病因
- 急性腹膜炎が最多
- 脊髄損傷、脊椎・骨盤骨折、後腹膜出血、開腹術後(2-3日までは生理的)、電解質異常、薬物、肺炎、尿毒症、全身感染症など
- 汎発性化膿性腹膜炎、子宮外妊娠、腹腔内出血、術後腸麻痺、糖尿病性神経障害、腸間膜血管閉塞によるイレウス(YN.A-07)
症状
- 腹部膨満、嘔吐、腹痛、鼓腸など
検査
腹部単純X線写真
- 小腸・大腸全体にガス像を認める。
治療
UpToDate Contents
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- 1. 術後イレウス postoperative ileus
- 2. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
- 3. 長期にわたる術後イレウスに対する予防策 measures to prevent prolonged postoperative ileus
- 4. 胆石性イレウス gallstone ileus
- 5. 嚢胞性線維症：消化器疾患の概要 cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease
Japanese Journal
- 胸腔内に小腸穿孔を来した成人Bochdalek孔ヘルニアの1例
- 芦川 和広,片山 真史,神尾 浩司,朝野 隆之,小森山 広幸
- 日本消化器外科学会雑誌 43(10), 1054-1058, 2010-10-01
- … 成人に発症したBochdalek孔ヘルニアの胸腔内小腸穿孔の手術例を経験したので報告する.症例は72歳の女性で,腹痛,嘔吐,下痢を主訴として当院受診し急性腸炎,麻痺性イレウスを疑い入院した.発症後5日目にCTによって左横隔膜ヘルニア,小腸嵌頓による腸管壊死・左胸腔内への穿破と診断し,緊急手術を施行した.開腹すると回腸が左胸腔内に40cmほど嵌入しておりヘルニア門での絞扼により小腸穿孔を来していた.手術所見よりBo …
- NAID 110007730451
- 2. 麻痺性イレウスに合併した門脈ガス血症の１例(第2回高崎消化器研究会<一般演題>)
- 矢島 義昭,黒沢 功,乾 正幸,高木 均
- The Kitakanto Medical Journal 63(3), 289-289, 2010-08-01
- NAID 120002383528
- 14．麻痺性イレウスにより発症し，成人型Hirschsprung病様の所見を呈した直腸サルコイドーシスの１例(第28回群馬消化器病研究会＜D＞）
- 内山 由理,下山 康之,田中 良樹,新井 和子,工藤 智洋,土田 浩之,石原 眞悟,佐藤 賢,柿崎 暁,保坂 浩子,河村 修,森 昌朋,草野 元康,矢内 有紀,平戸 純子,高橋 篤
- 2010-08-01
- NAID 120002383511
Related Links
- 麻痺性イレウス （paralytic ileus）（厚生労働省） 腸管の内容物の通過障害をいう。 麻痺性（腸管の蠕動停止による）と機械性（腸管の器質的障害による）があるが、薬の副作用として認められるのは麻痺性イレウスである。
- 麻痺性イレウスは、腸管の器質的な病変が無いのに腸内容の通過障害が起こる機能的イレウスの1種です。腸管の動きが鈍くなり、排便が困難になることによって起こる病気です。
- 麻痺性腸閉塞（麻痺性イレウス） 腹膜炎による腸管への影響や、開腹手術後の神経麻痺、脳疾患、腸間膜血管の閉塞などが原因となって起こります。そのほか、ショックや強いストレスなどでも起こり、薬剤（鼻炎薬、免疫抑制剤 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098A031」「110I031」「099D107」「090B039」「101C023」 |
| リンク元 | 「トルテロジン」「腸偽閉塞」「特発性偽性腸閉塞症」「腹部ミオパチー」「術後腸管麻痺」 |
| 関連記事 | 「イレウス」「麻痺」 |
「098A031」
- 56歳の男性。突然の下腹部痛を主訴に来院した。3年前に結腸癌のため右半結腸切除術を受け外来で経過観察されていた。今朝突然に下腹部痛が出現し、2回嘔吐した。顔面は苦悶様で下腹部全体に圧痛を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球320万、Hb11.0g/dl、Ht31％、白血球16,000、血小板15万。腹部エックス線単純写真立位像と緊急開腹時の腹部写真とを以下に示す。この患者の病態はどれか。
※国試ナビ4※ ［098A030］←［国試_098］→［098A032］
「110I031」
- 急性腹症における開腹所見(別冊No. 7)を別に示す。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110I030］←［国試_110］→［110I032］
「099D107」
- 開腹術後の合併症で敗血症性ショックをきたしやすいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099D106］←［国試_099］→［099D108］
「090B039」
- ただしいのはどれ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「101C023」
- 筋性防御を伴わないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101C022］←［国試_101］→［101C024］
「トルテロジン」
概念
- 抗コリン薬の一種で、膀胱に選択性の高いムスカリン受容体拮抗薬。
適応
禁忌
- デトルシトールカプセル
用法用量
- デトルシトールカプセル
- 健常成人には酒石酸トルテロジン4mg 1T
- 腎障害、肝障害、CYP3A4阻害のマクロライド系抗生物質・アゾール系抗真菌薬の服用の場合には、酒石酸トルテロジン2mg 1T
「腸偽閉塞」
- 英
- intestinal pseudo-obstruction、intestinal pseudoobstruction
- 関
- 麻痺性イレウス、腸管仮性閉塞症、偽性腸閉塞、特発性偽性腸閉塞症、腹部ミオパチー、偽性結腸閉塞
「特発性偽性腸閉塞症」
「腹部ミオパチー」
「術後腸管麻痺」
「イレウス」
- 英
- ileus
- 同
- 腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction？？？
- 関
- bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction
分類
病態
- 機械的イレウス(90%)
- 麻痺性イレウス
- けいれん性イレウス
米国
四徴
- 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘
治療
- 内科的療法
- 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)
癌によるイレウス
- S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)
禁忌
- 水分の経口摂取：イレウス増悪
国試
- 095E040(初期治療)
参考
- 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
uptodate
「麻痺」
- 運動麻痺と感覚麻痺