- 英
- hydrochlorothiazide HCT
- ラ
- hydrochlorothiazidum
- 商
- エカード配合、コディオ配合、ニュートライド、プレミネント配合、ベハイドRA配合、ベハイド、ミコンビ配合、ダイクロトライド
- 関
- チアジド系利尿薬、利尿薬
WordNet
- a diuretic drug (trade name Microzide, Esidrix, and HydroDIURIL) used in the treatment of hypertension (同)Microzide, Esidrix, HydroDIURIL
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/04/17 13:17:37」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 原発性（本態性）高血圧における薬物療法の選択：推奨 choice of drug therapy in primary essential hypertension recommendations
- 2. 原発性（本態性）高血圧患者におけるサイアザイド系利尿薬の使用 use of thiazide diuretics in patients with primary essential hypertension
- 3. 利尿剤の作用機序 mechanism of action of diuretics
- 4. 原発性（本態性）高血圧における治療選択：臨床試験 choice of therapy in primary essential hypertension clinical trials
- 5. コントロール良好な高血圧の患者で治療中止できるか？ can therapy be discontinued in well controlled hypertension
Japanese Journal
- 配合降圧剤による光線過敏症 (特集 最近のトピックス2011) -- (最近話題の皮膚疾患)
- 須甲 礼奈,上出 良一
- 臨床皮膚科 65(5), 15-19, 2011-04
- NAID 40018806530
- P2-138 ロサルタン/ヒドロクロロチアジド合剤の医療経済学的評価 : 家庭血圧を用いた検討(一般演題 ポスター発表,薬剤疫学・医療経済,臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)
- 佐藤 慶子,大久保 孝義,小林 慎,目時 弘仁,小原 拓,浅山 敬,井上 隆輔,佐藤 博,今井 潤
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 20, 413, 2010-10-25
- NAID 110008109138
Related Links
- ニュートライドとは?ヒドロクロロチアジドの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価 も調べられる(おくすり110番:薬事典版)
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 降圧利尿剤
販売名
ニュートライド錠25mg
組成
1錠中の有効成分：
- 日局 ヒドロクロロチアジド・・・・・25mg
添加物：
- 乳糖水和物、セルロース、リン酸水素Ca水和物、トウモロコシデンプン、ステアリン酸Mg
禁忌
無尿の患者
- [本剤の効果が期待できない。]
急性腎不全の患者
- [腎機能を更に悪化させるおそれがある。]
体液中のナトリウム・カリウムが明らかに減少している患者
- [低ナトリウム血症、低カリウム血症等の電解質失調を悪化させるおそれがある。]
チアジド系薬剤又はその類似化合物（例えばクロルタリドン等のスルフォンアミド誘導体）に対する過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
高血圧症（本態性、腎性等）、悪性高血圧、心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫、月経前緊張症、薬剤（副腎皮質ホルモン、フェニルブタゾン等）による浮腫
====通常、成人にはヒドロクロロチアジドとして1回25?100mgを1日1?2回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 ただし、高血圧症に用いる場合には少量から投与を開始して徐々に増量すること。また、悪性高血圧に用いる場合には、通常、他の降圧剤と併用すること。====
慎重投与
進行した肝硬変症のある患者
- [肝性昏睡を誘発することがある。]
重篤な冠硬化症又は脳動脈硬化症のある患者
- [急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。]
重篤な腎障害のある患者
- [腎機能を更に悪化させるおそれがある。]
肝疾患・肝機能障害のある患者
- [肝性昏睡を起こすおそれがある。]
