概念
- テント切痕ヘルニアの一つ。病巣が片側であり、外側から内側に向かう圧迫が生じると、一側側頭葉鉤回、海馬回がテント切痕下部にヘルニアを起こす。これにより病側の動眼神経、中脳、後大脳動脈が圧迫される。(SCN.142)
鉤ヘルニアの三徴候
- 意識障害、病側の瞳孔拡大、対側の除脳硬直肢位
進展の段階
- SCN.143
- 初期症状：病側の瞳孔拡大と対光反射減弱、ヘルニアによる意識障害、麻痺は軽微で呼吸障害無し。
- 中脳期：意識障害、昏睡、散大、外眼筋麻痺、対側麻痺、除脳硬直様肢位。さらに、同側麻痺、瞳孔散大、四肢の除脳硬直位、前庭眼球反射の消失
- 橋期：過呼吸パターン減少、浅く速い呼吸、瞳孔固定、対光反射、前庭眼球反射消失、弛緩性麻痺
- 延髄期：呼吸は遅く不規則、無呼吸、瞳孔散大、低血圧、脳死
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 産褥期上矢状静脈洞血栓症の1例
- 張 正博,早川 功,小林 祥泰,衣川 秀一,古和 久幸,田崎 義昭
- 北里医学 7(5), 288-296, 1977-10-31
- … 頚動脈撮影後患者の意識レベルが低下し,左片麻痺も増強,鉤ヘルニアの症状が出現したがglycerol,corticosteroid投与にて軽快。 …
- NAID 110004690262
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「腰椎穿刺」
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- lumbar puncture LP
- 関
- Trendelenburg体位 (M.481)
- 腰部椎間から背側を穿刺し、脳脊髄液採取する方法。
- 腰椎穿刺の目的
注意
- 腰椎穿刺後は一両日、安静臥床が望ましい(SCN.113)
副作用 SCN.113
- 頭蓋内圧低下 → 頭重、頭痛、悪心など
禁忌 SCN.112
- 1. 臨床症状や画像所見から頭蓋内圧亢進が疑われる場合
- 2. 穿刺部位に褥瘡などの感染創がある場合
「脳ヘルニア」
「テント切痕ヘルニア」
テント切痕ヘルニア
「ヘルニア」
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
- 鼡径部ヘルニア
- 十二指腸傍ヘルニア 傍十二指腸窩ヘルニア
- 盲腸周囲ヘルニア
- S状結腸間膜窩ヘルニア
- 網嚢孔ヘルニア
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