- 英
- schistosomiasis
- 関
- 蠕虫、吸虫類
概念
- 住血吸虫類の感染によって起こる寄生虫疾患。
参考
- http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k06/k06_41/k06_41.html
- http://www.york.ac.uk/res/schisto/background.htm
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/11/03 10:30:38」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 住血吸虫症の疫学、病因、および臨床症状 epidemiology pathogenesis and clinical manifestations of schistosomiasis
- 2. 住血吸虫症の診断 diagnosis of schistosomiasis
- 3. 住血吸虫症の治療および予防 treatment and prevention of schistosomiasis
- 4. 中央アフリカへの旅行によって感染する可能性のある疾患 diseases potentially acquired by travel to central africa
- 5. Schistosomiasis and glomerular disease
Japanese Journal
- 症例報告 非流行地にて発見された日本住血吸虫症の1例
- 森 俊文,松本 早代,井本 佳孝 [他]
- 肝臓 55(5), 254-258, 2014-05
- NAID 40020066575
- エコヘルスという視点(Vol.3)歴史研究とエコヘルス
- 福士 由紀
- 医学のあゆみ 249(3), 271-276, 2014-04-19
- NAID 40020040292
- アフリカ(ケニア,タンザニア,サファリ,キリマンジャロ,ナイル,ビクトリア湖) (特集 実地医家のための渡航医療) -- (相談の多い有名渡航地・観光地)
- 三島 伸介
- 診断と治療 102(4), 605-608, 2014-04
- NAID 40020065446
Related Links
- 住血吸虫症 住血吸虫症は、成虫が静脈内に寄生することで生じる疾患である。尿路住血吸虫症に属するビルハルツ住血吸虫症（病原体はSchistosoma haematobium ）、腸管住血吸虫症に属するマンソン住血吸虫症（S. mansoni ）、日本住血吸虫症 ...
- 住血吸虫症の概要。住血吸虫症の主な病原体は、日本住血吸虫、マンソン住血吸虫、メコン住血吸虫、ビルハルツ住血吸虫で、前三者は肝臓の、後者は膀胱の病気を引き起こします。 日本住血吸虫症の感染源は、川や田んぼにすむ ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「吸虫症」「症」「吸虫」 |
「膜性腎症」
- membranous
- 英
- membranous nephropathy, MN
- 同
- 膜性糸球体腎炎 membranous glomerulonephritis, membranous GN, MGN
- 関
- ネフローゼ症候群
まとめ
- 膜性腎症は免疫複合体が糸球体基底膜上皮下に沈着することで基底膜の肥厚をきたす疾患である。中年以降(30-40歳以降)の男性に多い。自覚症状なしにネフローゼ症候群を来たし、ネフローゼ症候群の原因として成人では30%、小児では5%を占める。病因としては特発性と続発性があるが、免疫複合体の抗原が不明な特発性が大部分(85%)を占め、残りは感染症(B型肝炎、梅毒、住血吸虫マラリア)、膠原病(SLE)、悪性腫瘍、無機金属(金、水銀)、薬剤(ペニシラミン、カプトプリル、NSAID)などによる続発性である。病理組織像では光顕的に糸球体膜の重層化・二重化・肥厚が認められ、PAM染色で糸球体基底膜上皮下にスパイク状・顆粒状の沈着物が認められる。これらは蛍光顕微鏡ではIgG、C3の沈着として認められる。電顕的には電子高密度沈着物(免疫複合体)として認められる。自覚症状はなく検診などで蛋白尿陽性として見いだされることが多い。診断には腎生検の所見による。治療は特発性の場合、無症候性であれば経過観察、ネフローゼ症候群が存在していればステロイドによる治療を行う。二次性の場合は原因疾患の治療も行う。治療抵抗例では免疫抑制薬、抗血小板薬、抗凝固療法を行う。経過は緩徐であり、予後は良好であることが多い。症例の2/3は緩徐進行、1/3は自然緩解する。(YN.E-50 SPE.599)
