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| リンク元 | 「新生児」「体重」「出生体重」 |
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「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「体重」
- 英
- body weight, BW
- 関
- 身長
胎児の体重
SPE.68
- あくまでも目安で正確ではない。
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- むしろ、妊娠25週以降は5週につき750g増加すると考えればよいのか。
QB.P-213
- 妊娠第7月：1000g
- 妊娠第8月：1500g
- 妊娠第9月：2000g
- 妊娠第10月：3000g
- 一般に、体重 = 3 x (妊娠月数)^3
新生児、乳児、幼児の体重
- 出生後～3ヶ月：30g/日？？？
- 3ヶ月～乳児期の終わり：10-30g/日？？？？？？？
| 体重 (x倍数) |
生後 | 生後 | 体重 (x倍数) | |
| 1 | 0 | 0 | 1 | |
| 2 | 3-4ヶ月 | 3-4ヶ月 | 2 | |
| 3 | 1年 | 1年 | 3 | |
| 4 | 2年 | 2年 | 4 | |
| 5 | 4年 | 4年 | 5 |
体重の増加量
| 月齢 | 0～2 | 3～5 | 6～8 | 9～11 |
| 体重増加量(g/day) | 25～30 | 20～25 | 15～20 | 10～15 |
| 体重増加量(g/month) | 750～900 | 600～750 | 450～600 | 300～450 |
乳児期以降の成長
- 3-5歳：1.5 kg/y
- 6-10歳：2-3 kg/y
- 思春期：5-6 kg/y
新生児の出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
臨床関連
- (新生児)生理的体重減少
「出生体重」
- 英
- birth weight
- 同
- 出産体重
分類
| 高出生体重児 巨大児 |
超巨大児 | 4,500≦ |
| 4,000≦ | ||
| 正常出生体重児 | 2,500≦ ＜4,000 | |
| 低出生体重児 | ＜2,500 | |
| 極低出生体重児 | ＜1,500 | |
| 超低出生体重児 | ＜1,000 | |
「巨大児」
- 英
- macrosomia, giant baby giant infant、excessively large fetus
- 関
- 巨人症、heavy for dates infant HFD
定義
- 出生体重：4000g以上
原因
- G10M.232
- 耐糖能異常合併妊娠
- 妊娠糖尿病
- 糖尿病合併妊娠
- 過期妊娠
- そのた
- 肥満
- 巨大児分娩既往妊婦
- 両親の体格が大きい
- 頻産婦
合併症
- G10M.232 NGY.411
母体
新生児
- 肩甲難産
- 新生児低血糖