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1. 成人における硬膜下血腫：予後およびマネージメント subdural hematoma in adults prognosis and management
2. 成人における硬膜下血腫：病因、臨床的特徴、および診断 subdural hematoma in adults etiology clinical features and diagnosis
3. 小児における硬膜下血腫：疫学、解剖学、および病態生理 intracranial subdural hematoma in children epidemiology anatomy and pathophysiology
4. 小児における硬膜下血腫：臨床的特徴、評価、およびマネージメント intracranial subdural hematoma in children clinical features evaluation and management
5. 児童虐待：幼児および小児における虐待による頭部外傷の疫学、機序、種類 child abuse epidemiology mechanisms and types of abusive head trauma in infants and children

Japanese Journal

臨床研究・症例報告 Abusive Head Trauma (AHT)と考えられた5例の臨床的検討

甲賀健史,松井潔,相田典子 [他]
小児科臨床 64(3), 461-470, 2011-03
NAID 40018268626

気管支に嵌頓した歯牙の摘出に消化器内視鏡用採石バスケットを使用した1例

緒方良,高島純平,有住俊広,谷尾吉郎
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 32(5), 416-421, 2010-09-25
… 背景.末梢気管支に強固に陥入した歯牙は通常の気管支鏡操作では摘出が困難で,手術を要することもある.症例.62歳女性.交通外傷による脳挫傷・急性硬膜下出血・高次脳機能障害で入院中に胸部X線にて右下葉気管支内への歯牙の誤嚥が明らかとなった.外径4.9mmの気管支ビデオスコープを用い2回に亘って歯牙の摘出を試みたが除去できず,3回目に十二指腸スコープ用採石バスケットと消化器内視鏡用ガイドワイヤーを用い, …
NAID 110007730608

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★リンクテーブル★

国試過去問	「099E056」
リンク元	「新生児」「subdural haemorrhage」
関連記事	「硬膜」「血」「出血」「膜下」

「099E056」

　　[★]

頭部外傷直後の成人患者で、意識は清明だが頭部エックス線単純写真で側頭骨に線状骨折を認める場合、最も注意すべき病態はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099E055］←［国試_099］→［099E057］

「新生児」

　　[★]

英: neonate
同: 新産児 newborn
関: 胎児 fetus,乳児 infant; neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

出生後28日未満の乳児

早期新生児期：出生後1週未満
後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

吸啜反射：出生時より
胎便：出生直後-3日頃
生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

静脈管：閉鎖
動脈管：閉鎖
卵円孔：閉鎖
胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

細胞性免疫＞液性免疫
在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
出生後5ヶ月で消失

血液

Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
Hb：17-19g/dL
白血球：9,000-30,000/mm3
血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

前後径、肩幅：11cm
大横径、小斜径、殿幅：9cm
体重：3300g
頭囲：33cm
胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

心拍数：120
呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

腹式呼吸
呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

新生児中毒性紅斑
蒙古斑
産瘤、頭血腫
眼球結膜出血
上皮真珠腫
乳房肥大
臍ヘルニア
生理的範囲内の心雑音
処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
陰嚢水腫
サーモンパッチ
啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

高出生体重児 high birth weight infant

巨大児 giant baby　：　4000g以上
超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価