- 英
- Gram positive cocci, gram positive coccus, GPC
- 関
- 細菌
グラム陽性菌
- 肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)
- 腸球菌属(Enterococcus属)
UpToDate Contents
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- 1. 細菌検査室におけるグラム染色および培養結果に対するアプローチ approach to gram stain and culture results in the microbiology laboratory
- 2. 成人における黄色ブドウ球菌菌血症に対する臨床的アプローチ clinical approach to staphylococcus aureus bacteremia in adults
- 3. 合併症リスクの低い成人癌患者における発熱性好中球減少症候群の治療および予防 treatment and prevention of neutropenic fever syndromes in adult cancer patients at low risk for complications
- 4. フルオロキノロン類 fluoroquinolones
- 5. 危険を伴う中絶 unsafe abortion
Japanese Journal
- 好中球細胞質抗体関連血管炎の病態と治療
- 板橋 美津世/新田 孝作
- 東京女子医科大学雑誌 81(5), 363-371, 2011-10-25
- … 最近の知見では、グラム陽性球菌に対する免疫反応を介してANCAが誘導されるという新しい仮説が提示されている。 …
- NAID 110008672489
- 18.グラム陽性球菌による敗血症性ショックに対してPMX-DHPが著効した2例(一般演題3部,日本アフェレシス学会第29回関西地方会抄録)
- 裁 陽子,葉 乃彰,松原 由紀子,山根 隆志,吉原 良祐,藤森 明
- 日本アフェレシス学会雑誌 30(2), 176, 2011-05-31
- NAID 110008661281
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105D040」「096I016」「101H019」「102D017」 |
| リンク元 | 「Streptococcus pneumoniae」「連鎖球菌属」「Staphylococcus aureus」「ブドウ球菌」「腸球菌属」 |
| 拡張検索 | 「好気性グラム陽性球菌」 |
| 関連記事 | 「菌」「陽性」「ラム」「球菌」 |
「105D040」
- 52歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。1か月前に歯科治療を受け、数日後に全身倦怠感と発熱とが出現した。その後、労作時の息切れが出現し、徐々に増悪したため来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温38.5℃。脈拍104/分、整。血圧140/82mmHg。心尖部で3/6度の全収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。神経学的に異常を認めない。血液培養検査にてグラム陽性球菌が検出された。抗菌薬の静注を開始したが、炎症所見の改善はみられなかった。心エコー図(別冊No.14)を別に示す。
- この病態で出現すると考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105D039］←［国試_105］→［105D041］
「096I016」
- 64歳の男性。発熱、咳および痰が4日前に出現し、市販の感冒薬を服用したが、改善しないため来院した。
- 体温39℃。呼吸数30/分。脈拍108/分､整｡血圧100/86mmHg。胸部では右背部でcoarse crackles(湿性ラ音)を聴取する。胸部エックス線写真で右中肺野に浸潤影を認める。
- 喀痰のGram染色標本を以下に示す。
- 起因菌はどれか。
※国試ナビ4※ ［096I015］←［国試_096］→［096I017］
「101H019」
- 64歳の男性。発熱、咳および痰が4日前に出現し、市販の感冒薬を服用したが改善しないことを主訴に来院した。体温39.2℃。呼吸数30/分。脈拍108/分、整。血圧100/86mmHg。胸部では右背部でcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真で右中肺野に浸潤影を認める。喀痰のGram染色標本を以下に示す。起因菌はどれか。
※国試ナビ4※ ［101H018］←［国試_101］→［101H020］
「102D017」
- 胆嚢炎の起炎菌として多いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102D016］←［国試_102］→［102D018］
