大脳半球

英

cerebral hemisphere (KH)

ラ

hemispherium cerebri

関

大脳

UpToDate Contents

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• 1. 悪性中大脳動脈領域梗塞に対する減圧開頭術 decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery territory infarction
• 2. 新生児における脳卒中 stroke in the newborn
• 3. 一過性脳虚血発作の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack
• 4. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
• 5. 動脈瘤性くも膜下出血の治療 treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Japanese Journal

• 半側視空間無視を伴った脳血管障害患者の認知リハビリテーション―Computer-assisted Attention Training の試み―

• 窪田 正大,岩瀬 義昭,吉満 孝二,中島 由里子,クボタ マサトモ,イワセ ヨシアキ,ヨシミツ コウジ,ナカシマ ユリコ,KUBOTA Masatomo,IWASE Yoshiaki,YOSHIMITSU Koji,NAKASHIMA Yuriko
• 鹿児島大学医学部保健学科紀要=Bulletin of the School of Health Sciences, Faculty of Medicine, Kagoshima University 23(1), 25-31, 2013-03-29
• … 半側視空間無視(USN)は, 右大脳半球損傷に高頻度に出現する高次脳機能障害である。 … そこで今回, UNSを伴う右大脳半球損傷患者7例に対して, Computer-assisted Attention Training(CAT)を4週間実施（介入）し, 介入前後でBehavioural inattention test(BIT)とFunctional Independence Measure(FIM)を利用してCATの有用性を比較検討した。 …
• NAID 120005324786

• 右頚部内頚動脈狭窄症に対するCAS後に一過性低灌流を呈した1例

• 新井 政幸,桑山 直也,小出 謙一郎,高沢 弘樹,原田 淳,高 正圭
• 脳神経血管内治療 7(2), 119-126, 2013
• … に右大脳半球の低灌流を来した症例を報告する．【症例】72歳男性．腎不全の精査中に発見された無症候性右頚部内頚動脈狭窄症に対して，遠位塞栓防止にフィルターワイヤーを使用し，open cell stentを留置した．治療13時間後より，左半側無視，左同名半盲，左片麻痺が出現した．脳血管撮影では右中大脳動脈末梢部を中心にびまん性脳血管攣縮を呈していた．また，CT灌流画像では右大脳半球の広 …
• NAID 130003378064

• 脳卒中後上肢麻痺に対する低頻度反復性経頭蓋磁気刺激と集中的作業療法の併用療法が脳血流に及ぼす影響について

• 原 貴敏,角田 亘,小林 一成,百崎 良,新見 昌央,安保 雅博
• The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 50(1), 36-42, 2013
• 脳卒中上肢麻痺患者に対して健側大脳への低頻度反復性磁気刺激療法（rTMS）と集中的作業療法の15 日間プロトコールを実施し，脳血流に及ぼす影響について単一光子放射断層撮影（SPECT）を用いて検討した．対象は慢性期脳卒中後上肢麻痺患者17 人．治療前後にSPECTを撮像し，Statistical Parametric Mapping（SPM）を用いて，統計学的画像分析を行った．治療前後において，上 …
• NAID 130003368039

Related Links

• 脳 - Wikipedia

6 大脳半球の左右差; 7 食材として; 8 関連記事; 9 参考文献; 10 外部リンク .... めざましい終脳の動きに対して、間脳胞は余り変化せず、神経管の原型を維持しつつ、 左右大脳半球の基部に位置して、視床・視床下部を作り、中心管は正中面に薄く上下に のみ ...

• 大脳半球 とは - コトバンク

百科事典マイペディア 大脳半球の用語解説 - 大脳の一部で，終脳を構成する左右の 半球状の部分。ヒトではきわめて発達がよく，大脳の表面をほとんどおおっている。表面 には大脳皮質という灰白質層があり，その下に大脳髄質という白質があり，さらにその ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「脳腫瘍」「脳」「前脳」「菱脳」「前大脳動脈」
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関連記事	「大脳」「球」

「脳腫瘍」

　　[★]

英

brain tumor, cerebral tumor

同

脳新生物 brain neoplasm

関

頭蓋内腫瘍

分類

• 原発性脳腫瘍

• 神経膠腫 glioma

• 星状細胞腫 astrocytoma

• 毛様細胞性星状細胞腫 pilocytic astrocytoma
• びまん性星状細胞腫 diffuse astrocytoma
• 退形成星状細胞腫 anaplastic astrocytoma
• 膠芽腫 glioblastoma

