血圧上昇

英

hypertension、high blood pressure、increase in blood pressure、elevated blood pressure、increased blood pressure、blood pressure elevation、rise in blood pressure、raised blood pressure、elevated BP

関

高血圧、高血圧症

PrepTutorEJDIC

1. 高血圧[症] / 過度の緊張

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 成人における高血圧の概要 overview of hypertension in adults
• 2. 小児および思春期における高血圧の評価 evaluation of hypertension in children and adolescents
• 3. Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension: Recommendations
• 4. 急性および慢性腎臓病における高血圧の概要 overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
• 5. 腎血管性またはその他の原因による二次性高血圧の評価対象患者 who should be evaluated for renovascular or other causes of secondary hypertension

Japanese Journal

• 味噌は自律神経バランスを整え圧負荷心肥大モデルにおける脳内ナトリウム感受性を軽減する

• Ito Koji,Hirooka Yoshitaka,Sunagawa Kenji
• Fukuoka Acta Medica 106(3), 54-63, 2015-03-25
• … balance towards a parasympathetic nerve dominant state, and to attenuate the brain sodium sensitivity for sympathoexcitation in CPO-mice.【背景】古来から日本人に食され大豆発酵食品として知られる味噌は食塩感受性高血圧モデルの血圧上昇を抑制することが知られている．我々も最近，圧負荷心肥大モデルにおいて獲得される食塩感受性交感神経活性化を習慣的味噌摂取が抑制することを報告した．自律神経バランス調節不全としての交感神経 …
• NAID 120005600681

• 血圧上昇時,常にすぐに下げないといけないか? : 血管拡張薬の使用方法 (特集 救急・ICUで循環作動薬を使いこなす : 根拠からしっかりわかる、状況に応じた使い分けと具体的な投与法)

• 後藤 安宣
• レジデントノート 16(18), 3378-3386, 2015-03
• NAID 40020371088

• 新・女のからだ養生学(65)冬場の血圧上昇に注意 心臓や脳に無理をさせない血管ケア

• 婦人公論 100(4), 89-93, 2015-02-10
• NAID 40020328145

Related Links

• 血圧情報局｜血圧を知る｜血圧上昇のメカニズム

血圧情報局は、血圧が気になる人のための健康情報ポータルサイトです。血圧情報のメカニズムを解説します。 ... 人間の体には、細胞ひとつひとつに栄養や酸素を届けるため、血管が張りめぐらされています。この血管には、血液を ...

• 睡眠時無呼吸に伴って血圧が200mmHg以上に上昇する、危険な ...

2015年6月10日オムロン ヘルスケア株式会社睡眠時無呼吸に伴って血圧が200mmHg以上に上昇する危険なタイプの高血圧を確認－オムロン ヘルスケアと自治医科大学との共同研究－オムロン ヘルスケア株...

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「102C028」「114A032」「099A018」「098F005」「100H013」「097G068」「102E022」「100G041」「099B021」「101B101」「101C018」「096G077」「096E015」
リンク元	「elevated BP」「raised blood pressure」「rise in blood pressure」「elevated blood pressure」「blood pressure elevation」
拡張検索	「早朝血圧上昇」
関連記事	「血圧」「上昇」

「102C028」

　　[★]

• 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
• 72歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。
• 現病歴：2日前から発熱と全身倦怠感とを訴えていた。昨日の就寝時から息苦しさがひどくなり、よく眠れなかった。
• 既往歴：8年前から慢性閉塞性肺疾患を指摘されているが、治療は受けていない。
• 現症：意識は清明。身長154cm、体重42kg。体温37.8℃。呼吸数24/分。脈拍108/分、整。血圧186/104mmHg。口唇にチアノーゼを認める。頸静脈の怒張を認める。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾は触知しない。腹部に圧痛や抵抗はない。

• 治療の緊急性の高さを示す症候はどれか。

• a. 発熱
• b. 頻脈
• c. 血圧上昇
• d. チアノーゼ
• e. 頸静脈怒張

[正答]

D

※国試ナビ4※　［102C027］←［国試_102］→［102C029］

「114A032」

　　[★]

