高浸透圧高血糖症候群 hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome HHNS = 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome
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- the 8th letter of the Roman alphabet (同)h
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- hydrogenの化学記号
- 鉛筆の硬度 / 《俗》heroin
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/26 20:32:45」(JST)
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- 1. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：治療 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults treatment
- 3. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：疫学および病因 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults epidemiology and pathogenesis
- 4. 小児における糖尿病性ケトアシドーシスの治療および合併症 treatment and complications of diabetic ketoacidosis in children
- 5. 小児および思春期における2型糖尿病の併存疾患および合併症 comorbidities and complications of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents
English Journal
- Combined androgen deprivation therapy and radiation therapy for locally advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial.
- Warde P, Mason M, Ding K, Kirkbride P, Brundage M, Cowan R, Gospodarowicz M, Sanders K, Kostashuk E, Swanson G, Barber J, Hiltz A, Parmar MK, Sathya J, Anderson J, Hayter C, Hetherington J, Sydes MR, Parulekar W; NCIC CTG PR.3/MRC UK PR07 investigators.Collaborators (150)James K, Bacon M, LeMaitre A, Sydes MR, Naylor SL, Kelk N, Latham J, Nuttall J, Sanders K, Parmar MK, Sydes MR, Morgan RC, Jovic G, Joseph P, Wilke D, Duclos M, Faria S, Freeman C, Souhami L, Bahary JP, Guay JP, Eapen L, Hayter C, Corbett T, Lukka H, Patel M, Klotz L, Bayley A, Bristow R, Catton C, Crook J, McLean M, Milosevic M, Radwan J, Rodrigues G, Springer C, Lada B, Prichard H, Samant R, Dhaliwal H, Gulavita S, Halperin R, McGowan D, Parliament M, Kirkbride P, Anderson J, Mason M, Barber J, Heatherington J, Bevis C, Pedley I, McMenimen R, Roberts T, El Sharkawi A, Hardman J, Van der Voet H, Dearnaley D, Huddart R, Horwich A, Eeles R, Syndikus I, Littler J, Errington D, Shenoy A, Sheehan D, Srinivasan R, Lydon A, Sundar S, Sokal M, Loughrey C, Stranex S, Rogers P, Folkes A, Stockdale A, Irwin C, Owen R, Jenkins P, Ritchie A, Cowan R, Wylie J, Al-Samarraie A, Gollins S, Russell R, Srihari N, Cook A, Beacock C, Parker C, Porter T, Symmonds P, Madden M, Susnerwala S, Bloomfield D, Whelan P, Cole D, Sugden E, Sreenivasan T, Harnett A, Kumar T, Mills R, Sreenivasan T, Dixit S, Newman H, Powell C, Algurafi H, Beesley S, Elwell C, Sundaram S, Murphy M, Weston P, Al-Samarraie A, Graham J, Falk S, Russell M, Bottomley D, Kiltie A, Robinson A, Koriech O, Woodward C, Wheatley D, Ellis R, Syndikus I, Stower M, Urwin G, Bramble F, Rundle J, Carter C, Sole G, Heath C, Bloomfield D, Pantelides M, Patterson H, Dixit S, Fermont D, Shah R, Read C, El-Modir A, Beesley S, Cole D, Wilson R, Humber C, Samanci A, Waymont B, Bissett D, Chakraborti P, Mckinna F, Syndikus I, Glaholm J, Kariakine O, Jose C, Abratt A.
- Lancet.Lancet.2012 Dec 17;378(9809):2104-11. Epub 2011 Nov 2.
- BACKGROUND: Whether the addition of radiation therapy (RT) improves overall survival in men with locally advanced prostate cancer managed with androgen deprivation therapy (ADT) is unclear. Our aim was to compare outcomes in such patients with locally advanced prostate cancer.METHODS: Patients with:
- PMID 22056152
- Antiretroviral prophylaxis: a defining moment in HIV control.
- Karim SS, Karim QA.SourceCentre for the AIDS Programme of Research in South Africa (CAPRISA), University of KwaZulu-Natal, Durban 4013, South Africa. karims1@ukzn.ac.za
- Lancet.Lancet.2012 Dec 17;378(9809):e23-5. Epub 2011 Jul 21.
- PMID 21771566
- Some natural flavonoids are competitive inhibitors of Caspase-1, -3 and -7 despite their cellular toxicity.
- White JB, Beckford J, Yadegarynia S, Ngo N, Lialiutska T, d'Alarcao M.SourceDepartment of Biological Sciences, San José State University, One Washington Square, San Jose, CA 95192-0100.
- Food chemistry.Food Chem.2012 Apr 15;131(4):1453-1459.
