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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/27 22:14:52」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における強迫性障害に対する薬物療法 pharmacotherapy for obsessive compulsive disorder in adults
- 2. 三環系抗うつ剤および四環系抗うつ剤：薬理学、投与、および副作用 tricyclic and tetracyclic drugs pharmacology administration and side effects
- 3. 小児や青年の強迫性障害の治療 treatment of obsessive compulsive disorder in children and adolescents
- 4. 小児や青年の自閉症スペクトラム障害：薬理学的介入 autism spectrum disorder in children and adolescents pharmacologic interventions
- 5. 醜形恐怖症：治療と予後 body dysmorphic disorder treatment and prognosis
Japanese Journal
- 第6回東京女子医科大学メンタルヘルス研究会(平成23年6月23日)
- 東京女子医科大学雑誌 81(5), 381-382, 2011-10-25
- 症例は23歳男性。6歳で肥大型心筋症の診断。22歳まで症状なく経過。,2008年12月初回心不全発症。CTR67% BNP1000。近医にて利尿剤、β遮断薬、,ARB阻害薬アミオダロン導入された。著明な心拡大とEF11%と高度低心機能低下を認めた。当院紹介入院となり精査の結果、肥大型心筋症拡張相の診断となった。2009年1月CRTD植え込み施行。BNPは258まで改善した。また他院で中学生のころか …
- NAID 110008672492
- 57)塩酸clomipramine(アナフラニール)静注により広範囲心筋障害をきたした一例
- 小板橋 和博,倉沢 忠弘,織田 勝敬,神戸 博紀,関口 浩司
- Japanese circulation journal 63(supple3), 842, 1999-10-20
- NAID 110002559610
- 帯状疱疹後神経痛に対する三環系抗うつ薬クロミプラミン (アナフラニール) の鎮痛効果
- 武田行正
- 皮膚 30, 33-36, 1988
- NAID 80004246786
Related Links
- アナフラニールとは?クロミプラミンの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べ られる(おくすり110番:薬事典版)
- アナフラニール25mg 古くからある第一世代の三環系抗うつ薬です．作用が強く，よい 効果が期待できますが，副作用がでやすのが欠点です．また，効いてくるまで少し時間 がかかります．とくに，アナフラニールは脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンや ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- うつ病・うつ状態治療剤
販売名
アナフラニール点滴静注液２５ｍｇ
組成
成分・含量
- 1管 (2mL) 中「日本薬局方」クロミプラミン塩酸塩25mg
添加物
- 濃グリセリン47mg
禁忌
==
==
- 緑内障のある患者［抗コリン作用により眼圧を上昇させるおそれがある。］
- 本剤の成分又は三環系抗うつ剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- 心筋梗塞の回復初期の患者［症状を悪化させるおそれがある。］
- 尿閉 (前立腺疾患等) のある患者［抗コリン作用により症状が悪化することがある。］
- MAO阻害剤 (セレギリン) を投与中あるいは投与中止後2週間以内の患者［発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡等があらわれるおそれがある (「相互作用」の項参照)。］
- QT延長症候群のある患者［心室性不整脈を起こすおそれがある。］
効能または効果
- 精神科領域におけるうつ病・うつ状態
- 抗うつ剤の投与により、24歳以下の患者で、自殺念慮、自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため、本剤の投与にあたっては、リスクとベネフィットを考慮すること。
- 通常成人は日局生理食塩液又は日局5w/v％ブドウ糖注射液250〜500mLに1アンプルを加え、2〜3時間にわたって1日1回点滴静注する。その後漸増し、1回3アンプルまで投与することもできる。一般に一週間以内に効果の発現を見るが、症状の改善がみられた後は徐々に経口投与に切りかえる。
慎重投与
- 排尿困難又は眼内圧亢進等のある患者［抗コリン作用により症状が悪化することがある。］
- 心不全・心筋梗塞・狭心症・不整脈 (発作性頻拍・刺激伝導障害等) 等の心疾患のある患者又は甲状腺機能亢進症の患者［循環器系に影響を及ぼすことがある。］
- てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者［痙攣を起こすことがある。なお、米国における臨床試験の結果、本剤の用量とてんかん発作出現に明らかな相関関係が認められている。］
- 躁うつ病患者［躁転、自殺企図があらわれることがある。］
- 脳の器質障害又は統合失調症の素因のある患者［精神症状を増悪させることがある。］
- 衝動性が高い併存障害を有する患者［精神症状を増悪させることがある。］
- 自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者、自殺念慮のある患者［自殺念慮、自殺企図があらわれることがある。］
- 副腎髄質腫瘍 (褐色細胞腫、神経芽細胞腫等) のある患者［高血圧発作を引き起こすことがある。］
- 重篤な肝・腎障害のある患者［代謝・排泄障害により副作用があらわれやすい。］
- 低血圧のある患者［高度の血圧低下が起こることがある。］
- 低カリウム血症のある患者［低カリウム状態はQT延長の危険因子と考えられる。］
- 高度な慢性の便秘のある患者［抗コリン作用により症状が悪化することがある。］
- 小児又は高齢者 (「高齢者への投与」、「小児等への投与」の項参照)
重大な副作用
ショック
(頻度不明)
- 観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
悪性症候群 (Syndrome malin)
(頻度不明)
- 無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き続き発熱がみられる場合は、投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行う。
本症発症時には、白血球の増加や血清CK (CPK) の上昇がみられることが多く、またミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。なお、高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、循環虚脱、脱水症状、急性腎不全へと移行し、死亡した例が報告されている。