• 26歳の女性。NSAIDの追加処方を希望して来院した。15歳ころから月経時に下腹痛があり市販の鎮痛薬を常用していた。6か月前から月経痛が強くなり受診した。精査の結果、子宮と卵巣に異常がなく機能性月経困難症と診断され、NSAIDを処方された。その後も疹痛が続いたため、NSAIDを倍量にして連日服用していたという。本日、NSAIDのさらなる増量を希望して来院した。
• 追加処方にあたり注意すべき事項として誤っているのはどれか。

• a　浮腫
• b　鼻出血
• c　血圧上昇
• d　乳汁漏出
• e　上腹部痛

[正答]

D

※国試ナビ4※　［114A031］←［国試_114］→［114A033］

「099A018」

　　[★]

• 29歳の男性。日中の眠気を主訴に来院した。1年前から睡眠中の激しいいびきと無呼吸とを家族に指摘されていた。最近、日中の眠気が強くなり、勤務に支障をきたしている。身長160cm、体重95kg。両側口蓋扁桃のII度の腫大を認める。予想されるのはどれか。

• (1)　血圧上昇
• (2)　赤血球増加
• (3)　PaCO2低下
• (4)　機能的残気量増加
• (5)　横隔膜低位

• a. (1)(2)
• b. (1)(5)
• c. (2)(3)
• d. (3)(4)
• e. (4)(5)

[正答]

A

※国試ナビ4※　［099A017］←［国試_099］→［099A019］

「098F005」

　　[★]

• 38歳の男性。草刈りをしていたところスズメバチに頚部と前腕とを剌されて来院した。局所の痛みと腫脹とを訴えていたが、気分が悪いと言ってしゃがみ込んでしまった。
• 可能性が低いのはどれか。

• a. 意識障害
• b. 呼吸困難
• c. 頻脈
• d. 血圧上昇
• e. 皮疹

[正答]

D

※国試ナビ4※　［098F004］←［国試_098］→［098F006］

「100H013」

　　[★]

• 2歳の男児。2日前からの下痢と嘔吐とを主訴に来院した。傾眠傾向である。便は灰白色水様である。
• この患児で予測される身体所見はどれか。

• a. 徐脈
• b. 陥没呼吸
• c. 血圧上昇
• d. 四肢の冷感
• e. 皮膚緊張度の亢進

[正答]

D

※国試ナビ4※　［100H012］←［国試_100］→［100H014］

「097G068」

　　[★]

• 特徴的な症候と毒物の組合せで誤っているのはどれか。

• a. 黄疸 － 四塩化炭素
• b. 縮瞳 － 有機リン剤
• c. 歯牙酸蝕症 － トルエン
• d. 口腔粘膜びらん － パラコート
• e. 血圧上昇 － 覚せい剤

[正答]

C

※国試ナビ4※　［097G067］←［国試_097］→［097G069］

「102E022」

　　[★]

• 急性ストレスに伴う失神時にみられる身体反応はどれか。2つ選べ。

• a. 冷汗
• b. 低血糖
• c. 血圧上昇
• d. 顔面紅潮
• e. 脈拍数減少

[正答]

AE

• 血管迷走神経性失神

※国試ナビ4※　［102E021］←［国試_102］→［102E023］

「100G041」

　　[★]

• 循環血液量減少を示す身体所見はどれか。

• a. 徐脈
• b. 下腿の浮腫
• c. 腋窩の湿り気
• d. 起立時の血圧上昇
• e. 臥位の頸静脈拍動消失

[正答]

E

※国試ナビ4※　［100G040］←［国試_100］→［100G042］

「099B021」

　　[★]

• 上腹部に連続性血管雑音を聴取したとき認められる可能性が高い症候はどれか。

• a. 脱水
• b. ショック
• c. 呼吸困難
• d. 血圧上昇
• e. 乏尿

[正答]

D

※国試ナビ4※　［099B020］←［国試_099］→［099B022］

「101B101」

　　[★]

• 経口モルヒネ徐放薬の投与で起こりやすいのはどれか。2つ選べ。

• a. 頻呼吸
• b. 頻脈
• c. 血圧上昇
• d. 悪心
• e. 便秘

[正答]

