英: echocardiography
関: 心エコー法、心エコー検査、心エコー図検査、心エコー法; 断層心エコー図、心エコー像、心エコー図 echocardiogram

経食道心エコー：
経胸壁心エコー：僧帽弁疾患の存在を把握できるが、詳細な状態(左房内血栓の有無、僧帽弁の状態、弁下構造の状態)は不明

TTEの施行閾値としては、聴診でLevine III以上でかつ、頸部放散があるとき

参考

1.

http://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/JVM00002.PDF

WordNet

a graphical image of the heart produced by an echocardiograph
a noninvasive diagnostic procedure that uses ultrasound to study to structure and motions of the heart

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/24 20:15:03」(JST)

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1. 経胸壁心エコー：正常の心臓の解剖および断層像 transthoracic echocardiography normal cardiac anatomy and tomographic views
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4. 組織ドップラー心エコー tissue doppler echocardiography
5. 経食道心エコー：適応、合併症、および正常像 transesophageal echocardiography indications complications and normal views

Japanese Journal

臨床経験弁手術後の術中経食道心エコー法での残存逆流は術後に重症化するか?

山口恭子,蒲生正裕
麻酔 64(7), 752-755, 2015-07
NAID 40020526683

肺高血圧症・右心不全の心エコー図評価 (特集肺高血圧症・肺血栓塞栓症見逃すことなく最適の治療へ)

谷知子,笠本学
診断と治療 103(6), 785-791,710, 2015-06
NAID 40020506554

弁疾患の診断と重症度 (今月の特集日常検査としての心エコー)

岩永史郎
臨床検査 59(6), 532-538, 2015-06
NAID 40020488232

右心機能評価 (今月の特集日常検査としての心エコー)

田中秀和
臨床検査 59(6), 524-531, 2015-06
NAID 40020488208

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「110D040」

　　[★]

68歳の男性。労作時の前胸部圧迫感を主訴に来院した。半年前から早足で歩くときなどに前胸部圧迫感を自覚していた。症状は咽頭部から顎にかけての詰まる感じを伴うが、安静により3分程度で良くなるので医療機関は受診していなかった。3週前から軽労作でも症状が生じるようになり、生活が制限されるようになってきた。今朝8時には、朝食後に症状が出現し10分程度続いた。同時に一過性の眼前暗黒感も生じたため受診した。意識は清明。身長 168cm、体重 68kg。体温 36.2℃。脈拍 76/分、整。血圧 150/88mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。胸部の聴診でⅡ音の奇異性分裂、Ⅲ音およびⅣ音を認め、胸骨右縁第2肋間を最強点とするⅣ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部に異常を認めない。血液所見：赤血球 443万、Hb 14.4g/dL、Ht 41%、白血球 4,800、血小板 14万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 3.8g/dL、総ビリルビン 1.2mg/dL、AST 56IU/L、ALT 48IU/L、LD 222IU/L(基準 176～353)、ALP 356IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 50IU/L(基準8～50)、アミラーゼ 118IU/L(基準 37～160)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL。Na 138mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真で左第1弓の軽度の突出を認める。心電図は心拍数78/分の洞調律で左室高電位の所見を認める。呼吸機能検査で異常を認めない。
次に行うべき検査はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110D039］←［国試_110］→［110D041］

「110E065」

　　[★]

次の文を読み、64～66の問いに答えよ。
60歳の男性。胸部痛を主訴に来院した。
現病歴：1か月前から持続性の右胸部痛が出現した。1週前から息切れも自覚するようになった。自宅近くの医療機関を受診し、胸部エックス線写真で異常を認めたため紹介されて受診した。
既往歴：胃潰瘍の治療歴あり。
生活歴：喫煙は20本/日を40年間。飲酒はビール350mL/日を40年間。
家族歴：父親が糖尿病で治療中。
現症：意識は清明。身長 161cm、体重 59kg。体温 36.6℃。脈拍 80/分、整。血圧 126/82mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 97%(room air)。心音に異常を認めない。呼吸音は右側で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球 480万、Hb 15.4g/dL、Ht 44%、白血球 8,500、血小板 40万。血液生化学所見：総蛋白 7.3g/dL、アルブミン 3.0g/dL、総ビリルビン 0.4mg/dL、AST 25IU/L、ALT 25IU/L、LD 337IU/L(基準 176～353)、ALP 369IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 60IU/L(基準8～50)、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿酸 5.8mg/dL、血糖 96mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L、CEA 1.7ng/mL(基準5以下)、CYFRA 1.1ng/mL(基準 3.5以下)、CA19-9 8.8U/mL(基準 37以下)。CRP 4.6mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 9Ａ)と胸部CT(別冊No. 9Ｂ)とを別に示す。

診断のため行うべき検査はどれか。

a　心エコー
b　胸腔穿刺
c　呼吸機能検査
d　気管支内視鏡検査
e　上部消化管内視鏡検査

[正答]

※国試ナビ4※　［110E064］←［国試_110］→［110E066］

「108D025」

　　[★]

