発展途上国における衛生水準の指標となる ⇔ 先進国では周産期死亡率が指標
統計
- 平成21年
- 出生数：107万人
- 乳児死亡数：2556人
- 乳児死亡率 = 2556 / 107万人 = 2.4 (出生千対)
「年齢構成」
- 年齢構成に左右される統計指標：粗死亡率、死因別死亡率、PMI、生活習慣病死亡割合、出生率、有病率、受診率、婚姻率、離婚率
- 年齢構成に左右されない統計指標：年齢調整死亡率、標準化死亡率、妊産婦死亡率、死産率、乳児死亡率、新生児死亡率、周産期死亡率、平均余命
「neonatal mortality」
「早期新生児死亡率」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「死亡率」
- 英
- mortality rate, mortality, death rate
- 関
- 調整死亡率、case fatality rate、excess mortality、lethality、premature mortality
- 致命率、生存率、年齢調整死亡率
- 単位人口に対する一定期間内における死亡数の割合
「率」
- 集団における現象発生の頻度を表す指標。全体に対する部分の割合を示す。
- 値は0～1
「死亡」
「新生児死亡」
- 英
- neonatal death
- 関
- 乳児死亡率