- 英
- extremely low birth weight infant
- 同
- 超未熟児, extremely immature infant, ELBW infant
- 関
- 低出生体重児
- 出生体重1,000g未満
UpToDate Contents
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- 1. 超未熟児に生ずる低血圧の評価と管理assessment and management of low blood pressure in extremely preterm infants [show details]
- 2. 生育限界で出生した超早産児periviable birth limit of viability [show details]
- 3. 早産児の短期合併症short term complications of the preterm infant [show details]
- 4. 早産児の長期神経発達障害：疫学および危険因子long term neurodevelopmental impairment in infants born preterm epidemiology and risk factors [show details]
- 5. 早産児の長期転帰long term outcome of the preterm infant [show details]
Related Links
- 超未熟児という表現は一般で使われている呼称で、医学的には超低出生体重児と呼ばれます。 赤ちゃんは出生体重で以下のように分類されます（※1）。 高出生体重児：4,000g以上 正出生体重児：2,500g以上4,000g未満 低出生体重児：1,500g以上2,500g未満 極低出生体重児：1,000g以上1,500g未満 超低出生体重児：1,000g未満 日本国内の出生数は年々減少していますが、低出生体重児の出生割合は増加傾向です。 これは、出産時の母親の年齢が高くなっていることや、生殖補助医療などの不妊治療による影響など、様々な要因が背景にあると考えられています（※1）。 関連記事 低出生体重児 (未熟児)とは？ どう成長する？ 原因や障害のリスクは？
- 平成31年3月 はじめに わが国において医療の進歩はめざましく、出生数は低下傾向にあるものの、出生数に占める低出 生体重児の割合は1980年代から増加傾向にあり、2005年頃からは9%台中盤で横ばいが続い ています（人口動態統計）。 この割合は、単胎児（2017年：8.17%）に比べて多胎児（2017年： 71.65%）では格段に大きくなっています。 低出生体重児は、出生後にも医療的ケアが必要となる場合も多く、また発育・発達の遅延や障害、 成人後も含めた健康に係るリスクが大きいことが指摘されています。
- 低出生体重児（ていしゅっせいたいじゅうじ）とは、出生時の体重が2,500g未満の新生児のことを言います。 その中でも、1,500g未満の赤ちゃんのことを極低出生体重児、さらに出生体重が1,000g未満の赤ちゃんのことを超低出生体重児といいます。 日本では出生率の低下に反して、この超低出生体重児の誕生は増加傾向にあり、その要因として、女性の「やせ」が挙げられます。 次に、「高齢出産の増加」と「不妊治療の普及」です。 そして、以前では救えなかった命が救えるようになった「医療の進歩」があげられます。 超低出生体重児が生まれる原因 超低出生体重児の原因は、ほとんどが早産です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102B043」 |
| リンク元 | 「新生児」「極低出生体重児」「超未熟児」「ELBWI」「extremely low birth weight infant」 |
| 関連記事 | 「体重」「出生体重」「出生」「低出生体重」「生体重」 |
「102B043」
- 妊娠26週の初妊婦の定期健康診査で頻回の子宮収縮を感じると訴えた。内診で外子宮口は2cm開大し、腹部超音波検査で児の推定体重は700gであった。患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102B042］←［国試_102］→［102B044］
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「極低出生体重児」
「超未熟児」
「ELBWI」
[★] 超低出生体重児, extremely low birth weight infant
「extremely low birth weight infant」
「体重」
- 英
- body weight, BW
- 関
- 身長
胎児の体重
SPE.68
- あくまでも目安で正確ではない。
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- むしろ、妊娠25週以降は5週につき750g増加すると考えればよいのか。
QB.P-213
- 妊娠第7月：1000g
- 妊娠第8月：1500g
- 妊娠第9月：2000g
- 妊娠第10月：3000g
- 一般に、体重 = 3 x (妊娠月数)^3
新生児、乳児、幼児の体重
- 出生後～3ヶ月：30g/日？？？
- 3ヶ月～乳児期の終わり：10-30g/日？？？？？？？
| 体重 (x倍数) |
生後 | 生後 | 体重 (x倍数) | |
| 1 | 0 | 0 | 1 | |
| 2 | 3-4ヶ月 | 3-4ヶ月 | 2 | |
| 3 | 1年 | 1年 | 3 | |
| 4 | 2年 | 2年 | 4 | |
| 5 | 4年 | 4年 | 5 |
体重の増加量
| 月齢 | 0～2 | 3～5 | 6～8 | 9～11 |
| 体重増加量(g/day) | 25～30 | 20～25 | 15～20 | 10～15 |
| 体重増加量(g/month) | 750～900 | 600～750 | 450～600 | 300～450 |
乳児期以降の成長
- 3-5歳：1.5 kg/y
- 6-10歳：2-3 kg/y
- 思春期：5-6 kg/y
新生児の出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
臨床関連
- (新生児)生理的体重減少
「出生体重」
- 英
- birth weight
- 同
- 出産体重
分類
| 高出生体重児 巨大児 |
超巨大児 | 4,500≦ |
| 4,000≦ | ||
| 正常出生体重児 | 2,500≦ ＜4,000 | |
| 低出生体重児 | ＜2,500 | |
| 極低出生体重児 | ＜1,500 | |
| 超低出生体重児 | ＜1,000 | |
「出生」
- 英
- birth、live birth、childbirth、natal
- 同
- 生産
- 関
- 生誕、誕生、分娩。戸籍法
出生の届け
- 戸籍法#第49条に定められている。
参考
- 1. 人口動態統計年報 主要統計表(最新データ、年次推移)平成23年12月1日 - 厚労省
「低出生体重」
「生体重」
- 英
- fresh weight
- 関
- 新鮮重