- 生後1週未満(生後7日未満)の新生児
UpToDate Contents
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- 1. 早産児における成長マネージメントgrowth management in preterm infants [show details]
- 2. 早産児の短期合併症short term complications of the preterm infant [show details]
- 3. 早産児への血中酸素濃度の目標値neonatal target oxygen levels for preterm infants [show details]
- 4. 早産児の長期転帰long term outcome of the preterm infant [show details]
- 5. 早産児への授乳breastfeeding the preterm infant [show details]
Japanese Journal
- 福岡県における周産期死亡率、死産率、早期新生児死亡率の検討 : 13地域間の格差と時代的変化(1972~2009年を8年代に区分)
- 村田 愛
- インターナショナルnursing care research 19(1), 169-178, 2020-04
- NAID 40022239072
- 出生前診断され,早期新生児期に腸軸捻転を発症した腸間膜囊腫の1例
- 神原 正宜,谷口 英俊,辻田 麻友子,甲斐 明彦,荒堀 仁美,北畠 康司,和田 和子,田附 裕子,大薗 恵一
- 日本新生児成育医学会雑誌 = Journal of Japan Society for Neonatal Health and Development 32(1), 172-176, 2020
- NAID 40022191072
- シャント術で胎児水腫を改善させ得ずMirror症候群の増悪から児を救命できなかったMacrocystic CPAMの1例
- 泉 りりこ,日高 庸博,城戸 咲,甲斐 翔太朗,中野 嵩大,蜂須賀 正紘,加藤 聖子
- 超音波医学 46(1), 77-82, 2019
- … 行しており，尿量も減少した．妊娠継続は困難と判断し，分娩誘発の方針とした．うっ血性心不全に対してアルブミンやフロセミドの投与を行いながら，妊娠24週2日，経腟分娩に至った．児は860gの女児で早期新生児死亡となった．胎盤重量は725gで浮腫著明であった．産後母体症状は速やかに改善した．巨大macrocystic CPAMが多房性である場合の問題点として，シャント術後にも腫瘤が残存し，その結果として胎児水腫の …
- NAID 130007580192
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- そのうちでも生後1週間は体の諸臓器の機能に著しい変化が起こる時期で，早期新生児期と呼ばれ，生命に対する危険がとくに高いので，注意深い養護が必要である。
- 新生児は、生理的に多血症のうえ、ビリルビンの産生の多さや赤血球寿命が短いこと、転移酵素活性の低さ、腸肝への循環が盛んなことなどから、血中のビリルビン濃度が上昇し、皮膚が黄染する生理的黄疸が現れる。
- 新型コロナウイルス感染症に対する出生後早期の新生児への対応について 2020年2月26日（第1版） 2020年2月28日（第2版） 2020年3月23日（第3版） 日本新生児成育医学会 理事長 中村友彦 予防接種感染対策委員会委員長 森岡
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| 国試過去問 | 「099D061」 |
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「099D061」
- 正常早期新生児で誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D060］←［国試_099］→［099D062］
「早期新生児死亡」
- 生後7日未満の新生児死亡
「早期新生児期」
- 生後1週未満(生後7日未満)までの期間
「早期新生児死亡率」
「早期新生児肺炎」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.