DE

※国試ナビ4※　［101B100］←［国試_101］→［101B102］

「101C018」

　　[★]

• 脱水の症候として特徴的なのはどれか。

• a. 口渇
• b. 徐脈
• c. 血圧上昇
• d. 呼吸困難
• e. チアノーゼ

[正答]

A

※国試ナビ4※　［101C017］←［国試_101］→［101C019］

「096G077」

　　[★]

• 熱中症の症候でないのはどれか。

• a. 意識障害
• b. けいれん
• c. めまい
• d. 体温上昇
• e. 血圧上昇

[正答]

E

※国試ナビ4※　［096G076］←［国試_096］→［096G078］

「096E015」

　　[★]

• 脱水による急性腎不全でみられるのはどれか。

• a. 頻脈
• b. 血圧上昇
• c. 喘鳴
• d. 血尿
• e. 貧血

[正答]

A

※国試ナビ4※　［096E014］←［国試_096］→［096E016］

「elevated BP」

　　[★]

• 血圧上昇

関

blood pressure elevation、elevated blood pressure、high blood pressure、hypertension、increase in blood pressure、increased blood pressure、raised blood pressure、rise in blood pressure

「raised blood pressure」

　　[★]

• 血圧上昇

関

blood pressure elevation、elevated blood pressure、elevated BP、high blood pressure、hypertension、increase in blood pressure、increased blood pressure、rise in blood pressure

「rise in blood pressure」

　　[★]

• 血圧上昇

関

blood pressure elevation、elevated blood pressure、elevated BP、high blood pressure、hypertension、increase in blood pressure、increased blood pressure、raised blood pressure

「elevated blood pressure」

　　[★]

• 血圧上昇

関

blood pressure elevation、elevated BP、high blood pressure、hypertension、increase in blood pressure、increased blood pressure、raised blood pressure、rise in blood pressure

「blood pressure elevation」

　　[★]

• 血圧上昇

関

elevated blood pressure、elevated BP、high blood pressure、hypertension、increase in blood pressure、increased blood pressure、raised blood pressure、rise in blood pressure

「早朝血圧上昇」

　　[★]

英

morning surge, morning rise

「血圧」

　　[★]

英

blood pressure, BP

同

動脈圧 arterial pressure AP

関

血圧測定

成人の血圧

• 至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
• 正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
• 正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
• I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
• II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
• III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
• 収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

• 管理目標： 130/80 mmHg
• 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

• In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

• 大動脈炎症候群、大動脈縮窄症、解離性大動脈瘤、胸郭出口症候群、動脈硬化による一側の血管の狭窄

• 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
• 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）

• 1. 生理的：下肢の方が20 mmHg高い。
• 2. 病的　：大動脈炎症候群、大動脈解離(解離性大動脈瘤)、大動脈閉鎖不全症

• 大動脈炎症候群：大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
• 解離性大動脈瘤：解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
• 大動脈閉鎖不全症：Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))

脈圧が上昇する

• 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合

• 大動脈弁閉鎖不全症　→　Corrigan脈
• 動脈管開存症 patent ductus arteriosus
• 動静脈瘻

• 2.高心拍出量状態 hyperdynamic state

• 甲状腺機能亢進症
• 貧血
• 発熱
• 脚気
• Paget病
• 動脈管開存症
• Valsalva洞破裂
• 動静脈瘻

• 3. その他

• 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
• 完全AV block

ショック

• 収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

• 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。

心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61

中心静脈		肺動脈楔入圧
4～8		8～20
右心房		左心房
1～4		8～20
右心室		左心室
8～20		120～20
肺動脈		大動脈
8～20		120～70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項

• 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。

• 1歳未満の者　65
• 1歳以上13歳未満の者　年齢x2+65
• 13歳以上の者　90

国試

• 101B032

「上昇」

　　[★]

英

rise、elevation、increase、ascent、rise、elevate、raise、ascending

関

上げる、上向き、挙上、産生、生じる、上行、上行性、増加、増大、起こす、バラ、バラ色、増える、高める、上がる