「Streptococcus pneumoniae」
- first aid step1 2006 p.134,138
細菌学
- グラム陽性球菌
- 西洋槍(ランセット)型の双球菌
- α溶血性。ランスフィールド分類には分類されない
- オプトヒン感受性
- 自己融解 autolysis ← 培養しすぎに注意
- 中心部の陥凹した集落
- 莢膜多糖体を有する ← 抗食菌作用(C3bの付着に抵抗する)
- IgA proteaseを分泌
- 健常人の5-250%の気道に存在するが莢膜がない弱毒の株
感染症
- 肺炎(大葉性肺炎)
- 慢性気道感染症の急性増悪
- 中耳炎、心内膜炎、関節炎、腹膜炎、軟部組織の炎症(SMB.248)
- 髄膜炎(化膿性髄膜炎)
- 敗血症：sickle cell anemia, splenectomy
易感染性宿主
- 2歳以下の乳幼児や老人で重症化しやすい
- 脾臓を受けた患者、急性骨髄性白血病、骨髄移植、HIV感染症で発症しやすい
most common cause of:
MOPS are Most OPtochin Sensitive
診断
- 臨床像から疑い、胸部X線、喀痰のグラム染色、尿中抗原を行う。グラム染色と尿中抗原が陽性であれば特異的な治療を開始する。 (IRE.1010)
- (経験的治療の前に？)診断及び感受性検査のために喀痰培養、血液培養検査を行う。
参考
- 光顕像
USMLE
- Q book p.192 29
「連鎖球菌属」
概念
- 増殖に際して二連、レンサ上に配列する球形、卵円系のグラム陽性球菌の総称 (SMB.243)
- 連鎖球菌は属名なので、連鎖球菌属(Streptococcus属)
- グラム陽性球菌
- 通性嫌気性菌：糖を発酵分解、乳酸を産生。
- カタラーゼ非産生 ← ブドウ球菌属との判別に利用
分類
溶血の性状による分類
- ヒツジ赤血球寒天培地における溶血性で分類
- α溶血性:不完全溶血。緑色不透明環
- β溶血性:完全溶血。透明環
- γ溶血性:非溶血性
β溶血性連鎖球菌の分類(ランスフィールドの群別, SMB.244)
- 細胞壁の構成成分である多糖抗原の違いにより分類
- A群連鎖球菌(Streptococcus pyogenes)=化膿性連鎖球菌
- B群連鎖球菌(Streptococcus agalactiae)
- D群連鎖球菌(Streptococcus bovis、Streptococcus equinus
「Staphylococcus aureus」
- first aid step1 2006 p.138
細菌学
毒素
感染症
- 1. 化膿性炎症
- 2. 食中毒
- 3. ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 staphylococcal scalded-skin syndrome SSSS → 大きな水疱ができる(天疱瘡か？SSSSか？)
- 4. 毒素性ショック症候群 toxic shock syndrome TSS
- 5. 肺炎(MRSA感染症と関連して)
転移性合併症
- 心内膜炎
- 骨髄炎
細菌学的同定法
毒原性因子
- α毒素
- コアグラーゼ：プロトロンビンに結合して、複合体のままトロンビン活性をを発揮させ、フィブリノゲンをフィブリンに変換する作用がある。
- スタフィロキナーゼ：プラスミノゲンと複合体を作り、プラスミン活性を発現させ、フィブリンを分解する
- プロテインA：IgGのFc部分に親和性を持ち抗体によるオプソニゼーションを阻害
- ロイコシジン：白血球を死滅させる
「ブドウ球菌」
- 属名なので、ブドウ球菌属(Staphylococcus属)
- グラム陽性球菌
- 通性嫌気性
- カタラーゼ産生 ← 連鎖球菌との判別に利用
- 耐塩性が高い → マンニット食塩培地でコロニーを形成しうる
- 常在細菌
- 皮膚、鼻腔粘膜 (内科診療学)
Staphylococcus属
- 女性の尿路感染の原因となる
毒性 (SMB.236)
「腸球菌属」
- 英
- Enterococcus
- 同
- Enterococcus属、エンテロコッカス
- 関
- 腸球菌、腸球菌属、Enterococcus属、エンテロコックス、エンテロコッカス属、エンテロコックス属
概念
- グラム陽性球菌
- 通性嫌気性菌：糖を発酵分解、乳酸を産生。
- カタラーゼ非産生
- 腸球菌属のPBPはそもそもβラクタム系抗菌薬との親和性が低いが、特にフェセム系抗菌薬との親和性が低い。ペニシリン系抗菌薬はその中でもマシな方
腸球菌属
- Enterococcus faecalis エンテロコッカス・フェシウム：市中感染：○ペニシリン系抗菌薬
- Enterococcus faecium エンテロコッカス・フェシウム：院内感染：×ペニシリン系抗菌薬、セフェム系抗菌薬、アミノグリコシド系抗菌薬 ○バンコマイシン △イミペネム
「好気性グラム陽性球菌」
- 関
- グラム陽性球菌
- 健康人に化膿性感染症(pyogenic infection)を起こすのが特徴