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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/16 18:38:42」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 胸部大動脈瘤のマネージメントおよび転帰 management and outcome of thoracic aortic aneurysm
2. 胸部大動脈瘤の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of thoracic aortic aneurysm
3. 大動脈解離のマネージメント management of aortic dissection
4. 胸部大動脈の動脈瘤修復 endovascular repair of the thoracic aorta
5. 大動脈解離の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of aortic dissection

Japanese Journal

4. 大動脈疾患(<特集>日本の心臓・大血管外科レベルは欧米を超えているか?)

大北裕
日本外科学会雑誌 113(3), 283-287, 2012-05-01
NAID 110009445214

大動脈縮窄症術後の吻合部瘤と大動脈弁狭窄に対して,弓部・下行大動脈置換術と大動脈弁置換術を施行した1症例

古市結富子,清水淳,坂本篤裕
麻酔 61(4), 393-396, 2012-04
NAID 40019256541

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106H037」「098G035」「111B018」「098H017」「103H011」
リンク元	「大動脈解離」「経食道心エコー」「大動脈弓」「第7節間動脈」
関連記事	「大動脈」「動脈」「下行」

「106H037」

動脈: 下行大動脈
	左心室を出て分岐する大動脈
	左側から見た胸部大動脈。先は腹部大動脈につながる
英語	Descending aorta
ラテン語	pars descendens aortae, aorta descendens
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）
起始	大動脈
分岐	胸大動脈; 腹大動脈
前駆体	背部大動脈
MeSH	Aorta,+Thoracic
	テンプレートを表示

　　[★]

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。

57歳の男性。会社員。労作時の息苦しさを主訴に来院した。
現病歴: 10日前から夜に咳込むようになった。 4日前から自宅の階段を昇るときに息苦しさを自覚するようになり、次第に症状が増悪したため受診した。
既往歴　: 43歳時に尿管結石。会社の健康診断で、 45歳時に高血圧を、 55歳時に心房細動を指摘されたが、受診しなかった。
生活歴　:　3か月前からオウムを飼っている。
家族歴:父親が高血圧症で加療中。
現　症:意識は清明。身長167cm、体重64kg。体温36.1℃。脈拍124/分、不整。血圧146/84mmHg。呼吸数30/分。甲状腺の腫大を認めない。聴診上、 III音を聴取する。両側の胸部でcoarse cracklesを聴取する。両側の下腿に浮腫を認める。
検査所見:心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真(別冊No. 4)を別に示す。

この患者の胸部エックス線写真の所見として認められるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106H036］←［国試_106］→［106H038］

「098G035」

　　[★]

正しいのはどれか。

(1)　左肺動脈は上行大動脈の前方に位置する。
(2)　右冠状動脈は右Valsalva洞から出る。
(3)　胸管は左鎖骨下静脈に還流する。
(4)　下大静脈は下行大動脈の左にある。
(5)　大腿動脈は大腿静脈の内側にある。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［098G034］←［国試_098］→［098G036］

「111B018」

　　[★]

正常な成人男性の胸部MRI(別冊No. 1)を別に示す。図に示す部位と名称の組合せで誤っているのはどれか。

a　①―――左心室
b　②―――肺動脈
c　③―――下行大動脈
d　④―――右心房
e　⑤―――心室中隔

[正答]

※国試ナビ4※　［111B017］←［国試_111］→［111B019］

「098H017」

　　[★]

肺分画症で分画肺への流入血管で最も頻度が高いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H016］←［国試_098］→［098H018］

「103H011」

　　[★]

胎児循環で酸素分圧が最も高いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103H010］←［国試_103］→［103H012］

「大動脈解離」

　　[★]

英: aortic dissection
関: 解離性大動脈瘤

大動脈解離の病態

		拡張	破裂	末梢の循環不全
上行大動脈		大動脈弁不全上行大動脈瘤上大静脈症候群	心膜腔出血（心タンポナーデ）胸腔内出血
	冠状動脈			狭心症、心筋梗塞
弓部大動脈		弓部大動脈瘤嗄声、嚥下障害	縦隔出血
	弓部分枝			脳血管障害上肢虚血
下行大動脈		下行大動脈瘤嚥下障害	胸腔出血縦隔出血
	肋間動脈、腰動脈			対麻痺
腹部大動脈		腹部大動脈瘤
	腹部分枝		腹腔出血後腹膜出血	腸管虚血
	腎動脈			腎虚血
腸骨動脈				下肢虚血
その他の病態		発熱、DIC、胸水貯溜

ガイドライン

1. 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_takamoto_h.pdf

文献

腹部大動脈瘤の血管内手術と開腹手術、長期死亡率に差なし
腹部大動脈瘤（AAA）の修復を血管内手術または開腹手術によって受けた患者の転帰を8年間にわたって調べた試験（EVER1）で、両者の全死因死亡率、動脈瘤関連死亡率に差はないことが明らかになった。また、開腹手術が適用にならないAAA患者を対象に、血管内手術を受けた患者と介入なしの患者の長期的な転帰を比較した試験（EVER2）では、両者の全死因死亡率にも差はないことが明らかになった。