英: heart block、cardiac block

UpToDate Contents

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1. 第2度房室ブロック：モビッツII型 second degree atrioventricular block mobitz type ii
2. 第1度房室ブロック first degree atrioventricular block
3. 房室ブロックの原因 etiology of atrioventricular block
4. 第3度（完全）房室ブロック third degree complete atrioventricular block
5. 第2度房室ブロック：モビッツI型（ウェンケバッハブロック） second degree atrioventricular block mobitz type i wenckebach block

Japanese Journal

P1-16-3 新生児ループス(心ブロック)を発症した抗SS-A抗体陽性妊婦の検討(Group30 合併症妊娠1,一般演題,第63回日本産婦人科学会学術講演会)

穴見愛,湯元康夫,藤田恭之,福嶋恒太郎,村島温子,和氣徳夫
日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 555, 2011-02-01
NAID 110008509090

臨床経験新生児ループス(心ブロック)を発症した抗SS-A抗体陽性妊婦の検討

穴見愛,福嶋恒太郎,湯元康夫 [他]
産婦人科の実際 60(6), 929-934, 2011-06
NAID 40018882256

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関連記事	「心」「ブロック」

「降圧薬」

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英: hypotensor, depressor, hypotensive drugs hypotensive agent hypotensive drug
同: 降圧剤、血圧降下薬、高血圧症治療薬、抗高血圧薬 antihypertensive antihypertensive drug, antihypertensive drugs

[show details]

ja

hypotensor : 約 1,170 件
depressor : 約 13,000 件
hypotensive drugs : 約 1,410 件
hypotensive agent : 約 1,320 件
hypotensive drug : 約 1,200 件

en

hypotensor : 約 12,100 件
depressor : 約 1,220,000 件
hypotensive drugs : 約 29,100 件
hypotensive agent : 約 37,600 件
hypotensive drug : 約 12,500 件

降圧薬

降圧利尿薬

（作用部位で分類）

近位尿細管：アセタゾラミド：炭酸脱水酵素を阻害
太いヘンレループ上行脚：フロセミド：Na+-K+-2Cl-共輸送体(NKCC)を阻害
遠位尿細管前半部：チアジド系利尿薬：Na+とCl-の共輸送体を阻害
遠位尿細管後半部と集合管：

スピラノラクトン：アルドステロン受容体に競合的に結合

トリアムチレン：Na+流入を抑制

（薬剤で分類）

チアジド系薬 thiazide diuretic

ヒドロクロロチアジド
トリクロルメチアジド

ループ利尿薬

フロセミド furosemide

K保持性利尿薬-抗アルドステロン薬

スピロノラクトン spironolactone

K保持性利尿薬-尿細管直接作用薬

トリアムテレン triamterene

交感神経抑制薬

受容体遮断薬

β遮断薬　　プロプラノールなど
αβ遮断薬

カルベジロール(α1遮断により末梢血管を拡張。β遮断により陽性変力作用を抑制)
アムスラロールなど

α遮断薬

プラゾシン

中枢性交感神経抑制薬(α2受容体刺激薬)

クロニジンなど

末梢性交感神経抑制薬

レセルピン(カテコラミンを枯渇させる)
グアネチジン

カルシウム拮抗薬

強力な降圧効果を示す

細胞内へのCa流入を抑制することにより血管平滑筋を弛緩させ末梢血管抵抗を下げる

脳、心臓、腎臓への血流を保つ

膜電位依存性Caチャネルに作用して血管平滑筋を弛緩させる

ベラパミル　：　心臓への親和性が高い
ジルチアゼム：　中間

副作用：ジルチアゼムの副作用：洞性徐脈、洞性ブロック

ニフェジピン：　血管への親和性が高い→抗高血圧薬として優れる

副作用：反射性交感神経緊張、顔面紅潮、浮腫(静脈拡張より動脈拡張の度合いが大きいため)、便秘

血管拡張薬

ACE阻害薬

臓器障害の改善、進展予防 beyond blood pressure

RA系の抑制

アンジオテンシノゲン→(レニン)→アンジオテンシンI→(アンジオテンシン転換酵素)→アンジオテンシンII－(アンジオテンシン受容体遮断薬)－｜アンジオテンシン受容体1

ACE阻害薬の腎機能保護

ACE阻害薬：輸入細動脈　拡張、輸出細動脈　拡張　→　糸球体内圧↓

Ca拮抗薬　：輸入細動脈　拡張、輸出細動脈　なし　→　糸球体内圧↑

カプトプリル

副作用

ACEはブラジキニンを分解するキニナーゼIIと同一の酵素である。ACE阻害薬はこの酵素を阻害するが、ブラジキニンは血管拡張、決勝滲出決勝進出、発痛作用に関わっている。このため咳を誘発することがある。

禁忌

妊婦。ブラジキニンは胎児の動脈管閉鎖に関わっている。このた、母胎にACE阻害剤を加え、ブラジキニンが増えると胎児の動脈管が閉鎖してしまう。(血管浮腫？)

1型アンジオテンシンII受容体拮抗薬(AT1受容体拮抗薬)

降圧薬の積極的な適応と禁忌

降圧薬

積極的な適応

禁忌

高齢者

脳血管障害

腎障害

脂質代謝異常

○

○

心ブロック(ジルチアゼム)

ACE阻害薬

○

○

妊娠、高カリウム血症、両側腎動脈狭窄

A-II受容体拮抗薬

○

○

利尿薬

○

○

痛風、高尿酸血症

β遮断薬

○

○(後)

○

喘息、心ブロック、末梢循環不良

α遮断薬

○

○

起立性低血圧

合併症を有する高齢者高血圧に対する第一選択薬と併用薬

合併症	Ca拮抗薬	ACE阻害薬	利尿薬	β遮断薬	α遮断薬
脳血管障害慢性期	○	○	○
虚血性心疾患	○	○		○
心不全		○	○	△	△
腎障害	○	○	○
糖尿病	○	○	△	△	△
高脂血症	○	○	△	△	○
痛風(高尿酸血症)	○	○	×
慢性閉塞性肺疾患	○			×
閉塞性動脈硬化症	○	○	△	×
骨粗鬆症			○
前立腺肥大					○