- 同
- EPEC
分類
-
- 症状：サルモネラ性腸炎に類似 乳幼児の胃腸炎の原因
- 症状：赤痢様の下痢
- 3)腸管毒素性大腸菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)
- 症状：コレラ様の下痢 易熱性エンテロトキシンと耐熱性エンテロトキシン
- 5)腸管付着性(enteroaggregative E.coli, EAEC)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/04/08 06:46:34」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 病原性大腸菌 pathogenic escherichia coli
- 2. 腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症の臨床症状、診断および治療 clinical manifestations diagnosis and treatment of enterohemorrhagic escherichia coli ehec infection
- 3. 腸管出血性大腸菌（EHEC）の微生物学、病因、疫学、および予防 microbiology pathogenesis epidemiology and prevention of enterohemorrhagic escherichia coli ehec
- 4. 資源の限られた国での急性下痢の小児に対するアプローチ approach to the child with acute diarrhea in resource limited countries
- 5. 小児における志賀毒素産生性大腸菌（STEC）溶血性尿毒症症候群（HUS）の治療および予後 treatment and prognosis of shiga toxin producing escherichia coli stec hemolytic uremic syndrome hus in children
Japanese Journal
- PP-343 Urosepsisで検出された尿路病原性大腸菌の病原因子について(一般演題ポスター発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 宮崎 淳,河合 弘二,島居 徹,人見 重美
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 461, 2011-03-20
- NAID 110008612716
- APP-078 尿路におけるサーファクタント蛋白質(SP-A、SP-D)の感染防御 : 尿路病原性大腸菌の尿路上皮への接着阻害(総会賞応募ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 栗村 雄一郎,西谷 千明,橋本 次朗,高橋 聡,有木 茂,高橋 素子,黒木 由夫,塚本 泰司
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 331, 2011-03-20
- NAID 110008612022
- 腸管出血性大腸菌と腸管病原性大腸菌のゲノム解読と病原性進化メカニズムの解明
- 小椋 義俊
- 日本細菌学雑誌 66(2), 175-186, 2011
- … 腸管出血性大腸菌（EHEC）は，出血性大腸炎や溶血性尿毒症症候群などの原因となる病原性大腸菌である。 … さらに，本研究では，腸管病原性大腸菌（EPEC）のゲノム解析を行い，代表的EPEC菌株が保有する病原遺伝子セットの全体像を明らかにした。 …
- NAID 130001014363
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- ... 結果、約87％もの大腸菌は腸管内の普通の大腸菌と区別できませんでしたが、残りはEPEC（病原性大腸菌）4.9％、EAggEC（凝集接着性大腸菌）4.9％、EHEC（出血性大腸菌）1.7％、ETEC（毒素原性大腸菌）1.6％、及び ...
- 毎年、O157の感染は見られ、今年もすでに死亡例が出ています。病原性大腸菌が検出されたと聞くと、まずO157が頭に浮かびますが、それ以外の大腸菌もあるので、気をつけてください。実は私の娘も今年の2月に毒素原性大腸菌に ...
