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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/25 17:16:14」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 味覚および嗅覚障害の評価および治療 evaluation and treatment of taste and smell disorders
- 2. 味覚および嗅覚障害の解剖学および病因 anatomy and etiology of taste and smell disorders
- 3. 頭頸部癌の初期治療中の合併症のマネージメントおよび予防 management and prevention of complications of head and neck cancer during initial treatment
- 4. 癌生存者における口腔の衛生状態 oral health in cancer survivors
- 5. 成人における線維筋痛症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia in adults
Japanese Journal
- 味覚異常外来患者における生化学的検査の臨床的特徴
- 松岡 海地,松坂 賢一,秦 暢宏,川原 由里香,田村 美智,三輪 恒幸,Khan Sultan Zeb,木村 裕,橋本 和彦,中島 啓,国分 栄仁,村上 聡,田﨑 雅和,井上 孝
- 日本口腔検査学会雑誌 3(1), 53-57, 2011-03-30
- NAID 120003222365
- 味覚異常 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (口内・歯の異常)
- 岡 秀樹,坂上 雅史
- 綜合臨床 60(-), 1046-1050, 2011-05
- NAID 40018860222
Related Links
- 味覚障害】 ここでは まず味覚異常や障害、消失の原因を書いておきます。 味覚障害の 原因の頻度と一次性味覚障害、二次性味覚障害も参考にしてください。 1）口腔内粘膜 の障害とそれに伴う味雷(味を感じる細胞部分)の消失、これは頭頸部の腫瘍に伴う、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109E053」「101H045」「100A012」「114A005」「096G070」 |
| リンク元 | 「シクロホスファミド」「味覚障害」「錯味症」「味覚不全」「altered taste」 |
| 関連記事 | 「味覚」「異常」 |
「109E053」
- 82歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。3か月前から顔面が蒼白であることを指摘され、息切れと易疲労感とを自覚するようになった。2か月前から味覚異常と手足のしびれとを感じていた。3週前から易疲労感が増悪するため受診した。20年前に胃癌に対し胃全摘術を受けたが、10年前から自らの判断で通院をやめていた。身長 172cm、体重 56kg。体温 36.2℃。脈拍 92/分、整。血圧 102/66mmHg。呼吸数 18/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。下腿に軽度の浮腫を認める。下腿から遠位に感覚障害を認める。血液所見：赤血球 172万、Hb 6.8g/dL、Ht 21%、白血球 3,300、血小板 11万。血液生化学所見：総蛋白 5.8g/dL、アルブミン 2.8g/dL、総ビリルビン 1.2mg/dL、AST 24IU/L、ALT 32IU/L、LD 648IU/L(基準 176～353)、尿素窒素 11mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、血糖 106mg/dL。
- まず投与すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109E052］←［国試_109］→［109E054］
「101H045」
- 66歳の男性。1か月前に出現し、増悪する咽頭違和感と嚥下時痛とを主訴に来院した。扁桃に表面不整の腫瘍を認め、扁平上皮癌(T2N1M0)の診断で上咽頭から鎖骨上部の範囲に放射線治療を行った。初診時の口腔内写真と治療終了時の口腔内写真とを以下に示す。
- 治療後の障害として起こらないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101H044］←［国試_101］→［101H046］
「100A012」
- 57歳の男性。両側の無痛性頚部リンパ節腫脹を主訴に来院した。上咽頭側壁には表面に壊死を伴う易出血性の腫瘤を認め、生検の結果は扁平上皮癌であった。頭部造影MRIのT1強調像を以下に示す。予想される症状はどれか。
※国試ナビ4※ ［100A011］←［国試_100］→［100A013］
「114A005」
