UpToDate Contents
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- 1. 小児における末梢のリンパ節腫脹：評価および診断的アプローチ peripheral lymphadenopathy in children evaluation and diagnostic approach
- 2. 小児における末梢のリンパ節腫脹 peripheral lymphadenopathy in children etiology
- 3. 縦隔リンパ節腫脹の外科的評価 surgical evaluation of mediastinal lymphadenopathy
- 4. 小児における頸部リンパ節炎：診断的アプローチおよび初期マネージメント cervical lymphadenitis in children diagnostic approach and initial management
- 5. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
Japanese Journal
- サルコイドーシスを合併し再発との鑑別を要したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 90(2), 183-187, 2015-06-25
- NAID 110009962224
- 両側肺門リンパ節腫脹(BHL)よりサルコイドーシスが疑われ,脳生検にて悪性リンパ腫の診断に至った1症例 (特集 第68回日本臨床眼科学会講演集(4))
- 臨床眼科 69(6), 879-884, 2015-06
- NAID 40020504460
Related Links
- 〔症例報告〕 BHLを呈した成人肺結核 81 両側肺門リンパ節腫脹を呈した成人肺結核の1例 －肺結核137例の胸部X線写真所見との比較検討－ 杉崎勝教1)，瀧川修一1)，森 照明1)，澤部俊之2) 【要旨】 両側肺門リンパ節腫脹は ...
- >>>連載TOPへ [SHARE] ツイート レジデントノート 2012年9月号掲載 健診で胸部単純X線異常が発見された20歳代男性... 本コンテンツの続きをご覧いただくためには「羊土社HP会員」のご登録が必要です． 新規登録する ログインする
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| 国試過去問 | 「106H037」 |
| 拡張検索 | 「両側肺門リンパ節腫脹」「両側肺門リンパ節腫大」 |
| 関連記事 | 「リンパ節」「リン」「節」「肺門」「門」 |
「106H037」
- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 57歳の男性。会社員。労作時の息苦しさを主訴に来院した。
- 現病歴: 10日前から夜に咳込むようになった。 4日前から自宅の階段を昇るときに息苦しさを自覚するようになり、次第に症状が増悪したため受診した。
- 既往歴 : 43歳時に尿管結石。会社の健康診断で、 45歳時に高血圧を、 55歳時に心房細動を指摘されたが、受診しなかった。
- 生活歴 : 3か月前からオウムを飼っている。
- 家族歴:父親が高血圧症で加療中。
- 現 症:意識は清明。身長167cm、体重64kg。体温36.1℃。脈拍124/分、不整。血圧146/84mmHg。呼吸数30/分。甲状腺の腫大を認めない。聴診上、 III音を聴取する。両側の胸部でcoarse cracklesを聴取する。両側の下腿に浮腫を認める。
- 検査所見:心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真(別冊No. 4)を別に示す。
- この患者の胸部エックス線写真の所見として認められるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106H036］←［国試_106］→［106H038］
「両側肺門リンパ節腫脹」
「両側肺門リンパ節腫大」
「リンパ節」
- 英
- lymph node (Z), lymph gland
- ラ
- lymphonodus
- 扁平楕円
- 直径3cm
- 脂肪組織で覆われた先生結合組織でできた被膜に包まれる
- リンパ管の合流部にできる
- 構造は大まかに3層：皮質、傍皮質、髄質。
- リンパの流れ：輸入リンパ管→辺縁洞→中間洞→髄洞→輸出リンパ管
解剖
-
- 一次リンパ小節 primary lymphoid nodule：naive B cell, memory B cell
- 二次リンパ小節 secondary lymphoid nodule：胚中心を持つ
- 帽状域 mantle zone：増殖したリンパ球がリンパ小節の発生母治から出て行こうとしている小リンパ球が密集したもの
- 胚中心 germinal center：抗原刺激に反応したときに形成される。記憶B細胞や形質細胞が分化する部位
- リンパ球は暗調域－(中心芽細胞から中心細胞(sIgを発現)へ)→基底明調域→頂部側明調域と移動する
- 暗調域 dark zone：被膜から遠い：B細胞が増殖(SIGなし)：中心芽細胞 centroblast
- 基底側明調域 basal light zone：SIGを発現したB細胞：中心細胞 centrocyte：さらに濾胞樹状細胞より抗原提示を受けて抗体産生するようになる
- 頂部側明調域 apical light zone：被膜に近い
- 傍皮質：ヘルパーT細胞が活性化すると傍髄質臥拡大し、髄質の深部まで伸びてくる。 ←胸腺依存領域とも呼ばれる
：*T細胞
- 髄質
臨床関連
- EBウイルスに感染したB細胞に対する細胞障害性T細胞が傍皮質で観察される
- AIDS
- The characteristic lymph node changes in AIDS are progressive transformation of the germinal centers.
参考
- 胸部のリンパ節 - 日本食道学会
</nowiki>
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「節」
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン
「肺門」
- 英
- hilum of lung
- ラ
- hilus pulmonis
- 関
- 肺
- 左の方が右より数㎝高位。左肺動脈が左主気管支を前方より後方に乗り越え、下方に走行するため SRA.205
- 肺門部では気管支が比較的が前に出る。
「門」
- 分類学の用語