無胃性貧血

胃切除後貧血

UpToDate Contents

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• 1. 貧血を来す成人の評価法approach to the adult with anemia [show details]
  …categories (ie, early microcytic or macrocytic anemia), or by use of the kinetic approach to determine the mechanism(s) underlying the anemia. Anemia may be the first manifestation of a systemic disorder …
• 2. 大赤血球症/大球性貧血macrocytosis macrocytic anemia [show details]
  …with megaloblastic anemias. Anemia plus one or more additional cytopenias (leukopenia and/or thrombocytopenia) is suggestive of a primary bone marrow problem (eg, megaloblastic anemia, myelodysplasia). …
• 3. 貧血を有する小児に対するアプローチapproach to the child with anemia [show details]
  …used to classify the bone marrow response to anemia  : Anemia with a high ARC reflects an increased erythropoietic response to hemolysis or blood loss. Anemia with a low or normal ARC reflects deficient …
• 4. 自動血液分析装置automated hematology instrumentation [show details]
  …Hct (percent). Low and high MCHC values are helpful in classifying anemias. Very low MCHC values are typical of iron deficiency anemia, and very high MCHC values typically reflect spherocytosis or RBC agglutination …
• 5. 小児における溶血性貧血の概要overview of hemolytic anemias in children [show details]
  …hemolytic anemia, as may occur in the setting of infection, can result in significant symptoms despite relatively mild anemia, due to the abruptness of the drop in hemoglobin. Intrinsic hemolytic anemias include …

Japanese Journal

• 胃全摘・ρ吻合の術後障害および術後愁訴

• 島津 久明,安達 秀治,富山 次郎,丸山 寅巳,草間 悟,石川 浩一
• 日本消化器外科学会雑誌 9(4), 520-526, 1976
• … これらの症例の累積5年生存率は25.6%であつた.ρ吻合施行症例においても, 体重の回復状況は不良で, 調査した2/3の症例が術前の入院時体重よりも5%以上の減少を示していた.これに対して, 各種の愁訴の発生頻度はあきらかに改善され, とくにρの長さを30cm以上にするようになつて以来, 重症の逆流性食道炎が発生することはきわめて稀になつた.なお術後3年以上を経過すると, 徐々に無胃性貧血が出現する傾向が認められた. …
• NAID 110001364395

• 胃全摘出シロネズミに発現する無胃性貧血におよぼすメチルコバラミンおよびシアノコバラミンの効果

• 玉田 輝己 [他]
• ビタミン 41(4), 267-273, 1970-04
• NAID 110002867491

• 無胃性貧血とビタミンB12

• 脇坂 行一 [他]
• 臨床血液 1(1), ????, 1960-01
• NAID 40018597555

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• 胃切除後に起こる貧血の治療法は？（薬局）公益社団法人 福岡 ...

鉄欠乏性貧血 食事中の鉄結合物質は、通常、胃酸、ペプシン等により消化され、十二指腸および小腸上部で還元され水溶性のイオン化2価鉄となり小腸粘膜から吸収される。 胃切除後は胃酸やペプシンの分泌が低下し、鉄の吸収率が

• 胃切除後貧血 - 徳島県医師会Webサイト - Med

このように、胃を切除した後に鉄やビタミンB12の吸収が不足すると、赤血球の産生に支障を来し、貧血が起こることがあります。また、ビタミンB12欠乏では貧血に加えて消化器症状や神経症状を来すこともあり、適切な治療や予防が重要

• 貧血の分類と診断の進め方 - J-STAGE Home

鉄欠乏性貧血の際には嚥下障害，悪性貧血で は舌炎や舌乳頭の萎縮が認められる．食欲不 振，上腹部の不快感，下痢や便秘を訴える例も 多く，貧血による症状なのか原因なのかを確認 する意味でも消化器系統の検査は重要である．

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★リンクテーブル★

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関連記事	「貧血」「血」

「胃切除後貧血」

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英

postgastrectomy anemia

同

無胃性貧血 agastric anemia

関

貧血、胃摘出術

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胃切除後貧血 : 約 27,200 件
無胃性貧血 : 73 件

「貧血」

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英

anemia

同

貧血症

関

慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

• 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

• 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

• 8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
• 7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
• 5 g/dl　：心雑音
• 3 g/dl　：生命の危険

臨床検査

• 貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

• MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

1. 正球性貧血
2. 小球性貧血
3. 大球性貧血

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

1. 低色素性貧血
2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
			なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

• Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
• Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

• 胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

• Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

• 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

• MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

• 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
• 2. 銅、亜鉛
• 3. 赤沈、血液像
• 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
• 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
• 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)

「血」

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英

blood, (漢方)blood and body fluid energy

関

血液、血中