図：N.204(肺のリンパ管), 258(腹部)

長さ40cm, 太さ2-3mm(Z)
腹大動脈と共に大動脈裂孔を通過する
下方では乳糜槽に繋がる

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

Japanese Journal

内科的治療が奏功せず外科的治療を必要とした生後2カ月の乳縻胸の一例

加地真理子/坂内優子/吉井啓介/関亜希子/谷諭美/岸崇之/世川修/大澤眞木子
東京女子医科大学雑誌 83(E1), E366-E370, 2013-01-31
… 【はじめに】乳縻胸は乳糜が胸管から胸腔内に逸脱して生じる。 …
NAID 110009559387

9-33. 開腹胸管結紮術が著効した難治性乳糜胸水の1例(9.肺形成不全,手術,第23回日本小児呼吸器外科研究会)

永田公二,三島泰彦,高橋良彰,武本淳吉,近藤琢也,家入里志,田口智章
日本小児外科学会雑誌 48(7), 1107, 2012-12-20
NAID 110009562401

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関連記事	「管」

「103E053」

　　[★]

68歳の男性。中心静脈栄養管理のため右鎖骨下静脈からカテーテルを挿入した。静脈穿刺が困難で何度か穿刺を行い、最終的にガイドワイヤー及びカテーテル挿入を完了し、血液の逆流も確かめて留置固定した。15分後に呼吸困難を訴え頻呼吸となった。
最も考えられるのはどれか。

a. 気胸
b. 縦隔気腫
c. 胸管損傷
d. 肺塞栓症
e. 横隔神経損傷

[正答]

※国試ナビ4※　［103E052］←［国試_103］→［103E054］

「098G035」

　　[★]

正しいのはどれか。

(1)　左肺動脈は上行大動脈の前方に位置する。
(2)　右冠状動脈は右Valsalva洞から出る。
(3)　胸管は左鎖骨下静脈に還流する。
(4)　下大静脈は下行大動脈の左にある。
(5)　大腿動脈は大腿静脈の内側にある。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［098G034］←［国試_098］→［098G036］

「100G040」

　　[★]

脈管の走行で正しいのはどれか。

a. 内頸静脈は総頸動脈の内側を走行する。
b. 鎖骨下静脈は鎖骨と第1肋骨の間を走行する。
c. 胸管は右鎖骨下静脈に合流することが多い。
d. 肋間動脈は肋骨上縁を走行する。
e. 大腿静脈は大腿動脈の外側を走行する。

[正答]

※国試ナビ4※　［100G039］←［国試_100］→［100G041］

「106C003」

　　[★]

右鎖骨下静脈穿刺で起こりやすい合併症はどれか。

a　肺炎
b　気胸
c　無気肺
d　胸管損傷
e　反回神経麻痺

[正答]

※国試ナビ4※　［106C002］←［国試_106］→［106C004］

「横隔膜」

　　[★]

英: diaphragm (Z,K)
ラ: diaphragma

図：N.188,189

起始

胸骨部：剣状突起、
肋骨部：第7～12肋骨・肋軟骨の内面
腰椎部：L1-3にわたる内側脚および前縦靭帯

停止

腱中心

神経

横隔神経

機能

吸気時に横隔膜下制、胸腔拡大

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ：T12

大静脈孔

高さ：T8

下大静脈
(右横隔神経)

食道裂孔

高さ：T10

筋束を直接貫いているもの

裏側を通っている

内側：大腰筋
外側：腰方形筋

体表解剖

第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

胸腔と腹腔は心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
発生第5週のはじめに背外側？から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連

横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
横隔膜ヘルニア

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「リンパ系」

　　[★]

英: lymphatic system

概念

間質からのリンパ液を静脈系に還流させるまでの系。
血管系と並ぶ脈管系の一つ。
免疫やリンパの還流させる働を担う。
間質→毛細リンパ管→リンパ管→静脈の方向にリンパを輸送する。この流路にリンパ節があり、ここに貯留するリンパ球や免疫抗体を循環系に送り込む。間質あるいは血症より漏出した蛋白質や巨大分子は毛細血管を通れず、リンパ系がただひとつの輸送路となる。(SP.515)

解剖による分類

リンパ管

毛細リンパ管、中央リンパ管(二尖弁を有する)、乳糜槽、胸管

リンパ節

下肢

上肢

頭部

頚リンパ節

体幹

「頚部リンパ節」

　　[★]

英: cervical lymph node

M.567

浅頚リンパ節：頬、側頭部、後頭部からのリンパ流
深頚リンパ節

深頚リンパ節上部：口蓋扁桃、オトガイリンパ節(舌先端)、下顎リンパ節(舌両端)、舌の後1/3
深頚リンパ節下部：甲状腺、気管前リンパ節、気管傍リンパ節

後頭下リンパ節
鎖骨上リンパ節

頚部のリンパ管は合流して頚リンパ本幹となり右では右リンパ本幹と合流して右静脈角に、左では胸管に注ぐ

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.