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1. 苦痛緩和のための鎮静 palliative sedation
2. 癌患者における精神学的障害のマネージメント management of psychiatric disorders in patients with cancer
3. 緩和ケア：評価および吐気、嘔吐の管理 palliative care assessment and management of nausea and vomiting
4. 緩和ケア：末期腎不全 palliative care end stage renal disease

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

精神神経安定剤

販売名

レボホルテ錠25mg

組成

組　成

レボホルテ錠25mgは1錠中レボメプロマジンマレイン酸塩33.8mg（レボメプロマジンとして25mg）および添加物としてトウモロコシデンプン、結晶セルロース、カルメロースカルシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、マクロゴール6000、酸化チタン、タルクを含有する。

禁忌

（１）昏睡状態、循環虚脱状態の患者

〔これらの状態を悪化させるおそれがある。〕

（２）バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者

〔中枢神経抑制剤の作用を延長し増強させる。〕

（３）エピネフリンを投与中の患者

（「相互作用」の項参照。）

（４）フェノチアジン系化合物及びその類似化合物に対し過敏症の患者

効能または効果

効能・効果

統合失調症、そう病、うつ病における不安・緊張

用法・用量

レボメプロマジンとして、通常成人１日25〜200mg（レボホルテ錠25mg：１〜８錠）を分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

１）肝障害又は血液障害のある患者

〔肝障害又は血液障害を悪化させるおそれがある。〕

２）褐色細胞腫、動脈硬化症あるいは心疾患の疑いのある患者

〔血圧の急速な変動がみられることがある。〕

３）重症喘息、肺気腫、呼吸器感染症等の患者

〔呼吸抑制があらわれることがある。〕

４）てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者

〔痙攣閾値を低下させることがある。〕

５）幼児、小児

（「小児等への投与」の項参照）

６）高齢者

（「高齢者への投与」の項参照）

７）高温環境にある患者

〔体温調節中枢を抑制するため、環境温度に影響されるおそれがある。〕

８）脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある患者

〔Syndrome malin（悪性症候群）が起こりやすい。〕

重大な副作用

１．Syndrome malin（悪性症候群）（頻度不明）：

無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き続き発熱がみられる場合は、投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CK(CPK)の上昇がみられることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。なお、高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、循環虚脱、脱水症状、急性腎不全へと移行し、死亡した例が報告されている。

２．突然死（頻度不明）：

血圧降下、心電図異常（QT間隔の延長、Ｔ波の平低化や逆転、二峰性Ｔ波ないしＵ波の出現等）につづく突然死が報告されているので、とくにQT部分に変化があれば投与を中止すること。また、フェノチアジン系化合物投与中の心電図異常は、大量投与されていた例に多いとの報告がある。

３．再生不良性貧血、無顆粒球症、白血球減少（頻度不明）：

再生不良性貧血、無顆粒球症、白血球減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止すること。

４．麻痺性イレウス（頻度不明）：

腸管麻酔（食欲不振、悪心・嘔吐、著しい便秘、腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等）を来し、麻痺性イレウスに移行することがあるので、腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること。なお、この悪心・嘔吐は、本剤の制吐作用により不顕性化することもあるので注意すること。

５．遅発性ジスキネジア、遅発性ジストニア（頻度不明）：

長期投与により、>遅発性ジスキネジア、遅発性ジストニア等の不随意運動があらわれ、投与中止後も持続することがある。

６．抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）（頻度不明）：

低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム排泄量の増加、高張尿、痙攣、意識障害等を伴う抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止し、水分摂取の制限等適切な処置を行うこと。

７．眼障害（頻度不明）：

長期又は大量投与により、角膜・水晶体の混濁、網膜・角膜の色素沈着があらわれることがある。

８．SLE様症状（頻度不明）：

SLE様症状があらわれることがある。

９．横紋筋融解症（頻度不明）：

横紋筋融解症があらわれることがあるので、CK(CPK)上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等に注意すること。

※　10．肺塞栓症、深部静脈血栓症（頻度不明）：

抗精神病薬において、肺塞栓症、静脈血栓症等の血栓塞栓症が報告されているので、観察を十分に行い、息切れ、胸痛、四肢の疼痛、浮腫等が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

薬効薬理

フェノチアジン系薬物の作用機序は不明な点が多いが、主として間脳、脳幹網様体における諸機能を抑制して、抗精神病作用をあらわすと考えられており、動物実験（マウス）において鎮静作用、麻酔強化作用、体温下降作用、抗アポモルヒネ作用などが認められている^３）。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

レボメプロマジンマレイン酸塩（Levomepromazine Maleate）

化学名

(2R)-3-(2-Methoxy-10H-phenothiazin-10-yl)-N,N,2-trimethylpropylamine monomaleate

分子式

Ｃ₁₉Ｈ₂₄Ｎ₂ＯＳ・Ｃ₄Ｈ₄Ｏ₄

分子量

444.54

旋光度

〔α〕²⁰_D ：−13.5〜−16.5°（乾燥後、0.5g、クロロホルム、20mL、200mm）

性状

マレイン酸レボメプロマジンは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味はわずかに苦い。酢酸(100)に溶けやすく、クロロホルムにやや溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール(95)又はアセトンに溶けにくく、水に極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融　点：184〜190℃（分解）

★リンクテーブル★

リンク元	「精神神経用剤」「レボメプロマジン」

「精神神経用剤」

　　[★]

関: 抗精神病薬

商品

「レボメプロマジン」

　　[★]

英: levomepromazine
ラ: levomepromazinum
化: マレイン酸レボメプロマジン, levomepromazine maleate、塩酸レボメプロマジン, levomepromazine hydrochloride
商: ヒルナミン、レボトミン、ソフミン、プロクラジン、レボホルテ
関: メトトリメプラジン、フェノチアジン。抗精神病薬。フェノチアジン系抗精神病薬。ドパミンD2受容体

匿名

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案内

レボホルテ

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薬効分類名

販売名

組成

組 成

禁忌

（１）昏睡状態、循環虚脱状態の患者

（２）バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者

（３）エピネフリンを投与中の患者

（４）フェノチアジン系化合物及びその類似化合物に対し過敏症の患者

効能または効果

効能・効果

用法・用量

慎重投与

１）肝障害又は血液障害のある患者

２）褐色細胞腫、動脈硬化症あるいは心疾患の疑いのある患者

３）重症喘息、肺気腫、呼吸器感染症等の患者

４）てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者

５）幼児、小児

６）高齢者

７）高温環境にある患者

８）脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある患者

重大な副作用

１．Syndrome malin（悪性症候群）（頻度不明）：

２．突然死（頻度不明）：

３．再生不良性貧血、無顆粒球症、白血球減少（頻度不明）：

４．麻痺性イレウス（頻度不明）：

５．遅発性ジスキネジア、遅発性ジストニア（頻度不明）：

６．抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）（頻度不明）：

７．眼障害（頻度不明）：

８．SLE様症状（頻度不明）：

９．横紋筋融解症（頻度不明）：

※ 10．肺塞栓症、深部静脈血栓症（頻度不明）：

薬効薬理

有効成分に関する理化学的知見

一般名

化学名

分子式

分子量

旋光度

性状

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「精神神経用剤」

商品

「レボメプロマジン」

組　成

※　10．肺塞栓症、深部静脈血栓症（頻度不明）：