• 乏突起膠腫 oligodendroglioma
• 上衣腫 ependymoma
• 脈絡叢乳頭腫 choroid plexus papilloma

• 髄芽腫 medulloblastoma
• 神経鞘腫 neurinoma
• 髄膜腫 meningioma
• 血管芽腫 hemangioblastoma
• 胚細胞腫瘍 germ cell tumor

• 胚腫 germinoma

• 下垂体腺腫 pituitary adenoma
• 頭蓋咽頭腫 craniopharyngioma
• 悪性リンパ腫

• 転移性脳腫瘍

疫学

• 発生率：10万人対10-15人。罹患率：10万人対46人　→　

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度		小児	成人
神経膠腫	33%	星状細胞腫	髄膜腫
髄膜腫	22%	髄芽腫	膠芽腫
下垂体腺腫	15%	頭蓋咽頭腫	下垂体腺腫
神経鞘腫	9%	胚細胞腫	神経鞘腫
頭蓋咽頭腫	5%	上衣腫	転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位	種類	小児	成人
頭蓋骨	頭蓋骨腫瘍	○	○
大脳半球	神経膠腫		○
	髄膜腫		○
松果体	胚細胞腫	○
小脳半球	星細胞腫	○
	血管芽腫		○
小脳虫部	髄芽腫	○
第四脳室	上衣腫	○
鞍上部・ 視交叉部・ 下垂体部	頭蓋咽頭腫	○
	視神経膠腫	○
	胚細胞腫	○
	下垂体腺腫		○
	髄膜腫		○
小脳橋角部	聴神経鞘腫		○
脳幹部	神経膠腫	○	○

小児の脳腫瘍

SCN.173

• 腫瘍：星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
• 部位：1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

SRA.163

	後発年齢	好発部位
小脳星細胞腫	5～10歳	小脳半球
髄芽腫	5～10歳(男児に多い)	小脳虫部から発生
頭蓋咽頭腫	10～15歳	トルコ鞍上部
上衣腫	10～15,30～40歳	第四脳室、側脳室
髄芽腫	10～30歳	松果体部、トルコ鞍上部
脳幹部膠腫	～15歳	橋
視神経膠腫	～15歳	視神経視交叉

放射線感受性

SCN.173

• (高い)髄芽腫、胚細胞腫　＞　(低い)神経膠腫

転移性脳腫瘍

• 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
• 頻度：肺癌＞乳癌＞胃・腸癌　(SCN.173)

石灰化が見られる脳腫瘍

• 乏突起膠腫：CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
• 上衣腫：CT：(単純CT)等～低吸収、(造影CT)中～強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
• 髄膜腫：腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
• 頭蓋咽頭腫：小児において石灰沈着が高頻度にみられる。

嚢胞性腫瘍

• 小児の小脳星細胞腫、星状細胞系腫瘍(びまん性星状細胞腫、退形成性星状細胞腫、膠芽腫)、頭蓋咽頭腫

参考

• 1. がんサポートセンター　脳腫瘍

http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/02.html

• 1-1. がんサポートセンター　脳腫瘍　フローチャート

http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html

• 2. 脳腫瘍　治療法ガイドライン　［総論］

http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo1/guide.html

• 3. 資料

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html

• 4. 資料

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html

• 5. 小児脳腫瘍

http://www.geocities.jp/ululu_o_ululu/report-11.html

国試

• 098D043

「脳」

　　[★]

英

brain

ラ

encephalon

関

大脳、ブロードマン野

発生学

前脳	prosencephalon forebrain	終脳	telencephalon	大脳半球	cerebral hemisphere
		間脳	diencephalon	間脳	diencephalon
中脳	mesencephalon midbrain	中脳	mesencephalon	中脳	midbrain
菱脳	rhombencephalon hindbrain	後脳	metencephalon	橋	pons
				小脳	cerebellum
		髄脳	myelencephalon	延髄	medulla oblongata

解剖

• 重量：成人の場合体重の2.2%。2-3%ともいわれる。

新生児：約400g、成人：男性約1,350g、女性：約1,250g

脳幹に着目した分類

• 大脳、小脳、脳幹(中脳・橋・延髄)