本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者
- [高尿酸血症、高血糖症を来し、痛風、糖尿病の悪化や顕性化のおそれがある。]
下痢、嘔吐のある患者
- [電解質失調があらわれることがある。]
高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症のある患者
- [血清カルシウムを上昇させるおそれがある。]
ジギタリス剤、糖質副腎皮質ホルモン剤又はＡＣＴＨの投与を受けている患者
- （「相互作用」の項参照）
減塩療法時の患者
- [低ナトリウム血症を起こすおそれがある。]
高齢者
- （「高齢者への投与」の項参照）
乳児
- （「小児等への投与」の項参照）
交感神経切除後の患者
- [本剤の降圧作用が増強される。]
- [3. ?11. 項は「副作用」の項参照。]
重大な副作用
再生不良性貧血、溶血性貧血：
（頻度不明）
- ※※重篤な血液障害があらわれることがあるので、定期的に検査を実施するなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
壊死性血管炎：
（頻度不明）
- ※※壊死性血管炎があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎、肺水腫：
（頻度不明）
- ※※間質性肺炎、肺水腫があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
全身性紅斑性狼瘡の悪化：
（頻度不明）
- ※※全身性紅斑性狼瘡の悪化があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
アナフィラキシー様反応：
（頻度不明）
- ※※アナフィラキシー様反応があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
※※低ナトリウム血症：
（頻度不明）
- けん怠感、食欲不振、嘔気、嘔吐、痙攣、意識障害等を伴う低ナトリウム血症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、直ちに適切な処置を行うこと。
※※低カリウム血症：
（頻度不明）
- けん怠感、脱力感、不整脈等を伴う低カリウム血症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、直ちに適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- ※チアジド系の利尿薬であり、トリクロルメチアジドと同様、降圧及び利尿効果をあらわす。利尿作用は腎遠位曲尿細管からのNa＋-Cl?共輸送の阻害に基づき、腎からのNa＋Cl?、水の排泄が増加することによる。降圧作用は初期には循環血液量の減少により、長期には末梢血管の拡張によりあらわれるといわれる3）。
有効成分に関する理化学的知見
- 約267℃（分解）
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「利尿薬」「チアジド系利尿薬」「メマンチン」「バルサルタン」「コディオ配合」 |
| 拡張検索 | 「ベンチルヒドロクロロチアジド」「食塩摂取制限・ヒドロクロロチアジド・スピロノラクトン負荷試験」「ベンジルヒドロクロロチアジド」 |
| 関連記事 | 「アジド」「ヒドロ」「クロロ」 |
「利尿薬」
適応
利尿薬の種類 (GOO.744)
| CATIONS | ANIONS | 尿酸 | 腎血液動態 | |||||||||||||
| Na+ | K+ | H+ | Ca2+ | Mg2+ | Cl- | HCO3- | H2PO4- | 急性 | 慢性 | RBF | GFR | FF | TGF | |||
| 炭酸脱水酵素阻害薬 | 炭酸脱水酵素阻害 | 近位尿細管 |
＋ | ＋＋ | － | NC | V | (＋) | ＋＋ | ＋＋ | I | － | － | － | NC | ＋ |
| 浸透圧利尿薬 | 浸透圧 | ヘンレループ |
＋＋ | ＋ | I | ＋ | ＋＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | I | ＋ | NC | － | I |
| ループ利尿薬 | Na+-K+-2Cl- symport阻害 | 太い上行脚 |
＋＋ | ＋＋ | ＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋(1) | ＋(1) | ＋ | － | V(＋) | NC | V(－) | － |
| チアジド系利尿薬 | Na+-Cl-symport阻害 | 遠位尿細管 |
＋ | ＋＋ | ＋ | V(－) | V(＋) | ＋ | ＋(1) | ＋(1) | ＋ | － | NC | V(－) | V(－) | NC |
| カリウム保持性利尿薬 | 上皮性ナトリウムチャネル阻害 | 遠位尿細管後部と集合管 |
＋ | － | － | － | － | ＋ | (＋) | NC | I | － | NC | NC | NC | NC |
| アルドステロン受容体拮抗 | 遠位尿細管後部と集合管 |
