UpToDate Contents
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- 1. 麻酔および麻酔剤選択の概要 overview of anesthesia and anesthetic choices
- 2. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
- 3. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
- 4. Anesthesia for the patient with myasthenia gravis
- 5. 産婦人科における硬膜外・脊椎麻酔の副作用 adverse effects of neuraxial analgesia and anesthesia for obstetrics
Japanese Journal
- 高度両側内頸動脈病変を有する患者の横行結腸切除術における麻酔経験
- 長谷川 秀臣,西山 圭子,宮澤 美季,塚本 加奈子,大澤 岳史,横溝 肇,吉松 和彦,小川 健治,小高 光晴,小森 万希子
- 東京女子医科大学雑誌 80(6/7), 145-148, 2010-07-25
- … 両側内頸動脈狭窄症を伴う大腸癌患者の横行結腸切除術において、硬膜外併用脊髄クモ膜下麻酔で管理した一例を報告する。 … 第11、12胸椎間より硬膜外カテーテル留置後、脊髄クモ膜下麻酔を施行した。 …
- NAID 110007628971
- 帝王切開時の麻酔 (周産期診療指針2010) -- (産科編 産科手術)
- 阿部 展子,角倉 弘行
- 周産期医学 40(-), 444-447, 2010
- NAID 40018706103
Related Links
- MediaWiki 1.18（翻訳版）以降でのEXIF中の画像回転情報対応により、一部画像（特に 『縦画像』・『携帯電話撮影画像』）で、画像方向が適切ではないです。こちらを参考の上 で、対応願います。 脊髄くも膜下麻酔. 出典: フリー百科事典『 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105E067」「104E054」 |
| リンク元 | 「脊髄くも膜下麻酔」 |
| 関連記事 | 「麻酔」「脊髄」「髄」「膜下」 |
「105E067」
- 次の文を読み、66-68の問いに答えよ。
- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 最も適切な麻酔薬はどれか。
※国試ナビ4※ ［105E066］←［国試_105］→［105E068］
「104E054」
- 44歳の女性。月経過多を主訴に来院した。身長156cm、体重48kg。手拳大の子宮筋腫と診断され、開腹による単純子宮摘出術を受けることになった。脊髄クモ膜下麻酔(脊椎麻酔)施行後20分に患者が「息ができない」と訴えた。
- 原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E053］←［国試_104］→［104E055］
「脊髄くも膜下麻酔」
- 英
- spinal subarachnoid anesthesia
- 同
- 脊椎麻酔 spinal anesthesia、脊麻、腰椎麻酔 lumbar anesthesia lumbar spinal anesthesia、くも膜下麻酔 subarachnoid anesthesia
- 関
- クモ膜下ブロック くも膜下ブロック。硬膜外麻酔
- 誤用
- 脊椎クモ膜下麻酔 ← 脊椎にくも膜下はない
薬剤
合併症
- 血圧低下、呼吸抑制、頭痛
- 穿刺部位によって、CN III/IV/VI麻痺、馬尾症候群を呈しうる。
禁忌
- ショック時、脱水、心筋梗塞、穿刺部位の炎症、脳脊髄疾患、出血性素因
国試
「麻酔」
- 英
- anesthesia
- 関
- 麻酔機、術前準備
全身麻酔
1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）
- (a) モニター装着，静脈確保．
- (b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
- (c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
- (d) 100%酸素でBag & Mask
- (e) 麻酔が深くなったら気管挿管．
目的別の麻酔方法
- 心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
- 肺手術：一側肺換気
- 産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。
- 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔
参考
- 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野
- 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「髄」
「膜下」
- 英
- submembranous
- 関
- 偽膜性