- シクロホスファミド cyclophosphamide
- 肋骨横隔膜角 costophrenic angle
- 心肺停止 cardiopulmonary arrest
- 日本臨床病理同学院 College of Pathology of Japan
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/01 03:17:40」(JST)
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- 3. 去勢抵抗性前立腺癌に対する二次内分泌療法 secondary endocrine therapies for castration resistant prostate cancer
- 4. 男性型多毛症の治療 treatment of hirsutism
- 5. 性転換治療 treatment of transsexualism
English Journal
- Gallic Acid Ameliorates Cyclophosphamide-Induced Neurotoxicity in Wistar Rats Through Free Radical Scavenging Activity and Improvement in Antioxidant Defense System.
- Oyagbemi AA1, Omobowale TO2, Saba AB1, Olowu ER1, Dada RO1, Akinrinde AS1.
- Journal of dietary supplements.J Diet Suppl.2016 Jul 3;13(4):402-19. doi: 10.3109/19390211.2015.1103827. Epub 2015 Dec 30.
- Cyclophosphamide (CPA) is a widely used anticancer chemotherapeutic agent and its toxicity has been associated with its toxic metabolites phosphormide mustard. Therefore, the ameliorative effect of Gallic acid against neurotoxicity was examined in this study. Sixty rats were grouped into 10 rats per
- PMID 26716793
- A1 adenosine receptor-induced phosphorylation and modulation of transglutaminase 2 activity in H9c2 cells: A role in cell survival.
- Vyas FS1, Hargreaves AJ1, Bonner PL1, Boocock DJ2, Coveney C2, Dickenson JM3.
- Biochemical pharmacology.Biochem Pharmacol.2016 May 1;107:41-58. doi: 10.1016/j.bcp.2016.03.016. Epub 2016 Mar 21.
- The regulation of tissue transglutaminase (TG2) activity by the GPCR family is poorly understood. In this study, we investigated the modulation of TG2 activity by the A1 adenosine receptor in cardiomyocyte-like H9c2 cells. H9c2 cells were lysed following stimulation with the A1 adenosine receptor ag
- PMID 27005940
- Partial cavopulmonary assist from the inferior vena cava to the pulmonary artery improves hemodynamics in failing Fontan circulation: a theoretical analysis.
- Shimizu S1, Kawada T2, Une D2, Fukumitsu M2, Turner MJ2, Kamiya A2, Shishido T2, Sugimachi M2.
- The journal of physiological sciences : JPS.J Physiol Sci.2016 May;66(3):249-55. doi: 10.1007/s12576-015-0422-3. Epub 2015 Nov 6.
- Cavopulmonary assist (CPA) for failing Fontan patients remains a challenging issue in the clinical setting. To evaluate the effectiveness of a partial CPA from the inferior vena cava (IVC) to the pulmonary artery (PA), we performed a theoretical analysis using a computational model of the Fontan cir
- PMID 26546008
Japanese Journal
- CPA(心肺停止)患者への対応 (特集 新人ナース徹底応援号(2)はじめのはじめの救急看護 : 応用編)
- Emergency care = エマージェンシー・ケア : 日本救急看護学会準機関誌 29(5), 406-412, 2016-05
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- 税務 CPA Tax Insight グループ法人税制(1)グループ法人税制創設の背景と概要
- 会計・監査ジャーナル : 日本公認会計士協会機関誌 28(5), 37-40, 2016-05
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- 税務 CPA Tax Insight 連結納税下における組織再編成(3)連結納税グループ内における組織再編成
- 会計・監査ジャーナル : 日本公認会計士協会機関誌 28(4), 53-55, 2016-04
- NAID 40020767318
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「胸水」
概念
- 胸膜腔内の液体。
- 元々は壁側胸膜で産生され、胸膜腔に開口部を有する壁側胸膜のリンパ管から排出されると考えられている。
- 生理的に少量20ml程度の胸水が存在し、壁側胸膜と臓側胸膜との摩擦を低減させ、呼吸運動を円滑にする作用がある。