＋ | － | － | I | － | ＋ | (＋) | I | I | － | NC | NC | NC | NC | |
利尿薬の例
- 上皮性ナトリウムチャネル阻害薬
- アルドステロン受容体阻害薬
利尿薬の作用部位
- ホルモンと利尿薬の作用部位についての簡単なまとめは→尿細管
参照
「チアジド系利尿薬」
- 英
- thiazide diuretic, benzothiazide diuretic
- 同
- サイアザイド系利尿薬
- 関
- 利尿薬、利尿薬の作用部位、sodium-chloride symporter inhibitor。ギテルマン症候群
特徴
排泄される電解質の変化
- Na↑、K↑、H↑、Ca↓、Mg↑、Cl↑、HCO3↑、H2PO4↑
- Ca↓
- チアジド系利尿薬の慢性使用により体液量が減少し、近位尿細管での再吸収が亢進するため (GOO.755) ？？
- チアジド系利尿薬自体のDCTでの作用による；NCCTを阻害すると細胞内のNa濃度低下、これにより側底膜でのNa+-Ca2+交換系が亢進することでCa2+の再吸収↑ (GOO.755) → つまり管腔側から受動的に引き込まれるということ。
- K↑、滴定酸↑
- ループ利尿薬と同様の機序による (GOO.755)
チアジド系利尿薬
効能・効果
- 高血圧症、心性浮腫、腎性浮腫、肝性浮腫
禁忌
- 無尿(効果なし)
- 急性腎不全(腎機能悪化)：緻密斑より下流にチアジド系利尿薬の作用部位があるため、GFRを増加させたい場合にフィードバックがかかりにくいため？(緻密斑は適正量のNaが排泄されていると検出し、GFRを低下させても、下流では想定より多くのNaを喪失し、hypovolemicになる？)
- 電解質異常
副作用
- 長期間の使用における副作用：低カリウム血症、高尿酸血症、高脂血症、耐糖能低下、光線過敏症、脂質代謝障害。高カルシウム血症(YN.C-62) → (利尿薬参照。ループ利尿薬との違いはカルシウムを排泄するかどうか)
低カリウム血症
- GOO.756
- カリウムは抗高血圧作用があるので、チアジド系利尿薬の利尿作用を打ち消してしまう。
耐糖能の低下
- GOO.756
- 低カリウム血症の関与が示唆されている。K+をチアジド系利尿薬と共に投与すると高血糖が改善されるから。
歴史
- 第二次世界大戦中、衛生状態の悪い兵士の間でシラミを介したバルトネラ属の感染症(塹壕熱、病原体はBartonella quintana)が流行していたが、この治療にサルファ剤が用いられていた。このサルファ剤が有する利尿作用に中臆して開発されたのがチアジド系利尿薬である。1957年にクロロチアジド、1959年に10倍の利尿作用を有するヒドロクロロチアジドが開発された。いずれも光線過敏症が副作用として知られている。日本では光線過敏症がより少ないと言われているトリクロルメチアジド(フルイトラン)がもっぱら用いられている。チアジド系利尿薬は日本では光線性白斑黒皮症と知られており、色素沈着と白斑を伴う。
- 参考：チアジド系利尿剤の副作用の歴史 日本医史学雑誌第58巻第2号(2012)p156
「メマンチン」
- NMDA受容体拮抗薬。
- NMDA受容体は大脳皮質や海馬に高密度に存在し、記憶に関係する長期増強や発達か蘇生においてちゅうしんてきにな役割を担う。ADではシナプス間隙のグルタミン酸濃度が持続的に上昇し、シナプティックノイズが上昇し、記憶を形成する神経伝達シグナルが隠されるため、記憶・学習機能が障害される。まｔあ、AβがNMDA受容体のグルタミン酸認識部位に結合して細胞内にCa2+が過剰に流入して神経細胞が障害されるとも言われている。(週刊 医学会新聞 2011/5/23)
- 中等症から重症の認知症に用いられる。
- 5mgから開始して、2週間かけて5mgずつ増量し、20mgまで増量して維持量とする。
- 重度の腎機能障害(Ccr 30ml/min)の場合には、維持量は10mgとする。
- 相互作用注意：ドパミン作動薬(レボドパ)、ヒドロクロロチアジド、腎尿細管分泌(カチオン輸送系)により排泄される薬剤(シメチジン)、尿アルカリ化を起こす薬剤(アセタゾミド)、アマンタジン、デキストロメトルファン
「バルサルタン」
- 英
- valsartan
- 商
- ディオバン(ノバルティスファーマ)。(配合錠)(アムロジピン)エックスフォージ(ノバルティスファーマ) 、(ヒドロクロロチアジド)コディオ(ノバルティスファーマ)。アテディオ配合
- 関
- 降圧薬、選択的AT1受容体ブロッカー
- アンジオテンシンII受容体拮抗薬
参考
- ディオバン錠20mg／ディオバン錠40mg／ディオバン錠80mg／ディオバン錠160mg
「コディオ配合」
- 関
- 血圧降下剤
- 成分
- コディオ配合錠MD：バルサルタン 80mg、ヒドロクロロチアジド 6.25mg
- コディオ配合錠EX：バルサルタン 80mg、ヒドロクロロチアジド12.5mg
- 添加物：ヒドロキシプロピルセルロース、セルロース、無水ケイ酸、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、マクロゴール、酸化チタン、三二酸化鉄