肋骨横隔膜角

英

costophrenic angle CPA

関

胸水、心横隔膜角

• 単純胸部X線写真で認められる肺底外側部における壁側胸膜の折り返し部分
• 正常では鋭角となる。
• 胸水の貯留により弧状に鈍化する。

Japanese Journal

• 胸部X線像における肺尖から肋骨横隔膜角までの肺境界検出

• 永田 亮一,川口 剛,三宅 秀敏
• Medical imaging technology 27(5), 341-349, 2009-11-25
• NAID 10026248257

• 肺線維平滑筋腫性過誤腫の1例

• 石倉 久嗣,吉澤 潔,森田 純二,三浦 一真,高橋 裕児
• 日本呼吸器外科学会雑誌 12(7), 832-836, 1998-11-15
• … 平滑筋由来のものは稀である.今回我々は, 嚢胞内に単発性陰影を呈した肺線維平滑筋性過誤腫を経験したので, 若干の文献的考察を加え報告する.症例は35歳, 女性.主訴は左胸痛.胸部X線写真及びCTにて, 左肋骨横隔膜角に嚢胞と充実性の腫瘤陰影があり, 胸腔鏡下に生検した.術中迅速診で過誤腫が最も疑われるとの診断であった.永久標本にては軟骨組織, 血管成分は全く認められず, 平滑筋が結節状に増生し, 気管支上皮 …
• NAID 110001271442

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シルエット・サインについては、ご理解いただけたでしょうか。大事なところですから、よーく確認してください。さてさて、ようやく次の項目へ進めますね。縦隔を見たら、次は横隔膜、そして肋横角（肋骨横隔膜角＝costophrenic angle ...

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【ベストアンサー】肋骨の横隔膜角、肋骨横隔膜角 （costophrenic angle） といい、左右肺のレントゲン写真で通常最も下端にでてくる 鋭角の三角形の部分。 右のコストフレニックアングルが鈍角に ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106H037」
リンク元	「CPA」「心横隔膜角」
関連記事	「横隔膜」「肋骨」「角」「隔膜」

「106H037」

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• 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。

• 57歳の男性。会社員。労作時の息苦しさを主訴に来院した。
• 現病歴: 10日前から夜に咳込むようになった。 4日前から自宅の階段を昇るときに息苦しさを自覚するようになり、次第に症状が増悪したため受診した。
• 既往歴　: 43歳時に尿管結石。会社の健康診断で、 45歳時に高血圧を、 55歳時に心房細動を指摘されたが、受診しなかった。
• 生活歴　:　3か月前からオウムを飼っている。
• 家族歴:父親が高血圧症で加療中。
• 現　症:意識は清明。身長167cm、体重64kg。体温36.1℃。脈拍124/分、不整。血圧146/84mmHg。呼吸数30/分。甲状腺の腫大を認めない。聴診上、 III音を聴取する。両側の胸部でcoarse cracklesを聴取する。両側の下腿に浮腫を認める。
• 検査所見:心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真(別冊No. 4)を別に示す。

• この患者の胸部エックス線写真の所見として認められるのはどれか。

• a　両側肺の過膨張
• b　気管透亮像の偏位
• c　下行大動脈の蛇行
• d　肋骨横隔膜角の鈍化
• e　両側肺門リンパ節の腫脹

[正答]

D

※国試ナビ4※　［106H036］←［国試_106］→［106H038］

「CPA」

　　[★]

• シクロホスファミド cyclophosphamide
• 肋骨横隔膜角 costophrenic angle
• 心肺停止 cardiopulmonary arrest
• 日本臨床病理同学院 College of Pathology of Japan

「心横隔膜角」

　　[★]

英

cardiophrenic angle

関

肋骨横隔膜角

• 胸部単純X写真上、心臓と横隔膜が作る角

「横隔膜」

　　[★]

英

diaphragm (Z,K)

ラ

diaphragma

• 図：N.188,189

起始

• 胸骨部：剣状突起、
• 肋骨部：第7～12肋骨・肋軟骨の内面
• 腰椎部：L1-3にわたる内側脚および前縦靭帯

停止

• 腱中心

神経

• 横隔神経

機能

• 吸気時に横隔膜下制、胸腔拡大

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ：T12

• 胸大動脈、腹大動脈
• 胸管
• 奇静脈

大静脈孔

高さ：T8

• 下大静脈
• (右横隔神経)

食道裂孔

高さ：T10

• 食道
• 食道神経叢(迷走神経)
• 左胃動脈/左胃静脈
• (左横隔神経)

筋束を直接貫いているもの

• 上行腰静脈
• 横隔神経
• 大内臓神経
• 小内臓神経
• 最下内臓神経

裏側を通っている

• 内側：大腰筋
• 外側：腰方形筋

体表解剖

• 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

• 胸腔と腹腔は心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
• 発生第5週のはじめに背外側？から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
• 発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

• 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連

• 横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
• 横隔膜ヘルニア

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「肋骨」

　　[★]

英

rib, ribs

ラ

costae

• 真肋 true rib
  • 第1肋骨-第7肋骨
• 偽肋 false rib
  • 第8肋骨-第10肋骨
• 浮遊肋 floating rib
  • 第11肋骨-第12肋骨

発生学

• 胸椎の肋骨突起から形成されるので、沿軸中胚葉の椎板部に由来(L.179)

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「角」

　　[★]

英

• angle、corner、horn、angular

関

角度、隅、端、コーナー、触角

「隔膜」

　　[★]

英

diaphragma

関

横隔膜