- 大腸菌には病原性のないものから、腸管出血性大腸菌のように強い病原性を有するものまで様々な種類のものがあります。腸管出血性大腸菌は菌の構成成分の性質からみた分類ですが、大腸菌は病気の起こし方によって ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112F072」「096D058」「099H001」「102D011」 |
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| 拡張検索 | 「腸管病原性大腸菌」「病原性大腸菌O157」 |
| 関連記事 | 「大腸」「大腸菌」「病原」「菌」 |
「112F072」
- 次の文を読み、72～74の問いに答えよ。
- 76歳の男性。腹痛と下痢とを主訴に来院した。
- 現病歴：50歳台から軟便傾向であり、ときに水様下痢となっていた。本日、早朝に下痢、腹痛が出現した。自宅近くの診療所を受診し、細胞外液の輸液を受けたが改善しないため、紹介されて受診した。血便や嘔吐はない。
- 既往歴：55歳ごろに過敏性腸症候群と診断され、6か月間治療を受けたことがある。65歳時から高血圧症と脂質異常症のため、自宅近くの診療所でスタチンとカルシウム拮抗薬とを処方されている。75歳時からAlzheimer型認知症のためドネペジル塩酸塩を処方されている。
- 家族歴：父親が胃癌。母親が脳卒中。
- 生活歴：商社に勤務し、48歳から60歳まで東南アジア諸国に赴任していた。
- 現症：意識は清明。身長 173cm、体重 66kg。体温 37.1℃。脈拍 88/分、整。血圧 120/60mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は下腹部全体に圧痛があるが、反跳痛はない。肝・脾を触知しない。腸雑音は亢進している。
- 検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖(－)、ケトン体3＋、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 497万、Hb 14.9g/dL、Ht 44%、白血球 11,700(好中球 77%、好酸球4%、単球6%、リンパ球 13%)、血小板 32万。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン 1.1mg/dL、AST 8U/L、ALT 10U/L、LD 156U/L(基準 176～353)、ALP 147U/L(基準 115～359)、γ-GTP 25U/L(基準8～50)、尿素窒素 14mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 5.9mg/dL、血糖 101mg/dL、HbA1c 5.4%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 85mg/dL、HDLコレステロール 54mg/dL、LDLコレステロール 116mg/dL、Na 139mEq/L、K 3.3mEq/L、Cl 103mEq/L。便鏡検によって認めた微生物の写真(別冊No. 8)を別に示す。
- 原因微生物はどれか。
- a 赤痢アメーバ
- b 病原性大腸菌
- c ランブル鞭毛虫
- d Clostridium difficile
- e Campylobacter jejunii
※国試ナビ4※ ［112F071］←［国試_112］→［112F073］
「096D058」
- 54歳の女性。早朝から腹痛、嘔吐および頻回の下痢が出現し来院した。一昨日夕食にすき焼きと生卵とを食べた。夫にも同様の症状がある。体温37.6℃。脈拍88/分、整。腹部全体に腸雑音の亢進がある。血液所見：赤血球395万、Hb 12. 9g/dl、Ht39％、白血球9,900、血小板26万。CRP5.2mg/dl(基準0.3以下)。最も考えられる起因菌はどれか。
※国試ナビ4※ ［096D057］←［国試_096］→［096D059］
「099H001」
- ある町で下痢や腹痛を訴える者が相次ぎ、住民の半数以上にのぼった。そのすべてが町営水道水を飲用していたが、煮沸した水の飲用者に症状はみられなかった。末端の給水栓からは衛生上必要な遊離残留塩素が検出された。下痢、腹痛の原因として最も可能性の高いのはどれか。
- a. 鉛
- b. トリハロメタン
- c. クリプトスポリジウム
- d. 腸チフス菌
- e. 病原性大腸菌
※国試ナビ4※ ［099G060］←［国試_099］→［099H002］
「102D011」
- 偽膜性腸炎について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102D010］←［国試_102］→［102D012］
「食中毒菌」
- 関
- 食中毒
細菌性食中毒
