- 英
- vital sign VS
- 同
- 生命徴候
- 血圧測定
- 脈拍、呼吸、体温、血圧、意識
- BT BP PR RR consciousness
年齢別の脈拍、呼吸数、血圧
- SPE.50
| 脈拍数 | 呼吸数 | 高血圧基準値 | ||
| 収縮期血圧 | 拡張期血圧 | |||
| 新生児 | 120 | 40～50 | ||
| 乳児 | 120 | 30～40 | 110 | 70 |
| 幼児 | 90 | 20～30 | 120 | 70 |
| 学童 | 80 | 18～20 | 130 | 80 |
| 中高生 | 70 | 16～18 | 140 | 85 |
| 新生児 | 乳児(1歳) | ||
| 心拍数 | 120～160 | 100～130 | /分 |
| 呼吸数 | 30～50 | 20～40 | /分 |
| 体重 | 3.1 | 9.3 | kg |
| 身長 | 50 | 75 | cm |
| 頭囲 | 33 | 46 | cm |
| 胸囲 | 33 | 46 | cm |
| 血圧 | 70/40 | 95/50 | mmHg |
| 体温 | 37℃ |
PALS AHAガイドライン2010年準拠
心拍数(HR)
| 心拍数(/min) | |||
| 年齢 | 覚醒時 | 平均 | 睡眠時 |
| ＜生後3ヶ月 | 85～205 | 140 | 80～160 |
| 3ヶ月～2歳 | 100～190 | 130 | 75～160 |
| 2～10歳 | 60～140 | 80 | 60～90 |
| ＞10歳 | 60～100 | 75 | 50～90 |
呼吸数(RR)
| 年齢 | 呼吸数(/min) | |
| 乳児 | (＜1歳) | 30～60 |
| 幼児 | (1～3歳) | 24～40 |
| 就学前小児 | (4～5歳) | 22～34 |
| 学童 | (6～12歳) | 18～30 |
| 思春期 | (13～18歳) | 12～16 |
血圧(BP)
| 年齢 | 血圧(mmHg) | |
| 満期産新生児 | (0～28日) | ＜60 |
| 乳児 | (1～12ヶ月) | ＜70 |
| 小児 | (1～10歳) | ＜70＋(年齢×2) |
| (10歳～) | ＜90 | |
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/10 08:42:02」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 小児における身体的診察：一般原則および標準的な測定 the pediatric physical examination general principles and standard measurements
- 2. 新生児の評価 assessment of the newborn infant
- 3. 外傷のマネージメント：小児特有の懸念事項 trauma management unique pediatric considerations
- 4. 動悸を呈する小児に対するアプローチ approach to the child with palpitations
- 5. 成人における胸壁外傷の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of chest wall trauma in adults
Japanese Journal
- ツキヨタケ中毒の4症例
- 林田 昌子,清野 慶子,伊関 憲
- 山形大学紀要. 医学 : 山形医学 29(2), 57-62, 2011-08-15
- … 【来院後経過】4名とも来院時バイタルサインは安定しており、検査上異常所見は認めら れなかった。 …
- NAID 110008614766
- 学生の卒業前における看護技術の経験状況および実施への自信に関する調査
- 山本多香子・山田 豊子・田村 葉子・中島 優子・江頭 典江・黒木美智子
- 京都市立看護短期大学紀要 36, 87-95, 2011-07
- … .調査は卒業前の3 回生17 名に,114 技術項目に対する経験状況と実施への自信について無記名の質問紙調査を行った.その結果,明らかになったのは1.単独実施経験の多い技術は単独実施の自信が高かった,2.バイタルサイン測定,病室の環境整備,ベッドメーキング,スタンダートプリコーションに基づく手洗いは,実習で繰り返し実施される技術である,3.車椅子移送について,実習前演習を行い,実習期間中は安全に対する啓発を …
- NAID 110008609625
- 蒸気温熱シートの適用による健康な女子学生の排尿回路とQOLに及ぼす影響
- 細野 恵子,井垣 通人
- 紀要 5, 15-20, 2011-03
- … 健康な女子学生57名(平均年齢20.3±0.6)を対象に、蒸気温熱シートを3日間(対照期3日)貼付(平均貼付時間9.3±2.0/日)し、排尿回数 とQOL、バイタルサインの変化を測定した。 …
- NAID 110008600868
- 薬剤師のためのバイタルサインの確認に関する研修会の実施と参加した薬剤師の意識調査
- 徳永 仁,高村 徳人,緒方 賢次,瀬戸口 奈央,丸田 栄一
- 九州保健福祉大学研究紀要 12, 183-188, 2011-03
- A lifelong educational workshop for pharmacists on vital signs was convened. In the workshop, a lecture on the confirmation of vital signs as well as actual measurements of the blood pressure, pulse, …
- NAID 110008456917
Related Links
- バイタルサイン（vital signs）は、医療における生体情報とくに生命兆候を意味する。 目次. 1 概要; 2 解説; 3 関連項目; 4 参考文献; 5 外部リンク. [編集] 概要. 医学用語で「 生きている証」を意味し、人体の現在の状態を示す様々な数値情報で表す。その主対象 と ...