- A common feature of both apoptosis and inflammation is the activation of caspases. Caspases are aspartate-directed cysteine proteases that have numerous cellular targets. It has been discovered that several flavonoids are inhibitors of caspases. Flavonoids are members of a family of polyphenolic com
- PMID 22140296
Japanese Journal
- 視床下部過誤腫の病態と治療(<特集>小児脳神経外科における新しい治療)
- 有田 和徳,時村 洋,花谷 亮典,菅田 真生,秋光 知英,飯田 幸治,杉山 一彦,栗栖 薫
- 脳神経外科ジャーナル 19(4), 296-303, 2010-04-20
- MRIにおける形態上,視床下部過誤腫は,視床下部に侵入するintrahypothalamic typeと,有茎性あるいは広基性に視床下部に付着しているだけのparahypothalamic typeに大別される.前者はほぼ全例で笑い発作などの薬剤抵抗性のてんかんと知的障害を伴う.後者はてんかんを伴うことはまれで,非症候性のものも発見される.思春期早発症はともに5?6割に認められる.視床下部過誤腫に …
- NAID 110007621779
- Measurement of the ^<80>Se(γ, n) Cross Section Using Laser-Compton Scattering γ-Rays
- KITATANI Fumito,HARADA Hideo,GOKO Shinji,UTSUNOMIYA Hiroaki,AKIMUNE Hidetoshi,KAIHORI Takeshi,TOYOKAWA Hiroyuki,YAMADA Kawakatsu
- Journal of nuclear science and technology 47(4), 367-375, 2010-04-01
- … The energy distributions of LCS γ-rays were precisely determined using a high-resolution high-energy photon spectrometer (HHS). …
- NAID 10026164376
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- The U.S. Department of Health and Human Services (HHS) protects the health of all Americans and provides essential human services, especially for those least able to help themselves. ... HHS Financials Get a Clean Bill of Health! ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「糖尿病性ケトアシドーシス」「高浸透圧高血糖症候群」「高浸透圧性非ケトン性昏睡」「高血糖」「過成長症候群」 |
| 関連記事 | 「HH」「H」 |
「糖尿病性ケトアシドーシス」
- 英
- diabetic ketoacidosis, DKA
- 同
- 糖尿病ケトアシドーシス ← 使われない
- 関
- 糖尿病
概念
- 1型糖尿病
- 極度のインスリン欠乏とコルチゾールやアドレナリンなどインスリン拮抗ホルモンの増加により、(1)高血糖(≧250mg/dl)、(2)高ケトン血症(β-ヒドロキシ酪酸の増加)、アシドーシス(pH7.3未満)をきたした状態。(糖尿病治療ガイド 2008-2009 p.66)
- インスリン不足により組織がグルコースを活用できず、代償的に多量の脂肪酸を動員してケトン体を産生することが本態で、副次的に
病態生理
- QB.D-307
症状
- 口渇、多尿
- 体重減少、胃腸障害(悪心、嘔吐、腹痛)、クスマウル大呼吸、アセトン臭
検査
血糖値
- 250-1000mg。中等度～高度上昇
ケトン体
- 強陽性 → ケトアシドーシス
動脈血ガス
- pH＜7.3 → ケトアシドーシス
- CO2<10mEq/L → アシドーシスに対する呼吸性代償
浸透圧
- 軽度上昇。正常～330mOsm/L → Naが低値125-130mEqと軽度になるのに対し、血糖値は250-1000mg/dLとなる。従って、血糖値は13-55mOsm/Lの浸透圧を生み出し、Naによる浸透圧の低下分を補い、軽度上昇にとどまる。
血中Na
- 軽度低下。<140mEq/L。125-135mEq/L(HIM.2282) → 浸透圧利尿によりNa排泄が亢進するため。これに対してHHSでは高度の脱水により、Na濃度は正常あるいは上昇している。
BUN
- 増加 → 脱水
遊離脂肪酸
- 著明に増加 → 末梢からの脂肪酸動員
血算
- 白血球：増加 → 高血糖
治療
- 治療方針：輸液 ＋ インスリン投与 → 脱水、高浸透圧、アシドーシスの補正。
- 輸液、インスリン：
- カリウム、リンの補給：カリウム、リンはブドウ糖流入に伴って細胞内に移行するため、治療により血清レベルが低下する。また、リンの欠乏は赤血球中の2,3-DPGの回復を遅延させ、組織代謝の改善を障害する可能性があるため補正が必要。(DMR.189)
- 重炭酸イオン：
症例
- 12歳の女児。昨日から倦怠感を訴え、今朝になって意識がもうろうとしていたため母親が救急車を呼び受診した。1年前に1型糖尿病を発症しており1日4回のインスリン注射をするように処方されている。母親に尋ねると3日前から風邪を引いて食欲がなく、昨日は殆ど食事を取らなかったためインスリンを注射していなかったという。皮膚は乾燥し、対麻痺は見られない。脈拍は120/分。体重38℃。呼吸数28/分。血圧96/60mmHg。簡易血糖測定器で末梢血を測定したところHi(上限600mg/dL)が表示された。動脈血ガス分析結果はpH 7.2, PaO2 120Torr, PaCO2 15Torr, HCO3- 8mEq/L, BE -22
比較
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
| DKA | HONK | ||
| 糖尿病病型 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
| 発症年齢 | 若年 | 高齢 | |
| 前駆症状 | 多飲、多尿、消化器症状 | 特異的なものはない | |
| 身体異常 | 脱水、アセトン臭、クスマウル大呼吸 | 脱水、アセトン臭－、中枢神経症状(痙攣、振戦) | |
| 検査所見 | 尿ケトン体 | (＋)～（＋＋） | （－）～（±） |
