概念

鞭毛虫類に属する原虫

感染症

ジアルジア症 giardiasis

参考

1.

http://www.forth.go.jp/tourist/kansen/39_giardiasis.html

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/23 12:12:19」(JST)

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ランブル鞭毛虫（ランブルべんもうちゅう、Giardia intestinalis）はディプロモナス目ヘキサミタ科に属する単細胞で寄生性の鞭毛虫である。ヤツヒゲハラムシとも。ジアルジア Giardia の1種である。ヒトなど哺乳類の消化管に寄生してジアルジア症 (giardiasis) を引き起こす。

形態

ランブル鞭毛虫のシストを共焦点顕微鏡で観察した像。すべて同じ視野で、バーは 10 μm。
A: 微分干渉法による明視野像。
B: TRITC蛍光標識した抗体でシスト壁のみを可視化した像。
C: carboxy fluorescein diacetate (CFDA) による生細胞染色像。
D: BとCの重ね合わせ。

E: A,B,Cの重ね合わせ。

栄養型は前部が丸く後部が細長い左右対称の洋梨形で、体長 12–15 μm、幅 5–9 μmほどである。前部に核小体のない核が2つあるが、繊毛虫と違って2つの核がほとんど同じ形態をしており、等量のDNAを含み、ともに転写が起きている。2つの核の間の生毛体（blepharoplast、またはキネトソーム kinetosome）から4対8本の鞭毛（前側鞭毛・側鞭毛・腹鞭毛・後鞭毛）が出ている。この鞭毛はしばらく細胞質内を通ってから各所で細胞外に出る。腹側前半は吸着円盤 (adhesive disc, sucking disc) になっていて、ここで小腸上部の粘膜刷子縁に吸着している。吸着円盤の後方に中央小体（median body、かつては副基体 parabasal body といった）という微小管の束があるが、機能はまだよくわかっていない。光学顕微鏡のもとでは全体として道化の顔のように見える。

ミトコンドリアはなく、代わりに相同と考えられるマイトソームという細胞内小器官が存在する^[1]。かつては小胞体がないと考えられていたこともあるが、微細構造と遺伝子の両面から確実な小胞体が存在している。ゴルジ体も普段は曖昧だが､シスト化（被嚢）する過程ではっきりと観察される。

シスト（cyst、嚢子）は径 8 μm 程度の楕円形で、4核をもち、曲刺 (curved bristle) 構造が特徴的である。

生態

生活環

宿主

ランブル鞭毛虫はヒトの病原体であると同時に、ウシ、ビーバー、シカ、イヌ、ヒツジなどに寄生し、特にネコの寄生虫としても有名である。寄生部位はヒトの場合、十二指腸から小腸上部であるが、胆嚢へ及ぶこともある。

生活環

ランブル鞭毛虫の生活環は感染宿主の糞便とともに排出されるシストに始まる。宿主がシストを摂取すると、胃を通過した後に栄養型（トロフォゾイト）が出てきて摂食・運動をはじめる。栄養型は飲作用 (pinocytosis) により栄養を吸収し、縦二分裂により無性増殖をおこなう。有性生殖は知られていない。栄養体は消化管内の粘膜を消化するため、宿主がみぞおちに痛みを感じたり、ガスが多くなったり、脂肪や粘液を含むが血液は含まない下痢を起こしたりする。何がきっかけでシスト化するのかははっきりしておらず、胆汁の成分やコレステロール飢餓など複数の説がある｡ともかく、核分裂の後、細胞分裂をせずにシスト化が始まるため、シストには4つの核がある。生じたシストは糞便とともに消化管を通過し、成熟した状態で排出される。成熟シストは感染力が強く、10–25個程度を経口摂取しただけで感染する。