発生学

• 外胚葉

生理学

• 脳血流量：心拍出量の15%　(心拍出量が5Lとしたら、毎分750ml灌流している事になる)
• 脳の酸素消費量：全身の消費量の20%
• 脳のグルコース消費量：全身の消費量の25%。1日100-150g(SCN.3)
• 血流限界：3分　⇔心臓は10分(see:窒息)

神経内科プリント

	脳での需要量	割合
血液	700～900 ml/分	心拍出量の	約15%
酸素	40～46 ml/分	全身需要量の	約20%
グルコース	310 μmol/分	全身需要量の	約25%

「前脳」

　　[★]

pros 前方に

英

forebrain, prosencephalon

同

前脳胞

関

一次脳胞

• 図：B.3
• 前脳胞に由来する
• 終脳と間脳に分かれる

発生学

前脳	prosencephalon forebrain	終脳	telencephalon	大脳半球	cerebral hemisphere
		間脳	diencephalon	間脳	diencephalon
中脳	mesencephalon midbrain	中脳	mesencephalon	中脳	midbrain
菱脳	rhombencephalon hindbrain	後脳	metencephalon	橋	pons
				小脳	cerebellum
		髄脳	myelencephalon	延髄	medulla oblongata

「菱脳」

　　[★]

英

rhombencephalon (KL), hindbrain

関

一次脳胞, 脳、脳胞

• 発生過程における脳胞の呼称
• 分化して、後脳と髄脳となる。

発生学

前脳	prosencephalon forebrain	終脳	telencephalon	大脳半球	cerebral hemisphere
		間脳	diencephalon	間脳	diencephalon
中脳	mesencephalon midbrain	中脳	mesencephalon	中脳	midbrain
菱脳	rhombencephalon hindbrain	後脳	metencephalon	橋	pons
				小脳	cerebellum
		髄脳	myelencephalon	延髄	medulla oblongata

「前大脳動脈」

　　[★]

英

anterior cerebral artery (N), ACA

ラ

arteria cerebri anterior

関

中大脳動脈、後大脳動脈

• 図：KH.347(分布) N.130(頭蓋内) N.132-135

起始

• 内頚動脈

走行

• 内頚動脈から前方に向かって分岐し、視神経の奥(大脳を下部から見て)に潜り前方かつ正中に向かう。正中付近で前交通動脈を出して交通しつつ両側性に脳梁の正面に沿って脳梁幹の半分以上進む。その間、大脳縦裂の外に向かって枝を出す。終枝は後大脳動脈と吻合しうる。(N.132-135の図から想像)

分布

• 脳梁に沿った大脳半球内部の2/3、および大脳縦裂近傍であって大脳半球外部の2/3(前頭葉、頭頂葉) (KH.347 KL.765の図から想像)

臨床関連

• 前大脳動脈の梗塞

• hypesthesia and paresis of the contralateral lower extremity

「大脳半球星状細胞腫」

　　[★]

英

astrocytoma in the cerebral hemisphere

関

星状細胞腫

「機能的大脳半球離断術」

　　[★]

英

functional hemispherotomy

「大脳半球間裂」

　　[★]

英

interhemispheric fissure

「大脳」

　　[★]

英

cerebrum

関

脳、ブロードマン野

感覚野、運動野

• 身体各部局在　→

発生学

前脳	prosencephalon forebrain	終脳	telencephalon	大脳半球	cerebral hemisphere
		間脳	diencephalon	間脳	diencephalon
中脳	mesencephalon midbrain	中脳	mesencephalon	中脳	midbrain
菱脳	rhombencephalon hindbrain	後脳	metencephalon	橋	pons
				小脳	cerebellum
		髄脳	myelencephalon	延髄	medulla oblongata

機能障害

	優位半球	劣位半球
	左	右
側頭葉	感覚性失語、Wernicke失語、同名性上1/4半盲
頭頂葉	対側の感覚
	ゲルストマン症候群(手指失認、左右識別障害、失算、失書)	半側空間無視、病態失認、自己身体失認など
前頭葉	対側の運動麻痺、眼球運動(対側への追視)障害、運動性失語、知的及び精神的高次機能障害など
後頭葉	対側の同名半盲、両側後頭葉の障害ではアントン症候群
小脳	筋共同運動障害、運動・平衡障害に関係し、運動失調を呈する。測定異常、反復拮抗運動障害、筋緊張低下、運動過多、歩行異常、異常姿勢、発語障害、眼振など

「球」

　　[★]

英

bulbus (KH)

ラ

bulbus cerebri

同

延髄

• 延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる