- 英
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
- 2. 縦隔リンパ節腫脹の外科的マネージメント surgical management of mediastinal lymphadenopathy
- 3. 黒色腫（メラノーマ）における所属リンパ節の評価および治療 evaluation and treatment of regional lymph nodes in melanoma
- 4. 小児および思春期における急性腹症の原因 causes of acute abdominal pain in children and adolescents
- 5. 硬化性腸間膜炎 sclerosing mesenteritis
Japanese Journal
- 症例報告 腸間膜リンパ節腫脹を認め,亜急性壊死性リンパ節炎と臨床的に診断した2例
- 伊藤 忠彦,松田 武文,岩間 直 [他]
- 小児科診療 74(12), 2035-2038, 2011-12
- NAID 40019075195
- 症例 回腸原発の小児悪性リンパ腫による腸重積の一手術例
- 藤城 健,黒田 浩明,篠原 靖志 [他]
- 千葉医学雑誌 87(5), 199-202, 2011-10
- … 先進部となった回盲部に弾性硬の腫瘤性病変を触知し,腸間膜リンパ節の腫大も認め,悪性リンパ腫が疑われたため回盲部切除術を施行。 …
- NAID 40019039318
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- ホーム ＞ 急性腹症のトレーニング ＞腸間膜 リンパ節炎 ・ ホーム ・ 急性腹症のトレーニング ・ 外傷の初期評価と治療 ・ 良性疾患の評価と手術 ・ 悪性疾患の評価と手術 ・ 周術期マネージメント ・ 病棟／ ICU管理 ・ 外来でよく ...
- 外界と接する気道や消化管の粘膜には明瞭な構造をもつリンパ組織が認められる。小腸にはパイエル板（Peyer’s patch：PP）と呼ばれるリンパ小節が存在し、腸間膜動脈の根元には腸間膜リンパ節（mesenteric lymph node：MLN）と ...
- ＜はじめに＞ 近年、超音波診断装置の画質向上により、腸間膜の小リンパ節まで検出し得るようになってきた。検診の超音波検査においても総肝動脈周囲リンパ節などのリンパ節の腫大が指摘されることが少なくない。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110A033」「114D016」「099E038」 |
| 拡張検索 | 「腸間膜リンパ節炎」「上腸間膜リンパ節」「下腸間膜リンパ節」「非特異性腸間膜リンパ節炎」 |
| 関連記事 | 「リンパ節」「リン」「腸間膜」「節」「リンパ」 |
「110A033」
- 69歳の女性。リンパ節腫大の精査のため来院した。腹痛のため自宅近くの診療所を受診し、腹腔内のリンパ節腫大を指摘され紹介されて受診した。表在リンパ節は触知しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 430万、Hb 13.3g/dL、Ht 40%、白血球 5,200(好中球 65%、好酸球2%、単球6%、リンパ球 27%)、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 3.5g/dL、IgG 725mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 145mg/dL(基準 110～410)、IgM 121mg/dL(基準 65～350)、総ビリルビン 0.5mg/dL、AST 20IU/L、ALT 25IU/L、LD 471IU/L(基準 176～353)、ALP 133IU/L(基準 115～359)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸 8.0mg/dL、血糖 105mg/dL。免疫血清学所 見：CRP 0.1mg/dL、可溶性IL-2受容体 1,312U/mL(基準 122～496)、HBs抗原陰性、HBs抗体陰性、HBc抗体陰性、HCV抗体陰性、HTLV-I抗体陰性。全身造影CTでは、縦隔のリンパ節、傍大動脈リンパ節および腸間膜リンパ節の腫大を認めた。病型診断のために行った腸間膜リンパ節の生検組織のH-E染色標本(別冊No. 7)を別に示す。生検組織からは染色体異常を認める。骨髄生検ではリンパ系腫瘍細胞の浸潤がみられる。
- 染色体異常はどれか。
- a t(8；14)
- b t(8；21)
- c t(9；22)
- d t(14；18)
- e t(15；17)
※国試ナビ4※ ［110A032］←［国試_110］→［110A034］
「114D016」
- 58歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。3か月前から下腹部膨隆を自覚し、衣服がきつくなった。30歳時にチョコレート嚢胞と診断された。50歳で閉経。内診で、左付属器領域に10cmの可動性のない腫瘤を触知する。血液所見：赤血球 360万、Hb 10.1g/dL、Ht 32%、白血球 6,800、血小板 26万。血液生化学所見：CEA 3.8ng/mL(基準 5以下)、CA19-9 38U/mL(基準 37以下)、CA125 280U/mL(基準 35以下)。子宮頸部と内膜の細胞診は陰性。上部および下部消化管内視鏡検査で異常を認めなかった。手術のため入院し開腹したところ、左付属器に腫瘤を認めた。腹水はなく、腹腔洗浄細胞診は陰性であった。腫瘤と腸管との癒着はなかった。腹膜播種はなく、大網やリンパ節に異常を認めなかった。左卵巣を切除して迅速病理診断で明細胞癌と診断された。
- 左付属器、子宮および大網に加えて切除すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114D015］←［国試_114］→［114D017］
「099E038」
- 小児急性リンパ性白血病の再発部位で多いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099E037］←［国試_099］→［099E039］
「腸間膜リンパ節炎」
- 英
- mesenteric lymphadenitis
- ラ
- lymphadenitis mesenterica
- 関
- リンパ節、リンパ節炎、腸間膜、腸間膜リンパ節
「上腸間膜リンパ節」
「下腸間膜リンパ節」
「非特異性腸間膜リンパ節炎」
「リンパ節」
- 英
- lymph node (Z), lymph gland
- ラ
- lymphonodus
- 扁平楕円
- 直径3cm
- 脂肪組織で覆われた先生結合組織でできた被膜に包まれる
- リンパ管の合流部にできる
- 構造は大まかに3層：皮質、傍皮質、髄質。
- リンパの流れ：輸入リンパ管→辺縁洞→中間洞→髄洞→輸出リンパ管
解剖
-
- 一次リンパ小節 primary lymphoid nodule：naive B cell, memory B cell
- 二次リンパ小節 secondary lymphoid nodule：胚中心を持つ
- 帽状域 mantle zone：増殖したリンパ球がリンパ小節の発生母治から出て行こうとしている小リンパ球が密集したもの
- 胚中心 germinal center：抗原刺激に反応したときに形成される。記憶B細胞や形質細胞が分化する部位
- リンパ球は暗調域－(中心芽細胞から中心細胞(sIgを発現)へ)→基底明調域→頂部側明調域と移動する
- 暗調域 dark zone：被膜から遠い：B細胞が増殖(SIGなし)：中心芽細胞 centroblast
- 基底側明調域 basal light zone：SIGを発現したB細胞：中心細胞 centrocyte：さらに濾胞樹状細胞より抗原提示を受けて抗体産生するようになる
- 頂部側明調域 apical light zone：被膜に近い
- 傍皮質：ヘルパーT細胞が活性化すると傍髄質臥拡大し、髄質の深部まで伸びてくる。 ←胸腺依存領域とも呼ばれる
：*T細胞
- 髄質
臨床関連
- EBウイルスに感染したB細胞に対する細胞障害性T細胞が傍皮質で観察される
- AIDS
- The characteristic lymph node changes in AIDS are progressive transformation of the germinal centers.
参考
- 胸部のリンパ節 - 日本食道学会
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「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「腸間膜」
- 英
- mesentery (Z)
- ラ
- mesenterium
- 関
- 胃結腸間膜
- 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
- 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)
臨床関連
潰瘍
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
憩室
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
「節」
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン