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a drug that reduces high blood pressure (同)antihypertensive_drug

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(高血圧症に有効な)降圧剤

UpToDate Contents

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1. 原発性（本態性）高血圧における薬物療法の選択：推奨 choice of drug therapy in primary essential hypertension recommendations
2. 降圧剤と脂質 antihypertensive drugs and lipids
3. 急性および慢性腎臓病における高血圧の概要 overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
4. 成人の非糖尿病性慢性腎臓病患者に対する降圧療法と病状の進展 antihypertensive therapy and progression of nondiabetic chronic kidney disease in adults
5. 糖尿病患者における高血圧治療 treatment of hypertension in patients with diabetes mellitus

Japanese Journal

抗凝固薬および血圧降下薬の手術前の適切な休薬期間設定への取り組み

尾上雅英,谿有紀,寺田智祐,橋田亨,矢野育子,角山正博,乾賢一
医療薬学 34(8), 773-780, 2008-08-10
Patients admitted for surgical procedures have often taken a variety of medicines for heart disease or hypertension in addition to those for their underlying diseases. In this study, we examined the w …
NAID 110006859201

高齢者の生活習慣に関する調査 : 身体状況と健康意識について

小田良子,加藤恵子,内田初代 [他],原田隆,猪飼弘子,大野知子
名古屋文理大学紀要 8, 41-47, 2008-03-00
… 持って健康的な生活を送る方法を見出すための基礎資料とすることを目的とし,日常生活に関する実態について質問紙法調査を実施した.本稿では、身体状況と健康意識に関する項目について検討した.BMIは男女とも標準域にあるものの全国レベルよりも細身であった.また,ウエスト周囲径の平均は,男性84.4cm,女性83.9cmであった.服用している薬があると回答した者は,男性63.6%,女性57.0%であり,男女共に血圧降下薬が多かった。 …
NAID 110006979464

血圧降下薬の耐性に関する薬理学的研究

大図りう子,オオズリュウコ,OZU RYUKO
千葉医学会雑誌 33(6), 1262-1284, 1958-03-00
In order to know the mechanisms of tolerance to the depressor actions of hypotensive agents, Hexamethonium chloride (C_6), Regitine hydrochloride (Rg.) and Apresoline hydrochloride (Ap.), the present …
NAID 110007345513

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リンク元	「降圧薬」「antihypertensive」「antihypertensives」「hypotensive drug」「hypotensive agent」
関連記事	「血圧」「薬」「降下」「血圧降下」

「降圧薬」

　　[★]

英: hypotensor, depressor, hypotensive drugs hypotensive agent hypotensive drug
同: 降圧剤、血圧降下薬、高血圧症治療薬、抗高血圧薬 antihypertensive antihypertensive drug, antihypertensive drugs

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ja

hypotensor : 約 1,170 件
depressor : 約 13,000 件
hypotensive drugs : 約 1,410 件
hypotensive agent : 約 1,320 件
hypotensive drug : 約 1,200 件

en

hypotensor : 約 12,100 件
depressor : 約 1,220,000 件
hypotensive drugs : 約 29,100 件
hypotensive agent : 約 37,600 件
hypotensive drug : 約 12,500 件

降圧薬

降圧利尿薬

（作用部位で分類）

近位尿細管：アセタゾラミド：炭酸脱水酵素を阻害
太いヘンレループ上行脚：フロセミド：Na+-K+-2Cl-共輸送体(NKCC)を阻害
遠位尿細管前半部：チアジド系利尿薬：Na+とCl-の共輸送体を阻害
遠位尿細管後半部と集合管：

スピラノラクトン：アルドステロン受容体に競合的に結合

トリアムチレン：Na+流入を抑制

（薬剤で分類）

チアジド系薬 thiazide diuretic

ヒドロクロロチアジド
トリクロルメチアジド

ループ利尿薬

フロセミド furosemide

K保持性利尿薬-抗アルドステロン薬

スピロノラクトン spironolactone

K保持性利尿薬-尿細管直接作用薬

トリアムテレン triamterene

交感神経抑制薬

受容体遮断薬

β遮断薬　　プロプラノールなど
αβ遮断薬

カルベジロール(α1遮断により末梢血管を拡張。β遮断により陽性変力作用を抑制)
アムスラロールなど

α遮断薬

プラゾシン

中枢性交感神経抑制薬(α2受容体刺激薬)