| 科 | 属 | 種 | 法律 | 特徴 | 季節性 | 感染 | 毒素 | 症状 | 原因食品 | 潜伏期間 | 経過 | 治療 | 予防 | ||
| 感染型 | グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | 再興感染症 | 新生児・乳児での接触感染 | 菌体内毒素 | 下痢(粘液、水様で緑色)、嘔吐、腹痛、急激な発熱(38-40℃) | レバー刺身、生肉、焼き鳥、生卵、ハム、ソーセージ、魚肉練り製品、乳製品、あん | 6-48時間(平均12時間) | 1-3日 | 対症療法 | 加熱、二次感染の予防(ネズミ、ゴキブリの駆除) | |||
| グラム陰性らせん菌 | カンピロバクター属 | Campylobacter jejuni | 初夏(5-6月) | まな板、包丁などによる2次感染 | 菌体内毒素 | 下痢(水樣、腐敗臭)、腹痛、嘔吐、発熱、まれに敗血症 | 肉類、生乳、水(家畜の屎尿による汚染) | 2-5日(まれに10日) | 1-2週間 | 対症療法、エリスロマイシン | 加熱、ペットからの感染予防 | ||||
| Campylobacter coli | |||||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | チフス菌 | ||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | パラチフス菌 | ||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | シゲラ属 | 赤痢菌 | ||||||||||||
| 生体内毒素型 | グラム陰性桿菌 | ビブリオ科 | ビブリオ属 | コレラ菌 | |||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | エシェリキア属 | 腸管出血性大腸菌 | 3種感染症 | 経口感染 | ベロ毒素 | 激しい腹痛を伴う頻回の水樣便、溶血性尿毒症候群や脳症の合併により重症化 | 加熱不足の牛肉の摂食(牛乳、フルーツ、汚染野菜) | 3-4日 | 75℃1分の加熱で菌は死滅する | |||||
| グラム陰性桿菌 | ビブリオ科 | ビブリオ属 | 腸炎ビブリオ | 耐熱性毒素、好塩菌、真水、酸に弱い | 夏季 | 生板・包丁などによる二次感染。成年男子に多い | 激しい下痢(水様、粘血便)、上腹部激痛、発熱(-38℃) | 刺身、漬け物 | 10-20時間(平均13時間) | 2-3日 | 対症療法 | 加熱(60℃, 10分)、冷蔵(10℃以下)、水洗い。まな板、包丁の洗浄 | |||
| グラム陽性桿菌 | クロストリジウム属 | ウェルシュ菌 | 土壌、水、ヒトおよび動物の腸管に常在、嫌気性菌、芽胞形成 | エンテロトキシン | 下痢、腹痛、吐き気 | 畜肉および魚肉とその加工品、動物性蛋白質を用いて調理後、長期保存されていた食品(カレー、シチューなど) | 8-22時間 | 肉類、魚介類の脹内容物からの汚染防止。長時間保存する場合、加熱調理後冷蔵庫内にて保存。再加熱を十分に行う。 | |||||||
| 毒素型 | グラム陽性桿菌 | バシラス属 | セレウス菌 | 芽胞形成、芽胞形態で自然に広く存在。食品腐敗変敗細菌 | エンテロトキシン | 嘔吐型: 吐き気、嘔吐 | 米飯、チャーハン、スパゲティ | 1-5時間 | 低温保存、長期保存を避ける | ||||||
| 下痢型: 下痢 | 食肉製品、スープ、プリン、野菜 | 8-12時間 | |||||||||||||
| グラム陽性桿菌 | クロストリジウム属 | ボツリヌス菌 | 嫌気性細菌、致命率が高い。芽胞形成。 | ボツリヌス毒素(80℃, 数分で無毒化) | 悪心、吐き気、めまい、頭痛、腹痛、下痢。眼症状(眼瞼下垂、複視、視力低下、瞳孔散大)、神経・筋症状(言語障害、嚥下障害、呼吸困難) | 缶詰、瓶詰(魚、獣肉、野菜、果実)、いずし、ハム、ソーセージ、からしレンコン) | 12-36時間 | 抗毒素血清治療 | 野菜などの水洗い、魚の内臓による汚染を防ぐ | ||||||
| グラム陽性球菌 | スタフィロコッカス属 | 黄色ブドウ球菌 | ヒト常在菌(皮膚、口腔、粘膜、鼻咽頭粘膜)。化膿傷、咽頭炎、ニキビ、風邪の症状時には病巣となる | 耐熱性エンテロトキシン | 激しい吐き気、嘔吐、腹痛、下痢 | おにぎり、柏餅、シュークリーム、生クリーム | 0.5-6時間 | 1-3日 | 化膿巣のある人を調理に従事させない。低温保持(5℃以下) |
食中毒菌
| 起炎菌 | 潜伏期間 | 原因食 | 発熱 | 腹痛 | 嘔気・嘔吐 | 下痢 | その他 | |
| 感染性食中毒 | 腸炎ビブリオ | 5-24hr 平均10hr |
魚介類(加工品) 6-9月に多い |
＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋＋＋ | ショック 心筋障害 |
| サルモネラ | 7-72hr 平均12-24hr |
肉、卵、サラダ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋ | ＋＋ | ショック 敗血症 | |
| カンピロバクター | 2-5日 | 鶏肉、牛肉、牛乳 5-7月に多い |
＋＋ | ＋ | ＋＋ | ＋＋ | ||
| 病原性大腸菌 | 1-3日 平均24hr |
牛肉が多い | ＋＋ | ＋ | ＋＋ | ＋ | ||
| 毒素性食中毒 | ブドウ球菌 | 0.5-6hr 平均3hr |
乳製品、かまぼこ、氷小豆、 夏季に多い |
± | ＋ | ＋＋＋ | ＋ | エンテロトキシンによるショック |
| ボツリヌス菌 | 2hr-8日 | いずし、キャビア | － | ＋ | ＋ | ± | 神経症状 眼症状 |
「東南アジア」
感染症 http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/01_area/h02_ases.html
経口(食品・水)
- 食中毒(サルモネラ、腸炎ビブリオ、病原性大腸菌、プレシオモナスが多い)
- 細菌性赤痢・アメーバ性赤痢
- コレラなどの下痢症
- ジアルジア症・回虫症など各種寄生虫疾患
- A型肝炎・E型肝炎
- 腸チフス
- パラチフス (www.forth.go.jpには掲載されていなかったが考慮すべき)
虫が媒介する疾患
その他
発熱
下痢
「大腸菌O157」
- 英
- Escherichia coli O157、E. coli O157、E coli O157
- 関
- 腸管出血性大腸菌、病原性大腸菌、大腸菌、病原性大腸菌O157
「腸管付着性大腸菌」
- 英
- enteroaggregative Escherichia coli, enteroaggregative E.coli, EAEC
- 関
- 大腸菌、病原性大腸菌
「下痢原性大腸菌」
- 英
- diarrheagenic Escherichia coli
- 同
- 病原性大腸菌？
- 関
- 大腸菌、
- see 病原性大腸菌
「腸管病原性大腸菌」
- 同
- EPEC
「病原性大腸菌O157」
「大腸」
- 英
- large intestine (Z)
- ラ
- intestinum crassum
小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)
大腸を構成する部位
生理
1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement 2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion 3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion 1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr) → 48hrで上行結腸よりS状結腸へ 4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion) 1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発) 5)収縮回数：直腸 ＞ S状結腸 のため内容物はS状結腸へ移動 (通常は、直腸に内容物(-)) 6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex 小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+) *排便 1)解剖 ①内肛門括約筋internalanal ②外肛門括約筋externalanal sphincter－－－平滑筋 sphincter山－一横紋筋 2)排便のメカニズム i)総蠕動一糞便直腸へ ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g ⇒ 直腸壁伸展⇒ 仙髄排便中枢(S2-4) ⇒ ①高位中枢(便奇形成) ②排便反射defecation reflex 内肛門筋弛緩 外肛門筋収縮(一過性) 直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める) iii) 内圧45－55mmHg以上 内容物200ml以上 便意による排便動作 外肛門筋弛緩 腹筋、横隔膜収縮
「大腸菌」
分類
- a.下痢原性大腸菌(病原性大腸菌)
-
- 症状：サルモネラ性腸炎に類似 乳幼児の胃腸炎の原因
- 症状：赤痢様の下痢
- 症状：コレラ様の下痢 易熱性エンテロトキシンと耐熱性エンテロトキシン
- 5)腸管付着性(enteroaggregative Escherichia coli, EAEC)
- b.腸管外感染症：尿路感染症、胆道感染症、敗血症
参考
- CGSC DB：大腸菌株の遺伝子情報センター