- 全身状態の観察とバイタルサインの測定の準備. 診察に備えて準備・心がけをする（爪・ 口臭、清潔な白衣、室内の温度・照度など）. 患者さんに不快な思いをさせないよう、配慮 をする（手・聴診器を暖める等）。 診察に際しては、その都度、適切に声かけ・説明をし ...
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| 関連記事 | 「サイン」 |
「108E062」
- 次の文を読み、 60～ 62の問いに答えよ。
- 19歳の男性。交通外傷のため搬入された。
- 現病歴：河川沿いの堤防道路でオートバイを運転中に対向車と接触し転倒、崖下に転落した。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識はほぼ清明だが会話は困難。脈拍 124/分。血圧 92/70 mmHg。呼吸数 28/分。 SpO2 100% (リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下 )。顔面に挫創があり、口腔から出血と凝血塊の喀出を認める。胸部は右前胸部に圧痛があり、右呼吸音が減弱している。右下肢は外旋位で、右下腿の変形と開放創を認める。腹部超音波検査で腹腔内に液体貯留を認める。マスクによる酸素投与を継続している。
- 輸液開始 20分後、バイタルサインは脈拍 112/分、血圧 110/60 mmHgとなった。頭部 CTでは頭蓋内に異常はなく、腹腔内出血および右脛骨と腓骨の開放骨折に対して治療が必要と判断した。しかし、自施設の外科医と整形外科医に連絡したところ、整形外科医からは「 30分以内に対応可能」という返事が得られたが、外科医からは「現在、別の緊急手術を行っているため 3時間は対応が難しい」との返事があった。
- この時点での対応で適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108E061］←［国試_108］→［108E063］
「113F069」
- 65歳の男性。大腸ポリープの治療のため入院した。
- 現病歴：1か月前の大腸内視鏡検査でポリープを指摘され、内視鏡的ポリペクトミーが予定された。
- 既往歴：8年前から副鼻腔炎。5年前から心房細動、高血圧症および脂質異常症。3年前に2型糖尿病と診断され、インスリンを毎食前に自己注射している。
- 生活歴：妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：5歳年上の兄が55歳時に狭心症。
- 現症：身長 173cm、体重 68kg。体温 36.1℃。脈拍 80/分、不整。血圧 140/74mmHg。呼吸数 14/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 治療日に朝から絶食で腸管洗浄液を内服して頻回の排便を行っていた。その後、病棟の廊下でうずくまっているところを看護師に発見された。
- 現症：呼びかけには返答がある。体温 36.2℃。脈拍 96/分、不整。血圧 146/84mmHg。呼吸数 20/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。顔面は蒼白で発汗を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。血便を認めない。四肢に麻痺や弛緩を認めない。簡易測定した血糖値が45mg/dLであり、50%ブドウ糖20mLを静注した。
- 対応として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113F068］←［国試_113］→［113F070］
「104G069」
- 78歳の男性。帰宅途中に転倒し顔面を打撲したため搬入された。72歳から胃食道逆流症で通院治療中である。10日前に仕事からの帰宅時に尿失禁をしたが、意識障害や麻痺は伴わなかった。5日前の定期来院時、同伴の家族は少し元気がないと訴えたが、本人はそれを否定した。バイタルサイン、心肺および神経学的に異常所見を認めず帰宅した。搬入時、激しい頭痛や嘔吐はないが、右上肢が動かしづらいと訴える。意識は清明。体温 36.8℃。脈拍 92/分、整。血圧 154/64mmHg。右前額部から眼窩部にかけて皮下出血を認める。眼瞼結膜に貧血を認めない。右眼球結膜に出血を認める。胸部と腹部とに異常を認めない。神経学的所見で右指鼻試験がやや稚拙であるが、他に異常を認めない。尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。頭部単純CT(別冊No.12)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104G068］←［国試_104］→［104H001］
「098F045」
- 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
- 47歳の女性。乳房の腫瘤に気付いたので来院した。
- 現病歴 ： 昨日、入浴後に右乳房に腫瘤を触知した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 意識は清明。身長155cm、体重53kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頚部に血管雑音はない。心雑音はない。右乳房上外側に辺縁が不整な2ｃｍ大の腫瘤を触知する。乳癌の可能性を示唆したところ、顔面蒼白になり意識消失し、崩れ落ちるように前に倒れた。呼びかけに反応しない。
※国試ナビ4※ ［098F044］←［国試_098］→［098F046］
「107G063」
- 次の文を読み、63～65の問いに答えよ。
- 25歳の男性。気分不良を主訴に来院した。
- 現病歴：官庁街近くのレストランで昼食をとっていたところ｢液体のようなものがまかれた｣という声がして、レストラン内で数人が倒れた。気分が悪くなったためレストランから飛び出し、徒歩で近くの病院を受診した。会話は可能であり、目の前が暗く感じ、鼻水が止まらないと訴えている。
- 病院の受付から報告を受け、患者を他の患者と接触のない救急室の一室に隔離するよう指示した。
- 最初に行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107G062］←［国試_107］→［107G064］
「109E031」
※国試ナビ4※ ［109E030］←［国試_109］→［109E032］
「098E019」
- バイタルサインで正常範囲にあるのはどれか。
- a. 新生児の呼吸数 － 68/分
- b. 新生児の心拍数 － 140/分
- c. 乳児の呼吸数 － 48/分
- d. 乳児の心拍数 － 72/分
- e. 乳児の収縮期血圧 － 130mmHg
※国試ナビ4※ ［098E018］←［国試_098］→［098E020］
「095E024」
- バイタルサイン(vital signs)でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095E023］←［国試_095］→［095E025］
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「低血圧性ショック」
- 代償性ショックの状態からさらに悪化し、生体の代償機転の限界を越え、血圧が各年齢における許容下限値以下の低血圧になってしまった状態
- 薬剤
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.182
- 投与経路は静注/骨髄内。単位はμg/kg/min
| 低血圧性ショック | 正常血圧ショック | ||
| アドレナリン | 0.1～1 | ドブタミン | 2～20 |
| ドパミン | 10～20 | ドパミン | 2～20 |
| ノルアドレナリン | 0.1～2 | 低用量アドレナリン | 0.1～0.3 |
| ミルリノン | 0.25～0.75 | ||
「全身性炎症反応症候群」
概念
- 病態により定義される症候群
- 感染症の有無に限らず全身的に炎症性メディエーターが産生される病態
症状
- 発熱、頻脈、白血球増多、呼吸数増加が診断基準
診断基準
- バイタルサインのうち「体温(炎症の程度を表現)とrateを表すHRとRRが含まれる」と覚えておくか。
- 下記項目のうち2項目以上が当てはまる
「検温」
- 英
- thermometry, measurement of body temperature
- 同
- 体温測定
- 関
- 温度測定、バイタルサイン測定、バイタルサイン
「vital sign」
「バイタルサイン測定」
- 英
- vital sign measurement VS measurement
- 同
- 生命徴候測定
- 関
- バイタルサイン