クロニジンなど

末梢性交感神経抑制薬

レセルピン(カテコラミンを枯渇させる)
グアネチジン

カルシウム拮抗薬

強力な降圧効果を示す

細胞内へのCa流入を抑制することにより血管平滑筋を弛緩させ末梢血管抵抗を下げる

脳、心臓、腎臓への血流を保つ

膜電位依存性Caチャネルに作用して血管平滑筋を弛緩させる

ベラパミル　：　心臓への親和性が高い
ジルチアゼム：　中間

副作用：ジルチアゼムの副作用：洞性徐脈、洞性ブロック

ニフェジピン：　血管への親和性が高い→抗高血圧薬として優れる

副作用：反射性交感神経緊張、顔面紅潮、浮腫(静脈拡張より動脈拡張の度合いが大きいため)、便秘

血管拡張薬

ACE阻害薬

臓器障害の改善、進展予防 beyond blood pressure

RA系の抑制

アンジオテンシノゲン→(レニン)→アンジオテンシンI→(アンジオテンシン転換酵素)→アンジオテンシンII－(アンジオテンシン受容体遮断薬)－｜アンジオテンシン受容体1

ACE阻害薬の腎機能保護

ACE阻害薬：輸入細動脈　拡張、輸出細動脈　拡張　→　糸球体内圧↓

Ca拮抗薬　：輸入細動脈　拡張、輸出細動脈　なし　→　糸球体内圧↑

カプトプリル

副作用

ACEはブラジキニンを分解するキニナーゼIIと同一の酵素である。ACE阻害薬はこの酵素を阻害するが、ブラジキニンは血管拡張、決勝滲出決勝進出、発痛作用に関わっている。このため咳を誘発することがある。

禁忌

妊婦。ブラジキニンは胎児の動脈管閉鎖に関わっている。このた、母胎にACE阻害剤を加え、ブラジキニンが増えると胎児の動脈管が閉鎖してしまう。(血管浮腫？)

1型アンジオテンシンII受容体拮抗薬(AT1受容体拮抗薬)

降圧薬の積極的な適応と禁忌

降圧薬

積極的な適応

禁忌

高齢者

脳血管障害

腎障害

脂質代謝異常

○

○

心ブロック(ジルチアゼム)

ACE阻害薬

○

○

妊娠、高カリウム血症、両側腎動脈狭窄

A-II受容体拮抗薬

○

○

利尿薬

○

○

痛風、高尿酸血症

β遮断薬

○

○(後)

○

喘息、心ブロック、末梢循環不良

α遮断薬

○

○

起立性低血圧

合併症を有する高齢者高血圧に対する第一選択薬と併用薬

合併症	Ca拮抗薬	ACE阻害薬	利尿薬	β遮断薬	α遮断薬
脳血管障害慢性期	○	○	○
虚血性心疾患	○	○		○
心不全		○	○	△	△
腎障害	○	○	○
糖尿病	○	○	△	△	△
高脂血症	○	○	△	△	○
痛風(高尿酸血症)	○	○	×
慢性閉塞性肺疾患	○			×
閉塞性動脈硬化症	○	○	△	×
骨粗鬆症			○
前立腺肥大					○

○：第一選択　空欄：適応可　△：注意が必要　×：禁忌

妊婦への降圧薬 (妊娠中毒症)

ACEやARBは禁忌

理由はACE参照

使用できる降圧薬

α₂作動薬

胎児がしっかりしているのなら

Ca拮抗薬

β遮断薬

α遮断薬

参考

1. 高血圧治療ガイドライン

http://www.jhf.or.jp/a&s_info/guideline/kouketuatu.html

漢方薬

降圧目的に釣藤散が使われることが多い。補助的に防風通聖散が用いられることがある。

「antihypertensive」

　　[★]

adj.

降圧性の、降圧の、抗高血圧作用の、

n.

降圧薬、降圧剤、血圧降下薬、高血圧治療薬、抗高血圧薬

関: anti-hypertensive、antihypertensive agent、antihypertensive drug、antihypertensives、depressor、hypotensive、hypotensive agent、hypotensive drug

「antihypertensives」

　　[★]

np.

降圧薬、降圧剤、血圧降下薬、高血圧治療薬

関: anti-hypertensive、antihypertensive、antihypertensive agent、antihypertensive drug、depressor、hypotensive agent、hypotensive drug

「hypotensive drug」

　　[★]

降圧薬、降圧剤、血圧降下薬

関: anti-hypertensive、antihypertensive、antihypertensive agent、antihypertensive drug、antihypertensives、depressor、hypotensive agent

「hypotensive agent」

　　[★]

降圧薬、血圧降下薬

関: anti-hypertensive、antihypertensive、antihypertensive agent、antihypertensive drug、antihypertensives、depressor、hypotensive drug

「血圧」

　　[★]

英: blood pressure, BP
同: 動脈圧 arterial pressure AP
関: 血圧測定

成人の血圧

至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

管理目標： 130/80 mmHg
尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.