ゲノム

ランブル鞭毛虫のゲノムは半数体あたりおよそ 12 Mbp で、5本の線状の染色体からなり、その末端にはテロメア（「TAGGG」の反復配列）が付いている。それぞれの核は2倍体で、したがって栄養型の細胞は実質的には4倍体になっている。染色体の末端には組換え頻度の高い領域があり、そのため染色体の大きさは安定していないと考えられている。有性生殖が知られていないのにもかかわらず、ヘテロ接合度は極めて低いことがわかっている。ランブル鞭毛虫の遺伝子にはイントロンが少ないことと、メッセンジャーRNAは5'端がキャップされておらず5'-UTR (untranslated region: 非翻訳領域) が非常に短いこと、という特徴がある。

ジアルジア症

詳細は「ジアルジア症」を参照

ランブル鞭毛虫は、ヒトなどのジアルジア症の病原体である。ジアルジア症はひどい下痢と腹部の痙攣を特徴とする胃腸炎である。世界中に分布するありふれた病気だが、とくに熱帯・亜熱帯地域に多く感染率は1-2割に達する。

分類

遺伝子型

Assemblage A～G の7つの遺伝子型に分類され、それぞれ宿主が異なる^[2]。

Assemblage A: ヒト、霊長類、イヌ、ネコ、ウシ、齧歯類、野生哺乳類に寄生^[2]。; AIとAIIの2つのサブグループに細分される^[2]。
Assemblage B: ヒト、霊長類、イヌ、ウシ、ウマに寄生^[2]。
Assemblage C: イヌに寄生^[2]。
Assemblage D: イヌに寄生^[2]。
Assemblage E: 偶蹄類に寄生^[2]。
Assemblage F: ネコに寄生^[2]。
Assemblage G: 齧歯類に寄生^[2]。

これらは次のような系統関係にある^[3]。

G. intestinalis

	Assemlage AI

	Assemlage AII

Assemlage E

Assemlage F

Assemlage G

	Assemlage C

	Assemlage D

Assemlage B

シノニム

ランブル鞭毛虫の学名は混乱している。教科書などで最もよく使われているのは Giardia lamblia だが、これを用いる命名規約上の正当性は明確にされていない。おそらく Giardia intestinalis が正当であろうと考えられているが、未だに G. lamblia も多く使われている。また、ウサギ由来の原虫に与えられた種小名を使った Giardia duodenalis という学名もある。

G. intestinalis

1859年 - ウィリアム・ランブル (William Lambl) が、ヒト由来の原虫に Cercomonas intestinalis と名付けた。しかし1850年に Bodo intestinalis が Cercomonas 属に移されているためこの名前は使えない。
1881年 - Grassiが Megastoma entericum と改名した。Megastoma はすでに軟体動物に使われていたので、この属名は使えない。
1882年 - Künstlerがオタマジャクシ由来の原虫に、Giardia agilis と名付けた。これによりランブル鞭毛虫類の属名が Giardia となる。
1888年 - Blanchardが Giardia に気付かずに Lamblia intestinalis と改名した。

Lamblia 属は Giardia 属の異名なので、Giardia intestinalis となる。しかし、この種小名は1859年時点で同名により不適格かもしれない。

G. duodenalis

1875年 - Davaineがウサギ由来の原虫に、Hexamita duodenalis と名付けた。
1902年 - Stilesが Megastoma entericum を Lamblia duodenalis と同一視した。

Lamblia 属は Giardia 属の異名なので Giardia duodenalis となる。ウサギ由来とヒト由来を同種と考えるならばこの種小名が使える。

G. enterica

1920年 - Kofoid & Christiansen がGrassiの Megastoma entericum を Giardia 属に移して Giardia enterica とした。

ウサギ由来とヒト由来を別種と考えるならばこの種小名が使える。しかし原記載の時点では G. muris と同一視されていたため無視されている。

G. lamblia

1915年 - Kofoid & Christiansen がStilesからの手紙にあった Giardia lamblia という名を紹介した。

この種小名を正当化する理由がない。

研究史

ランブル鞭毛虫の発見は、1681年レーウェンフックが自分の下痢の中に栄養体を観察したことに遡る。イギリスの微生物学者 Brian J. Ford は、レーウェンフックが用いたような単眼式の顕微鏡を用いた再現実験により、原始的な顕微鏡でも鮮明にランブル鞭毛虫を観ることができることを示している^[4]。

参考文献

^ Tovar J, León-Avila G, Sánchez LB, Sutak R, Tachezy J, Van Der Giezen M, Hernández M, Müller M, Lucocq JM (2003). "Mitochondrial remnant organelles of Giardia function in iron-sulphur protein maturation". Nature 426 (6963): 172–176.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ Xiao, Lihua; Fayer (2008), “Molecular characterisation of species and genotypes of Cryptosporidium and Giardia and assessment of zoonotic transmission”, International Journal for Parasitology 38: 1239–1255
^ 高野敬志; 八木欣平; 浦口宏二; 三好正浩 (2007), “動物糞便を検査対象としたジアルジア調査 Survey of Giardia intestinalis in Animal Fecal Samples”, 道衛研所報 Rep. Hokkaido Inst. Pub. Health 57: 101-103
^ Ford, BJ (2005). "The discovery of Giardia". Microscope 53 (4): 148–153.

Rodney D. Adam (2001). "Biology of Giardia lamblia". Clinical Microbiology Review 14 (3): 447–475.
吉田幸雄『図説人体寄生虫学』第6版、南山堂、2002年。ISBN 4-525-17026-3

ウィキメディア・コモンズには、ランブル鞭毛虫に関連するカテゴリがあります。

ウィキスピーシーズにランブル鞭毛虫に関する情報があります。

UpToDate Contents

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1. ジアルジア症の治療および予防 treatment and prevention of giardiasis
2. ジアルジア症の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of giardiasis
3. Epidemiology and causes of acute diarrhea in resource-rich countries
4. 犬からの人畜共通感染症 zoonoses from dogs
5. ラテンアメリカおよびカリブ海諸国への旅行によって感染する可能性のある疾患 diseases potentially acquired by travel to latin america and the caribbean

Japanese Journal

栃木県内地域中核病院における寄生虫・衛生動物関連疾患症例の検討

島田瑞穂,小松本悟,桐木雅史,千種雄一,松岡裕之
自治医科大学紀要 34, 141-148, 2012-03-01
… 原虫症として,赤痢アメーバ症,ランブル鞭毛虫症,現在は真菌症に分類されるニューモシスチス肺炎を免疫機能低下例に認めた。 …
NAID 110008922668

ランブル鞭毛虫症に合併した胆嚢癌の1例

長嵜寿矢,小松英明,柴田良仁,山口広之,中島正洋
日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 108(2), 275-279, 2011-02-05
… ，男性．腹部造影CTなどで胆嚢癌が疑われ，根治手術を行った．術中胆汁細胞診の際，ランブル鞭毛虫が多数検出され，ランブル鞭毛虫症に胆嚢癌を合併していた．術後メトロニダゾール内服を10日間行った．感染経路は，牛糞などを堆肥に用いた自家栽培の野菜摂取であった．ランブル鞭毛虫は，上部小腸のみならず，胆道系にも寄生することが知られているが，胆嚢癌との併 …
NAID 10029388228

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★リンクテーブル★

国試過去問	「112F072」
リンク元	「性感染症」「東南アジア」「ジアルジア症」「ジアルジア属」「Giardia lamblia」
関連記事	「鞭毛虫」「虫」「毛虫」「鞭毛」

「112F072」

ランブル鞭毛虫
	SEMによるランブル鞭毛虫の写真
分類
学名
	Giardia intestinalis (Lambl, 1859) Kofoid & Christiansen, 1915
シノニム
	Lamblia intestinalis; Giardia duodenalis; 他

　　[★]