概念
- 糸球体腎炎の病理診断名の一つ
- 糸球体基底膜の上皮側にびまん性の免疫複合体が沈着し、基底膜が肥厚する疾患。
- (1)糸球体基底膜のびまん性肥厚、(2)糸球体基底膜上皮下へのびまん性沈着
- ネフローゼ症候群を来す。成人ネフローゼの典型例
疫学
- 中年以降(30-50%)の男性に好発。 30-40歳代の男性に多い(QB.E-173)。
- 健診で発覚(チャンス蛋白尿)
- ネフローゼ症候群の原因となる。ネフローゼ症候群のうちそれぞれ占める割合は成人30%、小児5%。 (YN.E-50)
分類
病因による分類
- 特発性(85%) ← 免疫複合体の抗原が不明
- 続発性
- APT.241
- B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、腫瘍、薬物(NSAID)、SLE
病理
- 糸球体基底膜のびまん性肥厚 → 糸球体膜の重層化・二重化・肥厚
- 免疫複合体が糸球体基底膜上皮下に沈着 ← 糸球体の外側 → スパイク(PAM染色で) 、 granular pattern(IgG)
- メサンギウム領域の細胞増殖(-)
病態生理
- 80%がネフローゼ症候群で発症し、あとは無症候性蛋白尿(QB.E-173)
症状
検査
- 血液検査
- ネフローゼ症候群を来す場合には低蛋白血症、低アルブミン血症
- 尿検査
- 尿蛋白陽性。
- 腎生検
- 光学顕微鏡(PAM染色)：基底膜の肥厚
- 蛍光顕微鏡(蛍光抗体法)：IgG、C3よりなる免疫複合体が糸球体上皮下腔に顆粒状に沈着
- 電子顕微鏡
- 糸球体基底膜上皮下に高電子密度の顆粒状沈着物
診断
- 膜性腎症の診断は腎生検でのみなされる。原因不明のネフローゼ症候群には腎生検を提案している。(uptodate)
- 蛋白尿に対する検査を行う→ネフローゼ症候群 → uptodate Serologic tests in the evaluation of nephrotic syndrome
- 膜性腎症の原因を検索するために以下の検査を行う：自己抗体、血清C3(普通は正常)、血清学的ウイルス検査(B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス)、悪性腫瘍スクリーニング (uptodate)
検査所見
尿検査
- 蛋白尿
治療
- 免疫抑制薬
- ステロイド(微小変化群より奏効しない)
予後
- 治療への反応性がよく予後良好。半数例が自然寛解。 1/3は自然寛解。2/3はゆっくり進行。75%は寛解/腎機能安定/極めて緩徐な進行。(YN.E-50)
- 10-20%が末期腎不全に移行。ネフローゼ症候群が持続する例に多い傾向。
- 左下の図のような病変
国試
「輸入感染症」
- 英
- afferent infection disease, imported infectious disease
- 同
- 旅行者感染症？、輸入伝染病 imported communicable disease
- 関
定義
- 日本に存在しない伝染病が旅行者や輸入食品などによって国内に持ち込まれたもの
↓拡張
- 過去に日本で存在したが激減した急性伝染病、性感染症を含む。
疫学
- 旅行者下痢症(30-80%)、マラリア、急性呼吸感染症、消化器感染症、性感染症
輸入感染症
- テーブルが載っている
| 症状 | 潜伏期間 | 主な疾患 |
| 下痢（±発熱） | 短い（１週間以内） | 細菌性赤痢、コレラ、旅行者下痢症 |
| 比較的長い・長い（１～２週間またはそれ以上） | アメーバ赤痢、ランブル鞭毛虫症（ジアルジア症）、クリプトスポリジウム症、回虫症、鉤虫症、糞線虫症、条虫症、住血吸虫症 | |
| 発熱（±発疹） | 短い（１週間以内） | デング熱、黄熱、紅斑熱、ペスト、サルモネラ症 |
| 比較的長い（１～２週間） | ウイルス性出血熱（ラッサ熱、エボラ出血熱、マールブルグ病など）日本脳炎、急性灰白髄炎（ポリオ）、ツツガ虫病、腸チフス、パラチフス、ブルセラ症、マラリア、トリパノソーマ症（アフリカ睡眠病、シャーガス病） | |
| 長い（２週間以上） | 各種肝炎（Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｅ型）、マラリア（熱帯熱マラリア以外）、アメーバ性肝膿瘍、カラアザール（内臓リーシュマニア症） | |
| 発疹（+発熱） | 短い（１週間以内） | デング熱、紅斑熱 |
