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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/06 16:03:19」(JST)

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UpToDate Contents

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1. ファロー四徴症のマネージメントおよび転帰 management and outcome of tetralogy of fallot
2. 化学療法剤の腸管毒性 enterotoxicity of chemotherapeutic agents
3. 成人における過敏性腸症候群の治療 treatment of irritable bowel syndrome in adults
4. カルチノイド症候群の治療 treatment of the carcinoid syndrome
5. 資源の豊富な国の小児における慢性下痢症の診断へのアプローチ approach to the diagnosis of chronic diarrhea in children in resource rich countries

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

四環系抗うつ剤

販売名

テトラミド錠10mg

組成

テトラミド錠10mg：1錠中にミアンセリン塩酸塩10mgを含有

添加物

バレイショデンプン、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム、メチルセルロース、リン酸水素カルシウム水和物、ヒプロメロース、マクロゴール6000、酸化チタンを含有

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
MAO阻害剤を投与中の患者（「相互作用」の項参照）

効能または効果

うつ病・うつ状態

抗うつ剤の投与により、24歳以下の患者で、自殺念慮、自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため、本剤の投与にあたっては、リスクとベネフィットを考慮すること。

ミアンセリン塩酸塩として、通常成人1日30mgを初期用量とし、1日60mgまで増量し、分割経口投与する。
また、上記用量は1日1回夕食後あるいは就寝前に投与できる。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

緑内障、排尿困難又は眼内圧亢進等のある患者［本剤は抗コリン作用を若干有するため、これらに影響を与える可能性がある。］
心疾患の患者［本剤は心機能抑制作用を若干有するため、症状に影響を与える可能性がある。］
肝・腎障害のある患者［代謝・排泄障害により副作用があらわれることがある。］
てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者［痙攣を起こすことがある。］
躁うつ病患者［躁転、自殺企図があらわれることがある。］
脳の器質障害又は統合失調症の素因のある患者［精神症状を増悪させることがある。］
衝動性が高い併存障害を有する患者［精神症状を増悪させることがある。］
自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者、自殺念慮のある患者［自殺念慮、自殺企図があらわれることがある。］
コントロール不良な糖尿病患者［耐糖能の低下がみられることがある。］
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児（「小児等への投与」の項参照）
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

重大な副作用

Syndrome Malin（悪性症候群）

頻度不明

無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き続き発熱がみられる場合は、直ちに投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CK(CPK)の上昇がみられることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。
なお、高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、循環虚脱、脱水症状、急性腎不全へと移行し、死亡した例が報告されている。

無顆粒球症

頻度不明

無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、インフルエンザ様症状等）があらわれることがあるので、定期的に血液検査を行うことが望ましい。異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

肝機能障害、黄疸

頻度不明

AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、Al-P、総ビリルビン等の著しい上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

痙攣

頻度不明

痙攣があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

ミアンセリン塩酸塩のうつ病・うつ状態に対する作用機序は、脳内におけるノルアドレナリンのturnoverを亢進し、また、シナプス前α-アドレナリン受容体を阻害することにより神経シナプス間隙へのノルアドレナリン放出を促進し、受容体への刺激を増進することによるものと考えられている。

レセルピンに対する作用

マウスでの眼瞼下垂、低体温⁴⁾、ネコでの外側膝条体における橋−膝条体−後頭野(PGO)スパイク発生⁵⁾等を指標とした実験で、レセルピンに対する著明な拮抗作用は認められていない。

カテコールアミンのturnover亢進作用

ラットでのカテコールアミン合成阻害剤を用いた実験⁶⁾及び放射性同位元素で標識したカテコールアミン前駆物質を用いた実験^7,8)で、ノルアドレナリンのturnoverを亢進することが示唆されている。

カテコールアミン放出の促進作用⁹⁾

³H-ノルアドレナリンを取込ませたラット大脳皮質切片での電気刺激によるノルアドレナリン放出に対し、促進作用が認められている。また、この促進作用はシナプス前α-アドレナリン受容体阻害によることが示唆されている。

カテコールアミン取込みに対する作用

in vivoでのラットの脳についての取込み実験^6,9)並びにin vitroでのウサギ脳切片¹⁰⁾及びラット脳細胞のシナプトソームを用いた実験¹¹⁾などで、カテコールアミン取込みに対し作用を示さないか、あるいは弱い抑制作用しか示さないことが認められている。

その他の薬理作用

抗セロトニン作用

マウス、ラット、ウサギでの行動観察^6,12〜14)、体温測定¹⁴⁾及び脊髄ラットの後肢伸展反射¹²⁾を指標とした実験などで、トリプタミン、5HTP等に対する拮抗作用を示し、抗セロトニン作用を有することが認められている。

抗コリン作用

マウスの行動観察¹³⁾でピロカルピン、トレモリン等に対し極めて弱い拮抗作用しか示さない。
また、ウサギでの脳波覚醒反応を指標とした実験¹⁵⁾で、フィゾスチグミンに対し拮抗しないなど抗コリン作用は弱いことが認められている。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

ミアンセリン塩酸塩(Mianserin Hydrochloride)

化学名

1,2,3,4,10,14b-Hexahydro-2-methyldibenzo[c,f]pyrazino[1,2-a]azepine monohydrochloride

分子式

C₁₈H₂₀N₂・HCl

分子量

300.83

性状

白色〜帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味は苦い。メタノールにやや溶けやすく、水又はエタノール(99.5)にやや溶けにくく、アセトン、酢酸(100)又は無水酢酸に溶けにくく、トルエンにほとんど溶けない。

分配係数

0.7（pH1.2、水−オクタノール系）
2.8（pH6.8、水−オクタノール系）

融点

約265℃（分解）

★リンクテーブル★

リンク元	「精神神経用剤」「アンセリン」

「精神神経用剤」

ミアンセリン
IUPAC命名法による物質名
	(±)-2-methyl-1,2,3,4,10,14b-hexahydrodibenzo[c,f]pyrazino[1,2-a]azepine
臨床データ
法的規制	?
識別
CAS番号	24219-97-4 21535-47-7（塩酸塩）;
ATCコード	N06AX03
PubChem	CID 4184
KEGG	D08216
化学的データ
化学式	C18H20N2
分子量	264.365

　　[★]

関: 抗精神病薬

商品

「アンセリン」

　　[★]

英: anserine
商: テトラミド

抗酸化作用をもつジペプチド

匿名

検索

案内

テトラミド

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目次

適応症

禁忌

慎重投与

用量・用法

種類

副作用

参考

UpToDate Contents

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薬効分類名

販売名

組成

添加物

禁忌

効能または効果

慎重投与

重大な副作用

Syndrome Malin（悪性症候群）

無顆粒球症

肝機能障害、黄疸

痙攣

薬効薬理

レセルピンに対する作用

カテコールアミンのturnover亢進作用

カテコールアミン放出の促進作用9)

カテコールアミン取込みに対する作用

その他の薬理作用

抗セロトニン作用

抗コリン作用

有効成分に関する理化学的知見

一般名

化学名

分子式

分子量

性状

分配係数

融点

★リンクテーブル★

「精神神経用剤」

商品

「アンセリン」

カテコールアミン放出の促進作用⁹⁾