| 血糖値(mg/dL) | 300～1000 | 600～1500 | |
| 浸透圧(mOsm/L) | ＞300 | ＞350 | |
| Na (mEq/L) | 正常～軽度低下 | ＞150mEq/L | |
| pH | ＜7.3 | 7.3～7.4 | |
| BUN | 上昇 | 著明上昇 | |
| K | ↑ | ↑ | |
参考
- 1. [charged]Clinical features and diagnosis of diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults - uptodate
- 2. [charged]Epidemiology and pathogenesis of diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state
「高浸透圧高血糖症候群」
- 英
- hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome
- 同
- 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome HHS、非ケトン性高浸透圧性症候群 ← 以前の呼称らしい
- 関
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡? hyperosmolar nonketotic coma?。糖尿病
- 研修医当直御法度 症例帳 p.18
- 2型糖尿病
誘発因子
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
- 感染症：肺炎、尿路感染症、ウイルス感染
- 脱水：嘔吐、下痢
- 手術：胸部手術、腹部手術、脳外科手術
- 脳血管障害：脳梗塞、脳出血
- 薬剤：ステロイド、利尿薬、高カロリー輸液
- 内分泌疾患：Cushing syndrome、バセドウ病
- 心疾患：心筋梗塞、心不全
比較
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
| DKA | HONK | ||
| 糖尿病病型 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
| 発症年齢 | 若年 | 高齢 | |
| 前駆症状 | 多飲、多尿、消化器症状 | 特異的なものはない | |
| 身体異常 | 脱水、アセトン臭、クスマウル大呼吸 | 脱水、アセトン臭－、中枢神経症状(痙攣、振戦) | |
| 検査所見 | 尿ケトン体 | (＋)～（＋＋） | （－）～（±） |
| 血糖値(mg/dL) | 300～1000 | 600～1500 | |
| 浸透圧(mOsm/L) | ＞300 | ＞350 | |
| Na (mEq/L) | 正常～軽度低下 | ＞150mEq/L | |
| pH | ＜7.3 | 7.3～7.4 | |
| BUN | 上昇 | 著明上昇 | |
| K | ↑ | ↑ | |
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡?において昏睡やケトーシスを伴うことが多くなったため、本名称で呼ばれることが多くなった。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
- 著しい高血糖と高度な脱水に基づく高浸透圧血症により循環不全をきたした状態。著しいアシドーシスは認めない。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
「高浸透圧性非ケトン性昏睡」
- 英
- nonketotic hyperosmolar coma (HIM) non-ketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HONK hyperosmolar nonketotic coma
- 同
- 高血糖高浸透圧昏睡、糖尿病性高血糖性高浸透圧性昏睡 hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HHNC、高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡 hyperosmolar non-ketotic diabetic coma hyperosmolar nonketotic diabetic coma HONK、非ケトン性高血糖性昏睡 nonketotic hyperglycemic coma、非ケトン性高浸透圧性昏睡
- hyperglycemic hyperosmolar state？ HHS？ (HIM)
- 関
- 糖尿病
概念
- 2型糖尿病が基礎にある。
- 50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病患者が腎不全や中枢神経障害、悪性腫瘍、消化器疾患、呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイドや利尿薬の投与、輸液や高カロリー補給、人工透析などの際に医原性に起きやすい。
鑑別
- 呼吸(Kussmaul呼吸があるわけではない。代謝性アシドーシスの呼吸性代償が必要ないことが多い？)
- 尿中ケトン体、動脈血HCO3-
国試
「高血糖」
- 英
- hyperglycemia, hyperglycaemia
- 同
- 過血糖症、高血糖症
- 関
- 糖尿病。低血糖。糖負荷試験
鑑別疾患
高血糖と脳損傷
- 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)
治療
- ひとまず見逃してはいけない疾患を除外する：基本的には上記「鑑別疾患」を除外
- 0.9% 生理食塩水 + ヒューマリンR。時間100ml/hrで滴下。
- 1時間毎にデキストロ測定する。
「過成長症候群」
- 全身または部分的に身体が異常に成長する症候群。先天性であり、多くは出生児に認められる。ゲノム刷り込みとの関連が指摘されている。また、これらの症候群の多くでは発癌リスクが増大する。
- 神経線維腫症 neurofibromatosis
- ソトス症候群 Sotos syndrome
- ベックウィズ・ヴィーデマン症候群 Beckwith-Wiedemann syndrome
- シンプソン・ゴラビ・ベーメル症候群 Simpson-Golabi-Behmel syndrome
- ウィーバー症候群 Weaver's syndrome Weaver syndrome
- プロテウス症候群 Proteus syndrome
- スタージ・ウェーバー症候群 Sturge-Weber syndrome
- 脆弱X染色体症候群 fragile X syndrome
- 片側肥大症候群 hemihyperplasia syndrome HHS
「HH」
「H」