- 瞳孔不同/瞳孔散大、不自然な姿勢、高血圧、徐脈、呼吸不整/無呼吸、刺激に対する反応低下
UpToDate Contents
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- 1. 小児における頭蓋内圧亢進（ICP） elevated intracranial pressure icp in children
- 2. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
- 3. 小児における傾眠および昏睡の評価 evaluation of stupor and coma in children
- 4. 腰椎穿刺：小児における適応、禁忌、手技、および合併症 lumbar puncture indications contraindications technique and complications in children
- 5. 腰椎穿刺：成人における手技、適応、禁忌、および合併症 lumbar puncture technique indications contraindications and complications in adults
Japanese Journal
- 切迫脳ヘルニアを伴う破裂脳動脈瘤・脳動静脈奇形の手術 : 脳血管撮影なしでいかに対処するか
- 田中 将太,堤 一生,井上 智弘,安達 忍,齊藤 邦昭,國井 尚人
- 脳卒中の外科 35(3), 204-209, 2007-05-31
- Preoperative angiography is basically essential for a patient of intracerebral hematoma, so as to check any underlying vascular anomaly such as a ruptured aneurysm or an arteriovenous malformation (AV …
- NAID 110006279342
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- 急性硬膜下血腫（きゅうせいこうまくかけっしゅ、acute subdural hematoma）とは、硬膜 と脳の間に血腫が形成された状態のことであり、頭部外傷としては重症に分類される。 ... 脳圧亢進のため脳ヘルニアが切迫すれば除脳硬直、瞳孔不同が出現する。
- ... にいたるといわれています。死亡にいたらないまでも、この2～10倍の頻度で脳損傷 により植物状態となったり、日常生活に支障をきたすと推測されます。 ... 左右の瞳孔径 に差が生じることは、散大側の動眼神経麻痺を意味し、切迫. 脳ヘルニア. の兆候です。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「グラスゴー・コーマ・スケール」 |
| 関連記事 | 「脳」「ヘルニア」「切迫」 |
「グラスゴー・コーマ・スケール」
概念
- 意識障害の評価法の一つ。
- イギリスで作成された。
- 15点満点で、最小が3点。
- 軽症障害の分類が細かいとされる。
GCS
| 開眼 | 言葉による応答 | 運動による応答 | ||||
| eye opening | best verbal response | best motor response | ||||
| 6 | 命令に従う | obeying | ||||
| 5 | 指南力良好 | orientated | 払いのける | localication | ||
| 4 | 自発的に | spontaneous | 会話困難 | confused conversation | 四肢の屈曲 | withdraws |
| 3 | 言葉により | to speech | 不適当な言葉 | inappropriate words | 四肢の異常屈曲 | abnormal flexion |
| 2 | 痛み刺激により | to pain | 意味不明の声 | incomprehensible sounds | 四肢伸展 | extending |
| 1 | 開眼しない | none | 発話せず | none | 全くなし | none |
評価
- 15点：意識清明
- 13～15点(3)：軽症
- 9～12点(4)：中等症
- ～ 8点 ：重症
- 3点：最も状態がわるい。
- GCS8点以下では意識低下とみなす。
- 頭部外傷でGCS8点以下は重症
- GCS8点以下 あるいは GCSスコアで2点以上の急激な悪化・瞳孔不同・片麻痺がある場合には切迫脳ヘルニアであることが多い。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン 第2版)
- GCS8点以下の重度意識障害、急速な意識レベルの低下、脳ヘルニア徴候を認めた場合にはsecondary surveyの最初でCTを撮影。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン 第2版)
- GCSスコア8以下、あるいはFCSスコアの最良運動反応が5以下であれば気管挿管を原則とした確実な気道確保が望ましい。(重症頭部外傷治療・管理のガイドライン 第2版)
「脳」
- 英
- brain
- ラ
- encephalon
- 関
- 大脳、ブロードマン野
発生学
解剖
- 重量：成人の場合体重の2.2%。2-3%ともいわれる。
- 新生児：約400g、成人：男性約1,350g、女性：約1,250g
脳幹に着目した分類
- 大脳、小脳、脳幹(中脳・橋・延髄)
発生学
- 外胚葉
生理学
- 脳血流量：心拍出量の15% (心拍出量が5Lとしたら、毎分750ml灌流している事になる)
- 脳の酸素消費量：全身の消費量の20%
- 脳のグルコース消費量：全身の消費量の25%。1日100-150g(SCN.3)
- 血流限界：3分 ⇔心臓は10分(see:窒息)
神経内科プリント
| 脳での需要量 | 割合 | ||
| 血液 | 700～900 ml/分 | 心拍出量の | 約15% |
| 酸素 | 40～46 ml/分 | 全身需要量の | 約20% |
| グルコース | 310 μmol/分 | 全身需要量の | 約25% |
「ヘルニア」
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
- 鼡径部ヘルニア
- 十二指腸傍ヘルニア 傍十二指腸窩ヘルニア
- 盲腸周囲ヘルニア
- S状結腸間膜窩ヘルニア
- 網嚢孔ヘルニア
- 腸間膜裂孔ヘルニア
- 横隔膜ヘルニア