- 病的な状態の存在により、産生と排出のバランスが崩れると胸水が貯留する。
組成
- IMD.457
| 量 | 0.1-0.2 ml/kg |
| 細胞数 | 1000-5000 /ul |
| mesothelial cells | 3-70% |
| monocytes | 30-75% |
| lymphocytes | 2-30% |
| granulocyte | 10% |
| 蛋白 | 1-2 g/dl |
| アルブミン | 50-70% |
| 糖 | 血糖と同じ |
| LDH | 血清レベルの50%以下 |
| pH | 血清よりややアルカリ性 |
種類
| 漏出性胸水 | 滲出性胸水 | |
| 外観 | 透明 | 混濁 |
| 比重 | ＜1.015 | ＞1.018 |
| タンパク | ＜2.5 g/dL | ＞3.0 g/dL |
| LDH | ＜200単位 | ＞200単位 |
| Rivalta反応 | （－） | （＋） |
原因疾患
- 漏出性胸水：うっ血性心不全が多い
- 滲出性胸水：結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上
漏出性胸水(transudative pleural effusion)と滲出性胸水(exsudative pleural effusion)の鑑別
Lightの基準(Light's criteria) (Chest 1995;107:1604)
- 以下いずれかに合致する場合、滲出性胸水と判断する。感度98%、特異度83%。ただし、25%の例で漏出性胸水が滲出性胸水と判定される場合があるので、特異度の高い検査で確認する。
- 1. 胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
- 2. 胸水LDH/血清LDH＞0.6
- 3. 胸水LDH＞血清LDH上限の2/3
より特異度の高い検査
- 血清Alb-胸水≦1.2 ならば滲出性胸水である。(感度87%、特異度92%)
- 血清TP-胸水TP≦3.1 ならば滲出性胸水である。(感度84%、特異度91%)
- 胸水コレステロール > 45mg/dLかつ 胸水LDH > 200 (感度90%、特異度98%)
漏出性胸水
原因による分類
- 静水圧↑：うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
- 血漿膠質浸透圧↓：ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養
滲出性胸水
- 感染症
- 一般細菌
- 結核性
- 真菌性
- ウイルス性
- 寄生虫性
- 悪性腫瘍
- 肺癌
- 転移性肺癌：乳癌、胃癌など
- 悪性胸膜中皮腫
- 白血病、リンパ腫
- 肺血栓症・肺塞栓症
- 消化器疾患
- 自己免疫疾患
- 薬物性
- その他
- 血胸
- 乳糜胸
身体所見
- 打診
- 肺肝境界：(右肺ならば)上昇
- 心濁音境界：(十分に貯留していれば)消失
- 聴診
- 呼吸音：減弱～消失。
- 肺胞呼吸音減弱
- 気管支呼吸音増強
検査
- 胸部レントゲン
- CPAがdullであれば300mlの胸水貯留が示唆される
- 胸部CT
診断
- 胸水の有無についての診察と画像検査で確定できる。
- 原因については、スクリーニング検査を追加する必要がある。
治療
「シクロホスファミド」
- 英
- cyclophosphamide, CPA CPM
- ラ
- cyclophosphamidum
- 商
- Cytoxan, Neosar、エンドキサン
- 関
- first aid step1 2006 p.207,257,309,324,326,386
- アルキル化薬
特徴
- プロドラッグであり、肝臓で加水分解を受けて薬効を及ぼす
構造
作用機序
薬理作用
抗菌スペクトル
動態
適応
- non-Hodgkin’s lymphoma, breast and ovarian carcinomas
- immunosuppressants
注意
禁忌
副作用
副作用(再評価結果より)
- 再評価結果時の自覚的並びに他覚的症状緩和における安全性評価対象例5021例（経口投与を含む）中，主なものは，白血球減少1903例（37.90％），悪心・嘔吐1041例（20.73％），脱毛1221例（24.32％）等であった。また，急性白血病等の造血幹細胞移植の前治療における本剤の第2相臨床試験の安全性評価対象例67例中，主なものは悪心・嘔吐61例（91％），下痢，口内炎各42例（各63％），脱毛38例（57％）であった。
重大な副作用
- ショック，アナフィラキシー様症状
- 骨髄抑制
- 出血性膀胱炎，排尿障害
- イレウス，胃腸出血
- 間質性肺炎，肺線維症
- 心筋障害，心不全（5％未満），心タンポナーデ，心膜炎
- 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH)
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）
- 肝機能障害，黄疸
- 急性腎不全
再評価結果における安全性評価例の集計
| 種類＼頻度 | 5%以上 | 5%未満 | 頻度不明 |
| 肝臓 | 肝機能異常，黄疸 | コリンエステラーゼ低下 | |
| 腎臓 | 蛋白尿，浮腫 | 食欲不振，味覚異常，胸やけ，おくび，腹部膨満感 | |
| 消化器 | 悪心・嘔吐 | 口渇，潰瘍性口内炎，腹痛，便秘，下痢 | |
| 過敏症 | 発疹 | ||
| 皮膚 | 脱毛 | 皮膚炎，色素沈着，爪の変形・変色 | |
| 精神神経系 | 頭痛，眩暈，不眠，運動失調 | 倦怠感 | |
| 呼吸器 | 肺水腫 | ||
| 循環器 | 心電図異常，心悸亢進，低血圧 | ||
| 内分泌系 | 副腎皮質機能不全 | 甲状腺機能亢進 | |
| 性腺 | 無月経 | 無精子症，卵巣機能不全 | |
| その他 | 発熱，注射時熱感，局所痛，CK（CPK）上昇 | 創傷の治癒遅延，高血糖 |
添付文書
- 注射用エンドキサン100mg／注射用エンドキサン500mg
「肋骨横隔膜角」
- 英
- costophrenic angle CPA
- 関
- 胸水、心横隔膜角
- 単純胸部X線写真で認められる肺底外側部における壁側胸膜の折り返し部分
- 正常では鋭角となる。
- 胸水の貯留により弧状に鈍化する。
「心肺停止」
- 英
- cardiopulmonary arrest CPA
- 同
- 心肺機能停止
- 関
- 心停止、心静止
「日本臨床病理同学院」
「CPAAA」
[★] 来院直後心肺停止 cardiopulmonary arrest immediately after arrival
「CPAOA」
[★] 来院時心肺停止 cardiopulmonary arrest on arrival
「CCPA」
「C」
- 炭素 carbon
- シトシン cytosine
- システイン cysteine
- シチジン
- セルシウス度 摂氏 degrees Celsius degree C
- 産婦人科領域で「子宮外頚 子宮外頚部 exocervix」を表現するための略語
「CP」