- 神経系 091116IV
概念
- 定位脳手術により脳に刺激電極を留置し電気刺激を行う。
適応
出典不明
- パーキンソン病：両側視床下核：振戦、固縮、無動、歩行障害の改善。オフ時間の短縮(ただしオン時間の効果を上わまることはない)。L-ドーパの減量。精神症状、自立神経障害、睡眠障害には効果がない。
- 本態性振戦：視床
- ジストニア：両側淡蒼球：オフ時間の短縮。L-ドーパ誘発性ジスキネジアの軽減。
- 三叉神経痛：視床
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/12 01:19:39」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 強迫性障害の治療における脳深部刺激療法（DBS） deep brain stimulation for treatment of obsessive compulsive disorder
- 2. パーキンソン病の外科治療 surgical treatment of parkinson disease
- 3. 成人における単極性うつ病：ニューロモデュレーション治療の概要 unipolar depression in adults overview of neuromodulation procedures
- 4. 成人における単極性うつ病：外科的アプローチによる治療 unipolar depression in adults treatment with surgical approaches
- 5. 成人における単極性うつ病：経頭蓋磁気刺激（TMS）による治療 unipolar depression in adults treatment with transcranial magnetic stimulation tms
Japanese Journal
- パーキンソン病への脳深部刺激療法と作業療法 : 視床下核刺激療法前後の運動機能と認知機能の推移
- 藤井 園子,梅村 淳,寳珠山 稔
- 作業療法ジャーナル 48(6), 514-519, 2014-06
- NAID 40020067325
- パーキンソン病に対する脳深部刺激療法 (シンポジウム ニューロ・サイエンスにおける新たな挑戦 : 平成25年日本大学医学会秋季学術大会)
- 大島 秀規,吉野 篤緒,片山 容一
- 日大医学雑誌 = Journal of Nihon University Medical Association 73(2), 100-102, 2014-04
- NAID 40020119560
- 質疑応答 精神神経科 パーキンソン病における脳深部刺激療法後の薬物療法
- 日本医事新報 (4690), 65-67, 2014-03-15
- NAID 40020012851
- パーキンソン病に対する外科治療
- 佐藤 澄人,隈部 俊宏
- 北里医学 = Kitasato medicine 43(2), 95-104, 2013-12
- NAID 40019954338
Related Links
- 脳深部刺激療法（英: Deep Brain Stimulation; DBS）とは、何らかの病変により、脳の 一部が機能不全を起こしている患者の脳に適切な電気的または磁気的刺激を継続的に 送りこむことによって、症状の改善を図る治療法である。 1995年頃にフランスの ...
- 脳深部刺激術（DBS）の体験記を掲載しています。 医学情報 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「パーキンソン病」「定位脳手術」「DBS」 |
| 関連記事 | 「刺激」「法」「療法」「深部」 |
「パーキンソン病」
- 英
- Parkinson disease Parkinson's disease PD
- 同
- Parkinson病
- 振戦麻痺 paralysis agitans shaking palsy、特発性パーキンソニズム idiopathic parkinsonism
- 関
- 症候性パーキソニズム、定位脳手術
疫学
- 50-60歳のに発症
- 有病率は10万人対約100人
病因
- 不明
病理
- 黒質線条体系のドーパミン欠如が成因に関与している (SPC.9)
- 黒質緻密部メラニン含有細胞の変性萎縮減少と残像神経細胞の細胞内にレビー小体が出現する。レビー小体 Lewy小体
- 障害部位およびレビー小体の出現部位：黒質緻密部、迷走神経背側運動核、交感神経心臓枝の節後線維、嗅球、青斑核、縫線核、マイネルト基底核、扁桃核。 (HBN.938)
- 時にレビー小体が大脳皮質に出現。(HBN.938)
病態生理
- at 黒質
- 脳の神経細胞は加齢により減少。
- パーキンソン病では減少が早く著しい
- ↓
- 黒質ドパミン神経細胞が変性脱落し、ドパミンを十分合成できない。
- 線条体コリン神経が優位
症状
- 1. 運動症状 3大徴候
- 安静時振戦 rest tremor
- 固縮 rigidity
- 無動 akinesia ← 動作緩慢 bradykinesia と記述される場合もある (HIM.2550)
- 姿勢保持反射障害 postual instability
- 2. 精神障害 認知症、うつ病、神経心理学障害
- 3. 自律神経障害 便秘、起立性低血圧、流涎(ﾘｭｳｾﾞﾝ)、排尿障害、脂漏
症状の頻度
- 振戦 58.2%
- 歩行障害 24.0%
- 動作緩慢 20.9%
症状の初発
- 振戦 ＞ 歩行障害、固縮、無動
- すくみ足や姿勢反射障害で発症することはない
病因
- 若年性Perkinson病、家族性慢性優性遺伝型Perkinson病
- 1. Parkin遺伝子の異常、1998年
- chr6にあるパーキン遺伝子の変異
- パーキンはユビキチンリガーゼの一種
- パーキンの変異でパエル受容体が異常蓄積
- 2. α-synclein遺伝子の異常、1998年
- chr4上のα-synuclein gene
- リン酸、αシヌクレイン異常蓄積
- ドパミン神経細胞師を引き起こす
- 薬剤性：黒質線条体ドーパミン神経の脱落
- 除草剤パラコート、園芸用殺虫剤マンネブ、天然系殺虫剤ロテノン
治療
薬物療法
薬物治療の副作用
- wearing-off phenomenon：レボドパによって生じる
脳深部刺激療法
その他
症状
- these various motor impediments and tremors characteristically begin in one limb (more often the left) and spread to one side and later to both sides until the patient is quite helpless.(APN.1036) 片側性で始まる
国試
「定位脳手術」
- 英
- stereotactic brain operation, stereotaxic brain operation, stereoencephalotomy, stereotactic neurosurgery, stereotaxy、stereotaxic operation
- 関
- 定位固定、CT・MRI利用定位脳手術、脳深部刺激療法
「DBS」
- ダブルバースト刺激 double-burst stimulation
- 脳深部刺激療法 脳深部刺激 deep brain stimulation
- ダイレクトボンディング法 direct bonding system
「刺激」
- 英
- (刺激そのもの)stimulus、stimuli。(行為)stimulation、、stimulate、irritate、incite、(薬物や抗原で)prime
- 同
- impulse
- 関
- 刺激作用、煽動、抗原刺激、扇動、予備刺激