次の文を読み、72～74の問いに答えよ。
76歳の男性。腹痛と下痢とを主訴に来院した。
現病歴：50歳台から軟便傾向であり、ときに水様下痢となっていた。本日、早朝に下痢、腹痛が出現した。自宅近くの診療所を受診し、細胞外液の輸液を受けたが改善しないため、紹介されて受診した。血便や嘔吐はない。
既往歴：55歳ごろに過敏性腸症候群と診断され、6か月間治療を受けたことがある。65歳時から高血圧症と脂質異常症のため、自宅近くの診療所でスタチンとカルシウム拮抗薬とを処方されている。75歳時からAlzheimer型認知症のためドネペジル塩酸塩を処方されている。
家族歴：父親が胃癌。母親が脳卒中。
生活歴：商社に勤務し、48歳から60歳まで東南アジア諸国に赴任していた。
現症：意識は清明。身長 173cm、体重 66kg。体温 37.1℃。脈拍 88/分、整。血圧 120/60mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は下腹部全体に圧痛があるが、反跳痛はない。肝・脾を触知しない。腸雑音は亢進している。
検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖(－)、ケトン体3＋、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 497万、Hb 14.9g/dL、Ht 44%、白血球 11,700(好中球 77%、好酸球4%、単球6%、リンパ球 13%)、血小板 32万。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン 1.1mg/dL、AST 8U/L、ALT 10U/L、LD 156U/L(基準 176～353)、ALP 147U/L(基準 115～359)、γ-GTP 25U/L(基準8～50)、尿素窒素 14mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 5.9mg/dL、血糖 101mg/dL、HbA1c 5.4%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 85mg/dL、HDLコレステロール 54mg/dL、LDLコレステロール 116mg/dL、Na 139mEq/L、K 3.3mEq/L、Cl 103mEq/L。便鏡検によって認めた微生物の写真(別冊No. 8)を別に示す。

原因微生物はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［112F071］←［国試_112］→［112F073］

「性感染症」

　　[★]

英: sexually transmitted disease, STD, STI
同: 性行為感染症
関: 性病

性病の上位概念

定義

性行為を介して、ヒトからヒトへ病原微生物が直接伝播する感染症の総称
性行為は性交のみに限らず、また異性間の場合も同性間の場合も含まれ，性器以外の性交に類似した行為も該当する。

疫学

♂：淋菌性尿道炎　＞　クラミジア性尿道炎　＞　性器ヘルペス　＞　尖圭コンジローマ ♀：クラミジア性尿道炎　＞　性器ヘルペス　＞　尖圭コンジローマ　＞　淋菌性尿道炎

性感染症

病原体	感染症	原因ウイルス
ウイルス	性器ヘルペス	単純ヘルペスウイルス
	尖圭コンジローマ、子宮頚癌	ヒト乳頭腫ウイルス
	B型肝炎	B型肝炎ウイルス
	C型肝炎	C型肝炎ウイルス
	エイズ	ヒト免疫不全ウイルス
	成人T細胞白血病	ヒトTリンパ球向性ウイルス
	サイトメガロウイルス感染症	サイトメガロウイルス
	伝染性軟属腫	伝染性軟属腫ウイルス
	伝染性単核症	EBウイルス
細菌	梅毒	梅毒トレポネーマ
	性器クラミジア感染症	クラミジア・トラコマチス
	淋病	淋菌
	軟性下疳	ヘモフィルス・デュクレイ
	鼠径部肉芽腫	肉芽腫カリマトバクテリウム
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	ランブル鞭毛虫下痢症	ランブル鞭毛虫

治療薬

QB.Q-265

淋疾	淋菌	ペニシリン、セフェム(セフトリアキソン)
非淋菌性尿道炎	クラミジア・トラコマティスなど	テトラサイクリン、マクロライド
外陰ヘルペス	単純ヘルペス	アシクロビル
梅毒	梅毒スピロヘータ	ペニシリン
鼡径リンパ肉芽腫症	クラミジア・トラコマティス	テトラサイクリン、マクロライド
軟性下疳	ヘモフィルス・デュクレイ	マクロライド、テトラサイクリン
疥癬	疥癬虫	安息香酸ベンジル
伝染性単核球症	EBウイルス