セロトニン症候群
(頻度不明)
- 不安、焦燥、せん妄、興奮、発熱、発汗、頻脈、振戦、ミオクロヌス、反射亢進、下痢等を主症状とするセロトニン症候群があらわれることがあるので、これらの症状が出現した場合には投与を中止し、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。
てんかん発作
(頻度不明)
- てんかん発作があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
横紋筋融解症
(頻度不明)
- 筋肉痛、脱力感、CK (CPK) 上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
また、横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意すること。
無顆粒球症、汎血球減少
(頻度不明)
- 無顆粒球症 (前駆症状として発熱、咽頭痛、インフルエンザ様症状等)、汎血球減少があらわれることがあるので、定期的に血液検査を実施するなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
麻痺性イレウス
(頻度不明)
- 腸管麻痺 (食欲不振、悪心・嘔吐、著しい便秘、腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状) を来し、麻痺性イレウスに移行することがあるので、腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること。なお、この悪心・嘔吐は、本剤の制吐作用により不顕性化することもあるので注意すること。
間質性肺炎、好酸球性肺炎
(頻度不明)
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常 (捻髪音) 等が認められた場合には投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH)
(頻度不明)
- 症状として低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム排泄量の増加、高張尿、痙攣、意識障害等があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止し、水分摂取の制限等適切な処置を行うこと。
QT延長、心室頻拍 (Torsades de pointesを含む)、心室細動
(頻度不明)
- 定期的に心電図検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸
(頻度不明)
- AST (GOT)、ALT (GPT)、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 抗うつ剤の作用機序は確立されていないが、脳内のセロトニン (5-HT) 及びノルアドレナリン (NA) の神経終末への取り込み阻害による受容体刺激の増強が抗うつ効果と結びついていると考えられている。各種抗うつ剤の脳内 (ラット) での5-HT及びNA取り込み阻害の比［ED50 (5-HT)/ED50 (NA)］は下図のとおりでクロミプラミンではNA取り込み阻害に比して、5-HT取り込み阻害が強い。3)
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- クロミプラミン塩酸塩 (Clomipramine Hydrochloride)
化学名
- 3-(3-Chloro-10, 11-dihydro-5H -dibenzo［b , f ］azepin-5-yl)-N , N -dimethylpropylamine monohydrochloride
分子式
- C19H23ClN2・HCl
分子量
- 351.31
性状
- 白色〜微黄色の結晶性の粉末で、においはない。
酢酸 (100) に極めて溶けやすく、水、メタノール又はクロロホルムに溶けやすく、エタノール (95) にやや溶けやすく、無水酢酸にやや溶けにくく、アセトンに溶けにくく、酢酸エチル又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融点
- 192〜196℃
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「精神神経用剤」「クロミプラミン」 |
「精神神経用剤」
- 関
- 抗精神病薬
商品
- アタラックス
- アタラックス-P
- アナフラニール
- アビリット
- アミプリン
- アモキサン
- アロファルム
- アンデプレ
- アンプリット
- イソクリン
- イミドール
- インヴェガ
- インプロメン
- ウインタミン
- エチカーム
- エチセダン
- エチゾラム
- エチゾラン
- エビリファイ
- エビリファイＯＤ
- エミレース
- オーラップ
- カプセーフ
- グペリース
- クレミン
- クロザリル
- クロチアゼパム
- クロフェクトン
- クロルプロマジン塩酸塩
- クロンモリン
- コンサータ
- コントミン
- サインバルタ
- ジェイゾロフト
- ジプレキサ
- ジプレキサザイディス
- スタドルフ
- ストラテラ
- スピロピタン
- スルピリド
- スルモンチール
- セデコパン
- セトウス
- セルマニル
- セレネース
- セロクエル
- ソフミン
- テシプール
- デジレル
- デゾラム
- テトラミド
- デパス
- デフェクトン
- デプロメール
- デムナット
- ドグマチール
- トフラニール
- トリプタノール
- トリフロペラジン
- トリラホン
- トレドミン
- トロペロン
- ナオリーゼ
- ニューレプチル
- ネオペリドール
- ノイオミール
- ノーマルン
- ノバミン
- ノリトレン
- ノンネルブ
- パキシル
- パキシルCR
- ハタナジン
- バチール
- パドラセン
- パルギン
- バルネチール
- パロキセチン
- パロキセチンOD
- ハロステン
- ハロペリドール
- ハロマンス
- ピーゼットシー
- ビソプール
- ヒルナミン
- プリンドリル
- フルデカシン
- フルボキサミンマレイン酸塩
- フルメジン
- プロチアデン
- プロピタン
- ベゲタミン-A配合
- ベタナミン
- ベタマック
- ペロスピロン塩酸塩
- ホーリット
- マプロミール
- ミラドール
- ミルナシプラン塩酸塩
- メジャピン
- メディピース
- モーズン
- モディオダール
- リーゼ
- リーマス
- リスパダール
- リスパダールOD
- リスパダールコンスタ
- リスペリドン
- リスペリドンOD
- リタリン
- リチオマール
- リフレックス
- リリフター
- リントン
- ルーラン
- ルジオミール
- ルナプロン
- ルボックス
- レクサプロ
- レスリン
- レボトミン
- レボホルテ
- レメロン
- レモナミン
- ロシゾピロン
- ロドピン
- ロナセン
- 塩酸クロルプロマジン
- 炭酸リチウム
「クロミプラミン」
- 英
- clomipramine
- 同
- 塩酸クロミプラミン clomipramine hydrochloride
- 商
- アナフラニール Anafranil