UpToDate Contents
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- 1. 頚動脈狭窄の評価evaluation of carotid artery stenosis [show details]
- 2. 頭蓋内動脈瘤のスクリーニングscreening for intracranial aneurysm [show details]
- 3. 脳死の診断diagnosis of brain death [show details]
- 4. 動脈瘤性くも膜下出血：治療および予後aneurysmal subarachnoid hemorrhage treatment and prognosis [show details]
- 5. 非動脈瘤性くも膜下出血nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage [show details]
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- 脳血管造影（DSA）とは、脳血管をヨード系造影剤で造影し、連続的にX線撮影して、頭蓋内部の様々な病気を診断する検査で、動脈瘤、動静脈瘻、脳腫瘍などの血管性病変、血管走行異常などの検索を目的に行います。脳血管造影（DSA）の検査方法、検査前後の注意点について解説します。
- アキレス腱が痛くなる原因として考えられることは？痛みを防ぐ方法はある？ 2017/10/2 脳血管造影検査は、脳梗塞やくも膜下出血など、脳の状態を調べるときに行われる検査です。この記事では、脳血管造影検査の方法や副作用、検査前・検査後の注意点を解説します。
- 脳血管造影は、一般に カテーテル検査 とも呼ばれます。 カテーテルとは医療用の細長いチューブのことです。尿道に挿入するチューブのことを尿道カテーテル、略して尿カテと呼びます。 英語ではangiography（アンギオグラフィー）と言いますが、略して アンギオ とも呼ばれています。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104E066」「100C011」「105G046」「102E056」「099C018」「109F022」「108A033」「096F011」「097F020」「100H018」「106H028」「105I037」「095B020」 |
| リンク元 | 「CAG」「動脈造影」「椎骨動脈造影法」 |
| 関連記事 | 「血管」「血管造影」「造影」「影」 |
「104E066」
- 次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
- 56歳の女性。全身けいれんと意識障害のため搬入された。
- 現病歴 本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医の往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
- 既往歴 高血圧、不整脈(心臓ペースメーカー留置).
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒歴はない。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現 症 意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
- 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。
- 次に行う検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［104E065］←［国試_104］→［104E067］
「100C011」
- 次の文を読み、10～12の問いに答えよ。
- 59歳の女性。言動の変化を心配した夫に付き添われ来院した。
- 現病歴 ： 夫は｢妻は元来料理が得意であったが、最近献立が毎日同じで味付けもまずくなった。しかも料理を焦がすことが多い｣と訴える。市場に買い物に出て迷子になり、隣人に連れられ帰宅したこともあった。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 生活歴 ： 25歳で現在の夫と結婚。専業主婦で一男二女をもうけた。元来明るく家事育児も問題なくこなした。
- 現症 ： 意識は清明。身だしなみは整っている。本人はニコニコ笑って「ちよっと体の調子が悪いんです｣と答える。
- 有用な検査はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［100C010］←［国試_100］→［100C012］
「105G046」
- 82歳の男性。胸痛を主訴に来院した。10日前から右側胸部の痛みを自覚していたが、3日前から発熱が出現したため受診した。最近、食事中にむせることが時々ある。1年前に脳梗塞の既往がある。意識は清明。身長157cm、体重46kg。体温38.2℃。呼吸数24/分。脈拍124/分、整。血圧110/66mmHg。心音に異常を認めない。呼吸音は右下肺野で減弱している。白血球16,500(桿状核好中球4%、分葉核好中球86%、単球5%、リンパ球5%)。CRP19.2mg/dl。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。
- この患者の病態を評価する上で次に行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［105G045］←［国試_105］→［105G047］
「102E056」
- 50歳の男性。意識が低下し、突然全身けいれん発作が起きたため搬入された。3日前から頭痛、嘔吐および発熱があった。意識レベルはJCS200。体温38.5℃。眼底検査でうっ血乳頭を認め、左眼で眼球の外側への偏位、散瞳および対光反射の消失を認める。項部硬直があり、Kernig徴候が陽性。痛覚刺激で右顔面と右上下肢との動きが乏しく、深部腱反射は右上下肢で亢進している。最初に行う検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［102E055］←［国試_102］→［102E057］
「099C018」
- 67歳の男性。乗用車に後方から跳ねられ、救急車で搬送された。意識は清明で、四肢麻痺はなかったが、頚部の疼痛を訴えたので頚椎カラーを装着した。頭部エックス線単純写真と頭部エックス線単純写真とに異常所見を認めなかった。しかし、1時間後に意識が混濁し、右瞳孔が散大し、右側の対光反射の消失と左半身の麻痺とが出現してきた。
- まず行う検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［099C017］←［国試_099］→［099C019］
「109F022」
- 48歳の女性。頭痛を主訴に来院した。2日前に突然の頭痛が生じたが軽快したためそのままにしていた。本日、夕食中に再び後頭部痛が生じ、直後に嘔吐したため夫に付き添われて受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温 35.8℃。脈拍 80/分、整。血圧 152/88mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 95%(room air)。神経学的所見に異常を認めない。血糖 132mg/dL。
- まず行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［109F021］←［国試_109］→［109F023］
「108A033」
- 62歳の女性。交通事故で頭部を強く打って搬入された。搬入後、頭痛を訴え嘔吐を繰り返しているうちに意識レベルが低下し、 JCSIII-100となった。右瞳孔が散大し、対光反射が消失している。心拍数 62/分、整。血圧 180/90 mmHg。呼吸数 24/分。 SpO299%(マスク 6 l/分酸素投与下 )。
- 診断のためにまず行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108A032］←［国試_108］→［108A034］
「096F011」
- 63歳の女性。今朝から歩行困難が出現したため来院した。5年前に心臓ペースメーカー植え込み術を受けている。意識は清明。脈拍80/分、整。血圧156/84mmHg。項部硬直は認めない。左半身の不全片麻痺と感覚鈍麻とを認める。まず行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［096F010］←［国試_096］→［096F012］
「097F020」
- 19歳の男性。バイクで走行中に立木に激突し、救急車で搬入された。事故直後は意識清明であったが、搬送中に昏睡状態となった。来院時Cheyne-Stokes呼吸と瞳孔不同とを認める。視診では明らかな外傷はない。
- まず行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［097F019］←［国試_097］→［097F021］
「100H018」
- 55歳の男性。突然激しい頭痛が起こり、意識がもうろうとしてきたため救急車で搬入された。頭部単純CTを以下に示す。
- 次に行う検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［100H017］←［国試_100］→［100H019］
「106H028」
※国試ナビ4※ ［106H027］←［国試_106］→［106H029］
「105I037」
- 脳血管造影写真側面像(別冊No. 3)を別に示す。
- この疾患の初発症状として多くみられるのはどれか。 3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105I036］←［国試_105］→［105I038］
「095B020」
※国試ナビ4※ ［095B019］←［国試_095］→［095B021］
「CAG」
- 冠動脈造影法 coronary angiography,
- 心血管撮影 cardioangiography
- 脳血管造影 cerebral angiography
- 頚動脈撮影 carotid angiography
「動脈造影」
- 英
- arteriography
- 関
- 動脈造影法、血管造撮影、血管造影、脳血管造影
「椎骨動脈造影法」
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「血管造影」
- 英
- angiography
- 同
- 血管撮影、アンギオグラフィ
- 動脈造影像
- 静脈造影像