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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2020/04/10 03:25:37」(JST)

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拘禁反応（こうきんはんのう）とは、強制収容所や捕虜収容所等の監禁施設、刑務所や拘置所等の刑事施設、精神科の閉鎖病棟等、強制的に自由を抑圧される環境に置かれた人が示す人格の変化を指す、精神医学や心理学における術語。より非公式な表記として、拘禁症、拘禁病と表記される場合もある。

種類

拘禁性神経症

精神身体疾患

パロール神経症^[1]
パロール神経症は、仮釈神経症とも呼ばれる、いわゆる仮釈放（パロール）に際する拘禁反応である。栗原徹郎による報告^[2]は、中野刑務所において1960年（昭和35年）の1年間に仮出所した353名について、何らかの心因反応を起こしたのは27名であり、その全てが26歳以下の財産犯であったと報告している。中野刑務所は比較的犯罪程度が進んでいないものを収容する施設（A級施設という）であり一概には判断は出来ないが、全てが財産犯である点が特筆される。

このような心因反応に至る原因としては、現在、刑務所内と社会との文化的格差が広がり、その適応不安が心因反応を引き起こすと推察される。
拘禁性無月経症^[3]
拘禁性無月経症は、拘禁によるストレスが月経不順を引き起こし、その結果、無月経症に至る状態を言う。通常は拘禁状況が解かれると軽快する。

原始反応

爆発反応
短絡反応→衝動的自殺傷
レッケの拘禁混迷

反応性朦朧状態

的外れ応答^[4]→ガンゼル症状群とも称する。
的外れ応答は日本の犯罪精神医学の専門家である中田修が提唱した^[5]名称であり、それまでは「でまかせ応答」などと呼ばれていた。

医学的には的外れ応答ではなく、「ガンゼル症状群」と呼ばれるのが一般的である。ドイツの精神科医であるガンゼル（Ganser,S.）(en)が1898年に発表した症例であるが、その後、前記の中田によってスネル（Snell,L.）(de)が1888年に報告していることが明らかとなり、便宜的に本稿では「的外れ応答」と称する。

ガンゼルは4名の囚人について奇妙な言動を見出した。うち3名は未決囚であった。その言動とは、質問に対し応答するが、その答えが正解と微妙にずれているというものであった。例を挙げると、1+1=3、4－1=2であったり、リンゴを前にしてオレンジ、自分の苗字が「タカハシ」であるのが「タカシ」であったりするのである。もちろん、その中で正解であるものも多く、また言葉足らず的に、一語一語を区切って「タ・カ・シ」などと幼児的に応答するのが特徴とされている。

それゆえ、ガンゼル、また本症例の研究の先取権（priority）を有するスネルらは詐病と考えていた。

一般的にはガンゼル症状群単独での現出例は稀であり、うつ病やそのほかの精神疾患を合併している例が多い。また、カール・ビルンバウム(en)の妄想様構想の前駆症状としてガンゼル症状群を解釈する説もあり、作家加賀乙彦としても知られ東京拘置所の医官を務めた小木貞孝による1974年の報告^[6]によれば、ガンゼル症状群を呈した死刑確定囚の全てがビルンバウムの妄想様構想に移行したとされている。

前述の中田は麻酔分析を行うことでガンゼル症状群が軽快することを確認^[7]し、麻酔分析がその治療に有効であることを証明した。
ヒステリー^[8]

反応性気分変調

鬱状態
死刑確定囚の気紛れ状態^[9]
不機嫌状態

反応性抑鬱状態

心気症
確信犯的自殺傷

反応性妄想状態

闘争妄想群：好訴妄想、無罪妄想
願望妄想群：赦免妄想、革命妄想^[10]
被害妄想群：ビルンバウムの妄想様構想、被毒妄想、注察妄想
その他：否定妄想、空想妄想

その他

カンゴク太郎^[11]
処遇困難者
食糞行為

脚注

[ヘルプ]

^ 栗原徹郎『中野刑務所における仮釈神経症について』矯正医学12巻特別号10頁 1963年
^ 栗原徹郎『中野刑務所における仮釈神経症について』矯正医学12巻特別号10頁 1963年
^ 高沢勝英ほか『環境の変化が月経に及ぼす影響・第4報』矯正医学10巻特別号100頁 1961年
^ 中田修『的はずれ応答とスネル』犯罪学雑誌39巻156頁 1973年
^ 『的はずれ応答の精神病理について』精神医学第5巻第10号1963年
^ 『死刑囚と無期囚の心理』金剛出版1974年
^ 『精神医学からみた拘禁反応と詐病』矯正医学37巻2号54頁 1988年
^ 野村章恒『心因性精神病、殊ニ拘禁性精神病ニ関スル臨床的知見』精神神経学雑誌41巻3号1頁 1937年
^ 小木貞孝『拘禁状況の精神病理』異常心理学講座第V巻みすず書房東京 1974年
^ 中田修『奇跡を信ずる死刑囚』犯罪学雑誌25巻146頁 1959年
^ 樋口幸吉『パネルディスカッション「拘禁」』矯正医学9巻特別号29頁 1960年

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1. 関節リウマチにおける疾患転帰および機能的能力 disease outcome and functional capacity in rheumatoid arthritis
2. 先天性魚鱗癬の概要と分類 overview and classification of the inherited ichthyoses
3. 原発性胆汁性胆管炎（原発性胆汁性肝硬変）の病因 pathogenesis of primary biliary cholangitis primary biliary cirrhosis
4. 進行黒色腫に対するインターロイキン2および実験的免疫学的アプローチ interleukin 2 and experimental immunotherapy approaches for advanced melanoma
5. 分化型甲状腺癌：マネージメントの概要 differentiated thyroid cancer overview of management

Japanese Journal

サド侯爵の拘禁反応

小畠秀吾
日本病跡学雑誌 (99), 17-28, 2020-06
NAID 40022294049

急性期症状を呈する覚せい剤依存症患者の初回入院に対する看護 : 離脱せん妄様症状が隔離解除後に症状が軽快した事例を通して考える (第19回日本精神科看護学術集会専門Ⅰ 看護研究論文)

西野貴彦
日本精神科看護学術集会誌 = The Japanese Psychiatric Nursing Society 55(2), 182-186, 2012
NAID 40019395493

詐病としての反応性空想虚言症

西山詮
精神神經學雜誌 = Psychiatria et neurologia Japonica 113(10), 961-976, 2011-10-25
NAID 10030968530

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なんとサム（熊のぬいぐるみ読売新聞社会部『東電OL事件 DNA 拘禁反応 - Ganser syndrome 袴田事件って何？拘禁反応はじんめん犬：「回転する歯車と

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リンク元	「嘔吐」「拘禁精神病」
関連記事	「反応」

「嘔吐」

　　[★]

英: vomiting, emesis
ラ: vomitus
関: 悪心、嘔気 nausea、悪心・嘔吐 nausea and vomiting

概念

胃の内容物をはき出す現象。
胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。

嘔吐中枢

延髄網様体中の迷走神経背側核付近
第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ

嘔吐中枢の近傍に存在するもの

呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核

随伴症状

発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど

生理的変化：バソプレシン分泌刺激

症状の出現形式と原因の所在

突然の嘔吐：中枢性
消化器症状を伴う：末梢性

噴水状、噴射状嘔吐

projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.

乳児の肥厚性幽門狭窄症や水頭症・中枢神経系の異常
幼児期以降、脳腫瘍などによる頭蓋内圧亢進

嘔吐に関わる経路

IMD.351

1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用)　→　1.
3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力　→　1.
4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力　→　1.

原因

中枢性刺激	化学受容器引金帯刺激	薬物	アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール
		毒物	重金属、ガス
		放射線	各種癌治療後
		感染症	細菌毒素
		内分泌疾患	肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群
		代謝疾患	甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病
	直接刺激	脳圧亢進	頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後
		脳循環障害	ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎
		上位中枢刺激	神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激
末梢性刺激	消化管疾患	舌咽頭疾患	アデノイド、咽頭炎
		食道疾患	胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌
		胃腸疾患	急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群
		消化管通過障害	腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群
		腹膜疾患	腹膜炎
		胆膵疾患	急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌
		肝疾患	急性肝炎
	循環器疾患		うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞
	泌尿器科疾患		尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全
	耳鼻咽喉科疾患		中耳炎、Meniere病、乗り物酔い
	眼科疾患		緑内障
	呼吸器科疾患		肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作
	婦人科疾患		子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害
	脊髄疾患		脊髄癆、多発性硬化症
	膠原病		結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎

小児科で遭遇する嘔吐の原因

	新生児	乳児	幼児～学童
消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患	敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症	髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥	脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈
よくある消化器疾患	溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎	食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー	腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症
主な代謝性疾患	先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症	先天性副腎過形成・Reye症候群	アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群
その他			起立性調節障害・神経性食思不振症
外科的疾患	食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症	肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎	虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞

「拘禁精神病」

　　[★]

英: prison psychosis
関: 拘禁反応

「反応」

　　[★]

英: (生物)response、(化学)reaction、respond、react、responsive
関: 応答、応答性、反応性、返答

[1] 栗原徹郎『中野刑務所における仮釈神経症について』矯正医学12巻特別号10頁 1963年

[2] 栗原徹郎『中野刑務所における仮釈神経症について』矯正医学12巻特別号10頁 1963年

[3] 高沢勝英ほか『環境の変化が月経に及ぼす影響・第4報』矯正医学10巻特別号100頁 1961年

[Nakata1-4] 中田修『的はずれ応答とスネル』犯罪学雑誌39巻156頁 1973年

[5] 『的はずれ応答の精神病理について』精神医学第5巻第10号1963年

[6] 『死刑囚と無期囚の心理』金剛出版1974年

[7] 『精神医学からみた拘禁反応と詐病』矯正医学37巻2号54頁 1988年

[8] 野村章恒『心因性精神病、殊ニ拘禁性精神病ニ関スル臨床的知見』精神神経学雑誌41巻3号1頁 1937年

[9] 小木貞孝『拘禁状況の精神病理』異常心理学講座第V巻みすず書房東京 1974年

[10] 中田修『奇跡を信ずる死刑囚』犯罪学雑誌25巻146頁 1959年

[11] 樋口幸吉『パネルディスカッション「拘禁」』矯正医学9巻特別号29頁 1960年

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