UpToDate Contents
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- 1. 新生児低カルシウム血症 neonatal hypocalcemia
- 2. 破傷風 tetanus
- 3. 過換気症候群 hyperventilation syndrome
- 4. 幼児および小児における低カルシウム血症の病因 etiology of hypocalcemia in infants and children
- 5. 原発性副甲状腺機能亢進症のマネージメント management of primary hyperparathyroidism
Japanese Journal
- 妊娠に合併した原発性副甲状腺機能亢進症の3例
- 横尾 英樹,高橋 弘昌,細田 充主,高橋 将人,佐々木 文章,藤堂 省
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 70(6), 1614-1619, 2009-06-25
- NAID 10025221746
- 新生児テタニーを生じた母性原発性副甲状腺機能亢進症の5例
- 伊東千秋
- 周産期医 20, 431-435, 1990
- NAID 50003063030
- 新生児テタニーを反復した原発性副甲状腺機能亢進症合併妊娠の1例
- 武知公博
- 日産婦東京会誌 34, 305-308, 1985
- NAID 50002053563
Related Links
- 新生児テタニーとは。新生児テタニーの原因や処置、治療方法。病気・病名検索ナビでは皮膚の病気のほか、様々な病気の原因や治療、対処方法をわかりやすく解説しています。
- 新生児テタニー／四百四病の事典 新生児の血液中のカルシウム量が少なくなり、けいれんを起こす疾患 健康創造塾 自らの体と心と病を知り、自らの健康を創る、健康創造塾
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105D015」「086B054」「090B007」 |
| リンク元 | 「晩発性低カルシウム血症」「痙攣体質」 |
| 関連記事 | 「新生児」「テタニー」 |
「105D015」
- 原発性免疫不全症候群と所見の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。
- a 慢性肉芽腫症－好中球遊走能低下
- b DiGeorge症候群－新生児テタニー
- c Wiskott-Aldrich症候群－運動失調
- d Chediak-Higashi症候群－ペルオキシダーゼ陽性巨大顆粒
- e X連鎖無ガンマグロブリン血症－アデノシンデアミナーゼ欠損
※国試ナビ4※ ［105D014］←［国試_105］→［105D016］
「086B054」
- 正しい組み合わせはどれ？
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「090B007」
- 正しい組み合わせはどれか？
- (1) 早発性新生児テタニー － 一過性副甲状腺機能低下
- (2) Prader-Willi症候群 － 性腺機能低下
- (3) 特発性副甲状腺機能低下症 － 低リン血症
- (4) 原発性甲状腺機能低下症 － 血清TSH低値
- (5) 真性性早熟症 － 血清下垂体性ゴナドトロピン低値
「晩発性低カルシウム血症」
「痙攣体質」
- 英
- spasmophilia
- 関
- テタニー、新生児テタニー、痙攣質
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「テタニー」
- 英
- tetany (M)
- 同
- 強縮性収縮 tetanic contraction
- 関
- [[]]
概念
原因
- 低カルシウム血症：カルシウムイオンは細胞の興奮性を低下する安定化作用がある(PT.440)
- アルカローシス：アルカローシスからテタニーに至りやすい。pH↑ → アルブミンnegative charge↑ → アルブミン-Ca2+ ↑ → free Ca2+ ↓ ≒ 低カルシウム血症 (SP.774)
- 低マグネシウム血症
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