- 英
- hemolytic disease of the newborn HDN
- ラ
- morbus haemolyticus neonatorum MHN
- 同
- 胎児赤芽球症 fetal erythroblastosis erythroblastosis fetalis、新生児重症黄疸 icterus gravis neonatorum、胎児溶血性疾患
- 関
- 新生児溶血性貧血、胎児水腫 hydrops fetalis
参考
- 1.
UpToDate Contents
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- 1. 新生児における同種免疫性溶血性疾患の出生後診断およびマネージメント postnatal diagnosis and management of alloimmune hemolytic disease of the newborn
- 2. 新生児の溶血性疾患：妊娠中のRBC同種抗体および関連する血清学的問題 hemolytic disease of the newborn rbc alloantibodies in pregnancy and associated serologic issues
- 3. 新生児における赤血球輸血 red blood cell transfusions in the newborn
- 4. 幼児および小児における赤血球輸血：血液製剤の選択 red cell transfusion in infants and children selection of blood products
- 5. 小児および思春期における自己免疫性溶血性貧血 autoimmune hemolytic anemia in children and adolescents
Japanese Journal
- 血液型不適合妊娠の検査 (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査 血液型および輸血検査)
- 大久保 光夫,鈴木 雅之,舘 明子 [他]
- 日本臨床 68(-) (980), 803-806, 2010-06
- NAID 40017181900
- Rh系血液型とその抗体 (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査 血液型および輸血検査)
- 加藤 俊明,石丸 健,池田 久實
- 日本臨床 68(-) (980), 738-742, 2010-06
- NAID 40017181884
- RhE不適合による新生児溶血性疾患の4例 : 重症化予測と治療法の検討
- 菅沼 広樹,大日方 薫,李 翼,木下 恵司,秋本 菜穂子,吉川 尚美,鈴木 光幸,久田 研,東海林 宏道,清水 俊明
- 日本小児血液学会雑誌 24(2), 106-110, 2010-04-30
- NAID 10026419405
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- ようこそ！！ ナオルコム へ シッカリ食べて ･･･ バリバリ働き ･･･ グッスリ休んで ... 新生児 溶血性疾患 morbus haemolyticus neonatorum ＝「胎児赤芽球症」 ⇒胎児の血液型物質によって母胎が免役され、母体の流血中に ...
- 新生児溶血性黄疸。新生児溶血性黄疸とはどんな病気か さまざまな原因により子どもの赤血球が急激に破壊され、早発黄疸（生後24時間以内に出現する黄疸）や貧血などの症状が現れる病気です。原因は何か 血液型不適合妊娠 ...
- 世界大百科事典 第2版 新生児溶血性疾患の用語解説 - ... ... 新生児溶血性疾患 Tweet 世界大百科事典内の新生児溶血性疾患の言及 【血液型】より …たとえばRh－の女性がRh＋の子を妊娠し，しかも母であるその女性の血漿中に強い抗 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099A056」「096G120」 |
| リンク元 | 「間接クームス試験」「E抗原」「母児免疫病」「新生児重症黄疸」「血液型不適合」 |
| 関連記事 | 「新生児」「溶血」「疾患」「溶血性」 |
「099A056」
- 28歳の初妊婦。妊娠35週に発熱と下腹部痛とを訴えて来院した。
- 2日前に多量の水様性帯下を認めたが放置していた。意識は清明。身長158cm、体重58kg。体温38.5℃。呼吸数32/分。脈拍100/分、整。血圧130/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。子宮に圧痛を認める。
- 内診所見：子宮口閉鎖、展退度50％、子宮口から膿性分泌液の流出を認める。血液所見：赤血球400万、Hb11.3g/dl、白血球18,000。CRP5.5mg/dl。
- 超音波検査所見：頭位で羊水腔をほとんど認めない。胎児心拍数陣痛図所見：心拍数基線180bpm、一過性頻脈なし、一過性徐脈なし、基線細変動10bpm。帝王切開術を施行した。出生体重2,400g、Apgarスコア8点(1分)、9点(5分)。この児に最も起こりやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099A055］←［国試_099］→［099A057］
「096G120」
- 新生児黄疸に対して光線療法の適応とならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096G119］←［国試_096］→［096H001］
「間接クームス試験」
概念
- 血清の抗赤血球抗体を検出
手順
- 1. 患者血清 ＋ 試験用赤血球(血液型既知)
- 2. 1. + クームス血清(抗ヒトグロブリン血清) → 赤血球凝集で陽性
意義
「E抗原」
「母児免疫病」
「新生児重症黄疸」
- ラ
- icterus gravis neonatorum
- 関
- 新生児黄疸、胎児溶血性疾患、新生児溶血性疾患
「血液型不適合」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「溶血」
- 溶血性疾患 see → OLM.125
溶血と臨床検査
血清と赤血球の生化学成分の濃度差
- LAB.465
| 成分 | 単位 | 血漿 | 赤血球 | 赤血球/血漿 |
| クレアチニン | mg/dl | 1.1 | 1.8 | 1.63636363636364 |
| 非タンパク性窒素 | mg/dl | 8 | 14.4 | 1.8 |
| Mg | mEq/l | 2.2 | 5.5 | 2.5 |
| 非糖性還元物質 | mg/dl | 8 | 40 | 5 |
| ALT | IU/l | 30 | 150 | 5 |
| AST | IU/l | 25 | 500 | 20 |
| カリウム | mEq/l | 1.1 | 100 | 90.9090909090909 |
| 酸性ホスファターゼ | IU/l | 3 | 200 | 66.6666666666667 |
| Fe | ug/dl | 100 | 9700 | 97 |
| LDH | IU/l | 360 | 58000 | 161.111111111111 |
| アルギナーゼ | IU/l | trace | 12 | ＞1,000,000 |
「疾患」
「溶血性」
- 英
- hemolytic、haemolytic
- 関
- 溶血