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- 1. 卵巣の性索間質腫瘍：顆粒膜-間質細胞腫瘍 sex cord stromal tumors of the ovary granulosa stromal cell tumors
Japanese Journal
- 臨床報告 Pseudo-Meigs症候群を呈した巨大子宮平滑筋肉腫の1例
- 小川 達之,朝田 嘉一,奈良 政敏 [他]
- 山梨産科婦人科学会雑誌 2(1), 37-43, 2011-08
- NAID 40019018384
- Pseudo-Meigs 症候群を呈したS状結腸癌両側卵巣転移の1例
- 村上 英嗣,緒方 裕,藤吉 学,赤木 由人,笹冨 輝男,山口 圭三,五反田 幸人,白水 和雄
- 日本大腸肛門病学会雑誌 63(8), 526-530, 2010-08-01
- … 胸水，腹水，骨盤内腫瘤を認め，CEA，CA125高値を示し，卵巣腫瘍によるpseudo-Meigs症候群の可能性を考え両側付属器摘出術を施行した．組織学的には左右共にcytokeratin 7陰性，cytokeratin 20陽性であり，転移性卵巣腫瘍の診断であった．術後，胸腹水は速やかに消失し再貯留を認めず，S状結腸癌両側卵巣転移によるpseudo-Meigs症候群と診断した．大腸癌卵巣転移は予後不良であるが，胸腹水を合併した卵巣腫 …
- NAID 10026524814
- Pseudo-Meigs 症候群を呈した直腸癌異時性卵巣転移の1例
- 村上 英嗣,緒方 裕,内田 信治,笹冨 輝男,山口 圭三,山口 倫,白水 和雄
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 71(2), 527-532, 2010-02-25
- NAID 10026341253
Related Links
- はじめに 1937年にMeigsら1）が卵巣線維腫の患者に胸腹 水を伴い，腫瘍摘出後胸腹水が消失した7症例を 報告して以来，このような症例はMeigs症候群と 呼ばれている．現在では線維腫以外の女性骨盤内 腫瘍によって同様の症状をきたす ...
- 研修医の勉強ノートです。 ... 医学ノート Ver.2 Last update 2010-03-01 (月) 22:31:06 (1271d) サイト内検索 検索方法 ↑ トップページ はじめに ↑ 足跡
- また，卵巣繊維腫などの骨盤内腫瘍で漏出性胸水を伴うことがあり，メイグス症候群Meigs syndrome とよばれる。滲出液は種々の胸膜炎や膿胸においてみられる胸水で，その原因によって外観は黄色透明～混濁，膿性，血性 などさまざま ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102E037」「081A036」 |
| リンク元 | 「胸水」「メイグス症候群」 |
| 関連記事 | 「症候群」「群」「症候」 |
「102E037」
- 多量の腹水貯留をきたさないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102E036］←［国試_102］→［102E038］
「081A036」
- 適切な組み合わせはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「胸水」
概念
- 胸膜腔内の液体。
- 元々は壁側胸膜で産生され、胸膜腔に開口部を有する壁側胸膜のリンパ管から排出されると考えられている。
- 生理的に少量20ml程度の胸水が存在し、壁側胸膜と臓側胸膜との摩擦を低減させ、呼吸運動を円滑にする作用がある。
- 病的な状態の存在により、産生と排出のバランスが崩れると胸水が貯留する。
組成
- IMD.457
| 量 | 0.1-0.2 ml/kg |
| 細胞数 | 1000-5000 /ul |
| mesothelial cells | 3-70% |
| monocytes | 30-75% |
| lymphocytes | 2-30% |
| granulocyte | 10% |
| 蛋白 | 1-2 g/dl |
| アルブミン | 50-70% |
| 糖 | 血糖と同じ |
| LDH | 血清レベルの50%以下 |
| pH | 血清よりややアルカリ性 |
種類
| 漏出性胸水 | 滲出性胸水 | |
| 外観 | 透明 | 混濁 |
| 比重 | ＜1.015 | ＞1.018 |
| タンパク | ＜2.5 g/dL | ＞3.0 g/dL |
| LDH | ＜200単位 | ＞200単位 |
| Rivalta反応 | （－） | （＋） |
原因疾患
- 漏出性胸水：うっ血性心不全が多い
- 滲出性胸水：結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上
漏出性胸水(transudative pleural effusion)と滲出性胸水(exsudative pleural effusion)の鑑別
Lightの基準(Light's criteria) (Chest 1995;107:1604)
- 以下いずれかに合致する場合、滲出性胸水と判断する。感度98%、特異度83%。ただし、25%の例で漏出性胸水が滲出性胸水と判定される場合があるので、特異度の高い検査で確認する。
- 1. 胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
- 2. 胸水LDH/血清LDH＞0.6
- 3. 胸水LDH＞血清LDH上限の2/3
より特異度の高い検査
- 血清Alb-胸水≦1.2 ならば滲出性胸水である。(感度87%、特異度92%)
- 血清TP-胸水TP≦3.1 ならば滲出性胸水である。(感度84%、特異度91%)
- 胸水コレステロール > 45mg/dLかつ 胸水LDH > 200 (感度90%、特異度98%)
漏出性胸水
原因による分類
- 静水圧↑：うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
- 血漿膠質浸透圧↓：ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養
滲出性胸水
- 感染症
- 一般細菌
- 結核性
- 真菌性
- ウイルス性
- 寄生虫性
- 悪性腫瘍
- 肺癌
- 転移性肺癌：乳癌、胃癌など
- 悪性胸膜中皮腫
- 白血病、リンパ腫
- 肺血栓症・肺塞栓症
- 消化器疾患
- 自己免疫疾患
- 薬物性
- その他
- 血胸
- 乳糜胸
身体所見
- 打診
- 肺肝境界：(右肺ならば)上昇
- 心濁音境界：(十分に貯留していれば)消失
- 聴診
- 呼吸音：減弱～消失。
- 肺胞呼吸音減弱
- 気管支呼吸音増強
検査
- 胸部レントゲン
- CPAがdullであれば300mlの胸水貯留が示唆される
- 胸部CT
診断
- 胸水の有無についての診察と画像検査で確定できる。
- 原因については、スクリーニング検査を追加する必要がある。
治療
「メイグス症候群」
- 良性卵巣腫瘍に胸腹水を伴う症候群
- 原因：静脈やリンパ液の還流障害
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「群」
「症候」
- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候