- 病態や疾患と欠乏が疑われる微量元素やビタミンとの組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114A004］←［国試_114］→［114A006］
「096G070」
- 亜鉛欠乏症でみられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096G069］←［国試_096］→［096G071］
「シクロホスファミド」
- 英
- cyclophosphamide, CPA CPM
- ラ
- cyclophosphamidum
- 商
- Cytoxan, Neosar、エンドキサン
- 関
- first aid step1 2006 p.207,257,309,324,326,386
- アルキル化薬
特徴
- プロドラッグであり、肝臓で加水分解を受けて薬効を及ぼす
構造
作用機序
薬理作用
抗菌スペクトル
動態
適応
- non-Hodgkin’s lymphoma, breast and ovarian carcinomas
- immunosuppressants
注意
禁忌
副作用
副作用(再評価結果より)
- 再評価結果時の自覚的並びに他覚的症状緩和における安全性評価対象例5021例（経口投与を含む）中，主なものは，白血球減少1903例（37.90％），悪心・嘔吐1041例（20.73％），脱毛1221例（24.32％）等であった。また，急性白血病等の造血幹細胞移植の前治療における本剤の第2相臨床試験の安全性評価対象例67例中，主なものは悪心・嘔吐61例（91％），下痢，口内炎各42例（各63％），脱毛38例（57％）であった。
重大な副作用
- ショック，アナフィラキシー様症状
- 骨髄抑制
- 出血性膀胱炎，排尿障害
- イレウス，胃腸出血
- 間質性肺炎，肺線維症
- 心筋障害，心不全（5％未満），心タンポナーデ，心膜炎
- 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH)
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）
- 肝機能障害，黄疸
- 急性腎不全
再評価結果における安全性評価例の集計
| 種類＼頻度 | 5%以上 | 5%未満 | 頻度不明 |
| 肝臓 | 肝機能異常，黄疸 | コリンエステラーゼ低下 | |
| 腎臓 | 蛋白尿，浮腫 | 食欲不振，味覚異常，胸やけ，おくび，腹部膨満感 | |
| 消化器 | 悪心・嘔吐 | 口渇，潰瘍性口内炎，腹痛，便秘，下痢 | |
| 過敏症 | 発疹 | ||
| 皮膚 | 脱毛 | 皮膚炎，色素沈着，爪の変形・変色 | |
| 精神神経系 | 頭痛，眩暈，不眠，運動失調 | 倦怠感 | |
| 呼吸器 | 肺水腫 | ||
| 循環器 | 心電図異常，心悸亢進，低血圧 | ||
| 内分泌系 | 副腎皮質機能不全 | 甲状腺機能亢進 | |
| 性腺 | 無月経 | 無精子症，卵巣機能不全 | |
| その他 | 発熱，注射時熱感，局所痛，CK（CPK）上昇 | 創傷の治癒遅延，高血糖 |
添付文書
- 注射用エンドキサン100mg／注射用エンドキサン500mg
「味覚障害」
病因
- 1. 舌乳頭の異常：鉄欠乏、亜鉛欠乏、ビタミンB12欠乏、シェーグレン症候群、およびこれらに起因する舌炎
- 2. 神経障害：顔面神経、舌咽神経、聴神経腫瘍、中枢神経障害
- 3. 精神障害(心因性を含む)
- 4. 代謝障害(腎不全、肝不全、糖尿病)
- 5. 薬剤性：ブシラミン、ペンタミジン、ACE阻害薬
- 6. 医原性：放射線照射
- 7. 生理的変化：加齢
- DIF.424
診断
- 濾紙ディスク法
- 電気味覚検査
- 血中微量金属定量
参考
- 味覚障害の疫学と臨床像 - 日本医師会雑誌 2014年3月号 p2617
- 主にZn欠乏について採り上げている
「錯味症」
- 英
- parageusia
- 関
- 異味覚、味覚不全、味覚錯誤、味覚異常
「味覚不全」
「altered taste」
「味覚」
- 英
- gustatory sensation (SP), gustation, degustation, taste sense, sensation of taste
- 関
- 舌
器官
解剖
神経支配
| 味蕾 | 顔面神経 | 舌咽神経 | 迷走神経 | 顔面神経 | 部位 | 特異性 |
| 鼓索神経 | 舌枝 | 上喉頭神経 | 大錐体神経 | |||
| 茸状乳頭 | ○ | 舌の前2/3 | 味覚・酸味 | |||
| 葉状乳頭 | ○ | ○ | 舌の前2/3で外側端 | |||
| 有郭乳頭 | ○ | 舌の後1/3 | 苦味 | |||
| 咽頭喉頭部 | ○ | |||||
| 口蓋部 | ○ |
味覚の伝導路
- 同側を伝導していく
- 0. 味細胞
- 1. 味神経 (1次ニューロン)
- 2. 延髄孤束核(NTS) (2次ニューロン)
- 3. 中心被蓋路(TTC)
- 4. 視床腹側後内側核小細胞部(VPMpc) (3次ニューロン)
- 5. 大脳皮質第一次味覚野
- 頭頂弁蓋部と島の境界部ならびに中心溝下端付近
- 6. 高次味覚野
- 眼窩前頭皮質など
「異常」
- n.
- aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium