抗D抗体, 抗Rho抗体

関: 血液製剤類

WordNet

the 4th letter of the Roman alphabet (同)d

PrepTutorEJDIC

deuteriumの化学記号
(おもに人称代名詞・固有名詞(人名),thereの後で)had, wouldの短縮形 / (疑問文でwhere,what,whenの後で)didの短縮形;Where'd he go?=Where did he go?

UpToDate Contents

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1. Prevention of Rh(D) alloimmunization in pregnancy
2. 妊娠中のRh（D）同種免疫の概要 overview of rhesus d alloimmunization in pregnancy
3. 産後ケアの概要 overview of postpartum care
4. Rh（D）同種免疫を合併した妊娠のマネージメント management of pregnancy complicated by rhesus d alloimmunization
5. 外回転術 external cephalic version

Japanese Journal

免疫抗DグロブリンによるRh感作予防の臨床的検討

臨牀と研究 53(1), p215-219, 1976-01
NAID 40003784263

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抗核抗体_好搜百科抗D抗体産生の図抗d抗体的rh阳性血图片新生児溶血性疾患 (しんせい抗Dヒト免疫グロブリン各種抗D抗体の本質と特徴

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

血漿分画製剤

販売名

抗Dグロブリン筋注用1000倍「ニチヤク」

組成

本剤は、ヒトの免疫グロブリンG中の「抗D（Rho）抗体」を含む凍結乾燥製剤で、1瓶中に下記の成分を含有する。

有効成分

抗D（Rho）抗体　1,000倍（2mL相当量）

添加物

グリシン　45mg

添付溶解液

日本薬局方注射用水　2mL
本剤の主成分である「抗D（Rho）抗体」を含むヒトの免疫グロブリンＧは、米国において採取された非献血血液を原料としている。

禁忌

1.[D(Rho)陽性の新生児及び妊産婦[本剤を投与すると溶血を起こす可能性がある。]

2.本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者

効能または効果

D（Rho）陰性で以前にD（Rho）因子で感作を受けていない女性に対し、以下の場合に投与することにより、D（Rho）因子による感作を抑制する。

◇分娩後、流産後、人工妊娠中絶後、異所性妊娠後、妊娠中の検査・処置後（羊水穿刺、胎位外回転術等）又は腹部打撲後等のD（Rho）感作の可能性がある場合
◇妊娠28週前後

(1)本剤の注射にあたっては、事前に妊産婦のD（Rho）陰性を確認しておくこと。

(2)本剤は、新生児がD（Rho）陽性である場合、胎児・新生児の父親がD（Rho）陽性である場合、又は父親がD（Rho）陰性であることが不明であり、胎児・新生児もD（Rho）陰性であることが不明の場合も、妊産婦に投与すること。

====(3)本剤はD（Rho）因子に未感作のD（Rho）陰性の妊産婦に投与すること。既にD（Rho）因子で感作され、抗D（Rho）抗体を持っている婦人（分娩前の本剤投与により受動抗D（Rho）抗体を持っている婦人を除く）及びD（Rho）陰性の新生児を分娩した婦人には、本剤投与による予防は無効であるため、投与しないこと。====

(4)妊娠28週前後及び妊娠に関連したD（Rho）感作が疑われる場合の妊娠中の投与に加え、新生児がD（Rho）陽性の場合、分娩後にも産婦へ本剤投与を行うこと。

本剤は、1瓶を添付の溶解液（日本薬局方注射用水）2mLに溶解し、効能・効果に応じて以下のとおり投与する。

◇分娩後、流産後、人工妊娠中絶後、異所性妊娠後、妊娠中の検査・処置後又は腹部打撲後：
72時間以内に本剤1瓶を筋肉内に注射する。
◇妊娠28週前後：
本剤1瓶を筋肉内に注射する。

慎重投与

IgA欠損症の患者

［抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある。］

溶血性・失血性貧血の患者

［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある。］

免疫不全患者・免疫抑制状態の患者

［ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、持続性の貧血を起こすことがある。］

重大な副作用

ショック（頻度不明）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、悪心、嘔吐、発汗、四肢冷感、血圧低下等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

胎児又は新生児のD（Rho）陽性赤血球抗原がD（Rho）陰性の母体に移行し、抗D（Rho）抗体が産生される前に本剤を筋肉内投与することにより、D（Rho）陰性妊産婦の母体血中に移行したD（Rho）陽性赤血球を破壊しD（Rho）感作を防止する。これにより、次回妊娠時の新生児溶血性疾患の発症を防ぐことができる。^1〜3）

★リンクテーブル★

リンク元	「免疫グロブリン」「血液製剤類」「乾燥抗Dヒト免疫グロブリン」
関連記事	「リン」「グロブリン」「D」「抗」

「免疫グロブリン」

　　[★]

英: immunoglobulin, Ig
同: 抗体
商: HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体; IgM、IgD、IgG、IgA、IgE

構造

H鎖とL鎖からなり、Igドメインをそれぞれ4つ(IgMとIgEは5つ)、2つもつ。

胎児の免疫グロブリン

胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)
自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)

免疫グロブリンの特性 (IMM.161)

抗体	IgG₁	IgG₂	IgG₃	IgG₄	IgM	IgA₁	IgA₂	IgD	IgE
重鎖	γ₁	γ₂	γ₃	γ₄	μ	α₁	α₂	δ	ε
分子量	146	146	165	146	970	160	160	184	188
補体活性化(古典的経路)	++	+	+++	-	++++	-	-	-	-
補体活性化(代替経路)	-	-	-	-	-	+	-	-	-
胎盤通過	+++	+	++	±	-	-	-	-	-
食細胞FcRへの結合	+	-	+	±	-	+	+	-	+
肥満細胞・好塩基球への結合	-	-	-	-	-	-	-	-	+++
staphylococcal Protein Aとの反応性	+	+	±	+	-	-	-	-	-

免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)

多様性の獲得機構

多数のV遺伝子
VJとJDV遺伝子の組み換え
組み換え時の不正確性(塩基欠損、付加、N塩基)(CDR3)
体細胞突然変異(CDR1,CDR2)
H鎖とL鎖の組み合わせ

シグナル伝達

基準値

小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997

SPE.704

	IgG		IgA		IgM
	♂	♀	♂	♀	♂	♀
1ヶ月	400 ～ 1030		ー～ 24		21 ～ 96
6ヶ月	290 ～ 950		8 ～ 50		46 ～ 176
1歳	460 ～ 1220	470 ～ 1210	16 ～ 128	14 ～ 98	57 ～ 260	81 ～ 314
3歳	530 ～ 1340	540 ～ 1340	25 ～ 174	22 ～ 150	63 ～ 279	86 ～ 332
6歳	630 ～ 1490	650 ～ 1530	45 ～ 258	38 ～ 238	72 ～ 305	92 ～ 353
12歳	750 ～ 1660	790 ～ 1740	71 ～ 352	63 ～ 373	72 ～ 306	100 ～ 380
成人	680 ～ 1620		84 ～ 438		380 ～ 1620