42歳の男性。微熱を主訴に来院した。 4か月前から微熱を自覚していた。 3週前から全身倦怠感と手足の関節痛とが出現し、微熱も続いているため心配になって受診した。 1週前に数秒間の眼前暗黒感を生じたという。 4か月間で 5 kgの体重減少がある。意識は清明。身長 163 cm、体重 62 kg。体温 37.2 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 136/82 mmHg。呼吸数 18/分。 SpO2 98% ( room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心尖部に体位によって強さが変化する拡張期の心雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音は正常。関節の腫脹を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 468万、 Hb 13.9 g/dl、Ht 42%、白血球 12,300(桿状核好中球 30%、分葉核好中球 45%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 17% )、血小板 21万。血液生化学所見に異常を認めない。免疫血清学所見： CRP 1.0 mg/dl、リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗核抗体陰性、 CH50 36 U/ml(基準 30～40)、 C3 52 mg/dl(基準 52～112)、 C4 20 mg/dl(基準 16～51)、ツベルクリン反応陰性。血液培養は陰性。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
診断のために有用な検査はどれか。

a　心エコー
b　骨髄穿刺
c　腹部単純CT
d　上部消化管内視鏡検査
e　全身Gaシンチグラフィ

[正答]

※国試ナビ4※　［108D024］←［国試_108］→［108D026］

「108I076」

　　[★]

82歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。 5日前、就寝中に激しい左肩の痛みと冷汗とが出現した。体動や上肢の運動による症状の悪化はなく、 2時間程度で改善したためそのまま入眠した。それ以降は同様の症状はなかったが、体がだるく 1日中寝込んでいることが多くなり、心配になった家族に伴われて受診した。意識は清明。身長 152 cm、体重 58 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 100/72 mmHg。呼吸数 18/分。 SpO2 97% ( room air)。頸静脈の怒張を認める。心尖部に III音と IV音とを聴取する。呼吸音に異常を認めない。肩関節に痛みと運動制限を認めない。血液所見：赤血球 340万、 Hb 10.4 g/dl、Ht 32%、白血球 8,600、血小板 13万。血液生化学所見： AST 38 IU/l、ALT 26 IU/l、LD 246 IU/l(基準 176～353)、 CK 138 IU/l(基準 30～140)、尿素窒素 18 mg/dl、クレアチニン 1.0 mg/dl、尿酸 6.9 mg/dl、血糖123 mg/dl、HbA1c(NGSP)7.2% (基準 4.6～6.2)、 Na 136 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 98mEq/l。CRP 0.8 mg/dl。胸部エックス線写真に異常を認めない。心電図 (別冊 No. 31)を別に示す。
5日前からの病態を診断するために、次に行うべき検査はどれか。2つ選べ。

a　心エコー
b　胸部単純CT
c　心筋トロポニンT
d　骨シンチグラフィ
e　左肩関節エックス線撮影

[正答]

※国試ナビ4※　［108I075］←［国試_108］→［108I077］

「106H038」

　　[★]

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。

現病歴: 10日前から夜に咳込むようになった。 4日前から自宅の階段を昇るときに息苦しさを自覚するようになり、次第に症状が増悪したため受診した。
既往歴　: 43歳時に尿管結石。会社の健康診断で、 45歳時に高血圧を、 55歳時に心房細動を指摘されたが、受診しなかった。
生活歴　:　3か月前からオウムを飼っている。
家族歴:父親が高血圧症で加療中。
現　症:意識は清明。身長167cm、体重64kg。体温36.1℃。脈拍124/分、不整。血圧146/84mmHg。呼吸数30/分。甲状腺の腫大を認めない。聴診上、 III音を聴取する。両側の胸部でcoarse cracklesを聴取する。両側の下腿に浮腫を認める。
検査所見:心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真(別冊No. 4)を別に示す。

次に行うべき検査として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106H037］←［国試_106］→［106I001］

「096D019」

　　[★]

9歳の男児。発熱を主訴に来院した。軽症の心室中隔欠損症で経過を観察されている。1か月前に抜歯を行った。2週前から発熱があり、3日前から食欲が低下し、だるさを訴えるようになり、今朝突然に右腰背部痛を訴えた。体温38.6℃。胸骨左縁下部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。肝は触知しない。脾を左肋骨弓下に3cm触知する。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球5～10/1視野。血液所見：赤沈80mm/1時間、赤血球350万、Hb 9.4g/dl、Ht32％、白血球14,500、血小板22万。CRP12.5mg/dl(基準0.3以下)。診断に必要な検査はどれか。

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096D018］←［国試_096］→［096D020］

「106H024」

　　[★]

58歳の男性。職場の定期健康診断で初めて不整脈を指摘されたため来院した。自覚症状はない。 7年前から高血圧症のため治療中である。家族歴に特記すべきことはない。脈拍64/分、整。血圧134/78mmHg。身体診察所見、 12誘導心電図および胸部エックス線写真に異常を認めない。心エコー検査で軽度の左室肥大を認める。 24時間Holter心電図(別冊No. 2)を別に示す。この心電図にみられる異常波形は1日102回あったが、自覚症状は認められなかった。
対応として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106H023］←［国試_106］→［106H025］

「111A035」

　　[★]

69歳の女性。呼吸困難と胸痛とを主訴に来院した。1時間前から突然、呼吸困難と胸痛が出現した。様子をみていたが、30分以上症状が軽快しないため来院した。既往歴に特記すべきことはない。自宅の修繕のため、ここ数日は夜間に自家用車の中で睡眠をとっていた。身長 155cm、体重 76kg。体温 36.0℃。脈拍 104/分、整。血圧 110/80mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 91%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部に圧痛を認めない。症状の呼吸性変動を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。心電図で洞性頻脈を認めるが他に異常を認めない。
この患者の診断に有用性が低いのはどれか。