| 比較的短い（１～２週間） | ウイルス性出血熱、ツツガ虫病、腸チフス、パラチフス | |
| 皮膚炎/移動性皮膚腫瘤 | 皮膚リーシュマニア症、オンコセルカ症、鉤虫症、顎口虫症、旋毛虫 | |
「顧みられない熱帯病」
neglected tropical diseases
- ブルーリ潰瘍 Buruli ulcer (マイコバクテリウム・ウルセランス感染症 Mycobacterium ulcerans infection)
- シャーガス病 Chagas disease
- デング熱 Dengue/severe Dengue
- メジナ虫症 dracunculiasis (ギニア虫症 guinea-worm disease)
- 包虫症 echinococcosis
- 食物媒介吸虫類感染症 foodborne trematodiases
- アフリカトリパノソーマ human african trypanosomiasis (睡眠病 sleeping sickness)
- リーシュマニア症 leishmaniasis
- ハンセン病 leprosy
- リンパ系フィラリア症 lymphatic filariasis(象皮症 elephantiasis) ・・・ 糸状虫性象皮症
- オンコセルカ症 onchocerciasis (河盲症 river blindness)
- 狂犬病 rabies
- 住血吸虫症 schistosomiasis
- 土壌伝播寄生虫症 soil transmitted helminthiases
- 条虫症 taeniasis/嚢尾虫症 cysticercosis
- トラコーマ trachoma
- イチゴ腫 yaws (トレポネーマ感染症 endemic treponematoses)
other 'neglected' conditions
参考
「再興感染症」
- 以前から存在していた感染症。抑制に成功して他と考えられていた感染症が、再び大規模な感染を起こしている感染症
- http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/clarinet/004/004/003.pdf
- 再興感染症（re-emerging infectious diseases）とは、すでに知られてはいたもののその発生数は著しく減少し、もはや多くの人々にとって健康上の問題は少ないと考えられていた感染症のうち、再び出現し問題疾患として復活してきたものとされています
一覧
| ウイルス | 狂犬病 |
| デング熱 | |
| 黄熱病 | |
| 細菌 | 炭疽病 |
| 劇症型A群連鎖球菌感染症 | |
| 塹壕熱 | |
| ペスト | |
| 結核 | |
| 百日咳 | |
| サルモネラ | |
| 肺炎球菌感染症 | |
| コレラ | |
| ジフテリア | |
| 髄膜炎菌性髄膜炎 | |
| 耐性菌感染症 | |
| 原虫・寄生虫 | マラリア |
| 住血吸虫症 | |
| ニューロシスチセルコーシス | |
| アカントアメーバー症 | |
| リーシュマニア症 | |
| トキソプラスマ症 | |
| ランブル鞭毛虫症(ジアルジア) | |
| エキノコックス症 |
「東南アジア」
感染症 http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/01_area/h02_ases.html
経口(食品・水)
- 食中毒(サルモネラ、腸炎ビブリオ、病原性大腸菌、プレシオモナスが多い)
- 細菌性赤痢・アメーバ性赤痢
- コレラなどの下痢症
- ジアルジア症・回虫症など各種寄生虫疾患
- A型肝炎・E型肝炎
- 腸チフス
- パラチフス (www.forth.go.jpには掲載されていなかったが考慮すべき)
虫が媒介する疾患
その他
発熱
下痢
「日本住血吸虫症」
- 英
- schistosomiasis japonica
- 同
- 東洋住血吸虫症 oriental schistosomiasis eastern schistosomiasis
- 佐賀流行病、山梨病、片山病
- 関
- 日本住血吸虫、片山症候群
「マンソン住血吸虫症」
- 英
- schistosomiasis mansoni, mansonian schistosomiasis
- 関
- マンソン住血吸虫病、Schistosoma mansoni
「ビルハルツ住血吸虫症」
「尿路住血吸虫症」
「吸虫症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？