レジチン試験

関

褐色細胞腫

• 褐色細胞腫の診断のためにクロニジン試験(抑制試験)と並んで施行されるらしい。
• 妊婦にやると死亡するので禁忌らしい。
• 現在はもうやられていない試験らしい。
• レジチンを静注すると褐色細胞腫では有意で持続的な血圧低下がみられる

• 5㎎の静注で2分以内に最高血圧で35mmHg以下の低下、最低血圧で25mmHg以下の低下がみられるのを陽性とする。過度の血圧低下が起こることがあるので静脈を確保して行う。禁忌：妊婦）。 (参考1)

参考

• 1. http://bme.ahs.kitasato-u.ac.jp/qrs/imd/imd00050.html

UpToDate Contents

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• 1. 高血圧緊急症の治療に用いる薬物 drugs used for the treatment of hypertensive emergencies
• 2. コカイン：急性中毒 cocaine acute intoxication
• 3. 褐色細胞腫を有する成人に対する麻酔 anesthesia for the adult with pheochromocytoma
• 4. 成人における褐色細胞腫の治療 treatment of pheochromocytoma in adults
• 5. 覚せい剤中毒 methamphetamine intoxication

Japanese Journal

• 右副腎褐色細胞腫摘除10年後に再発した褐色細胞腫の1例

• 鈴木 徹,森 忠三,梅田 隆,河辺 香月,上野 精,小磯 謙吉,新島 端夫
• 日本泌尿器科學會雜誌 73(9), 1214-1219, 1982-09-20
• … 基礎代謝率の上昇,尿中カテコールアミン高値,レジチン試験陽性および排泄性腎盂造影による左腎の外側下方への偏位,CTスキャンによる左副腎および右腎門部腫瘍の指摘から,再発性褐色細胞腫と診断した。 …
• NAID 110003055840

Related Links

• 副腎髄質の異常 - 珍念's page

α 1 遮断薬を用いるレジチン試験 などを行うと、降圧が起こる。一方、α 2 刺激薬のクロニジンを用いた クロニジン負荷試験 を行うと、本態性高血圧症患者では、遠心性交感神経の刺激伝導が抑制されて血中NAが低下し、血圧も低下 ...

• ☆ 褐色細胞腫 ☆ d46

（レジチン（α遮断薬）試験は妊婦にすると死亡するので禁忌） 治療方針 原則的に病側副腎摘出術。 摘出不能なら、α 1-blocker（プラゾシン）とβ-blocker（プロプラノロール）の併用を行う。 ＊まず先にα 1-blocker（プラゾシン）を使用 ...

• remembrancer |褐色細胞腫

③α1遮断薬で降圧（レジチン試験：フェントラミン 5mg 静注後、収縮期血圧 35mmHg 以上、拡張期血圧 25mmHg 以上の降圧が 4 分以上持続する）。 ④クロニジン負荷試験：本態性高血圧症患者では、α2刺激薬であるクロニジンの投与 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「083A018」
関連記事	「試験」

「083A018」

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• 腎血管性高血圧症についてただしいもの。３つ。

• (1) 若年者では線維筋性増殖によるものが多い
• (2) 血圧は収縮期、拡張期共に上昇する
• (3) ネフログラムには異常を認めない
• (4) 診断上、レジチン試験が有用である。
• (5) 治療としてバルーンカテーテルによる拡張術がある。

「試験」

　　[★]

英

examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine

関

アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法

循環器

• シェロング試験 体位変換試験：体位変換による血圧、脈拍の変化を調べる。起立性低血圧の診断ができる。

• アセチルコリン負荷試験：(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。冠攣縮性狭心症などで、冠攣縮の評価に用いられる。

• トレンデレンブルグ試験 Trendelenburg試験 → トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
• ペルテス試験 Perthes試験　→　ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。

• ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験：行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

• 脂肪

• 脂質吸収試験、脂肪吸収試験、脂肪出納試験、脂肪消化吸収試験、経口脂肪負荷試験、トリオレイン吸収試験、131Iオレイン酸吸収試験、131Iトリオレイン吸収試験、131T-トリオレイン試験

• 蛋白

• α1-AT試験、α1-アンチトリプシンクリアランス試験、α1-アンチトリプシン試験、α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験：(検査)糞便中α1-AT。蛋白漏出性胃腸症

• 糖

• D-キシロース吸収試験：(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース：小腸粘膜吸収障害
• 乳糖負荷試験、ラクトース負荷試験　→　ラクターゼ加乳糖負荷試験：(投与)乳糖の後グルコース＋ガラクトース、(検査)血糖。乳糖不耐症

• ビタミンB12

• シリング試験 Schilling試験：(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12

肝臓異物排泄能

• ICG試験、ICG負荷試験、インドシアニングリーン試験、インドシアニングリーン排泄試験、インドシアニングリーン負荷試験：(投与)ICG、(検査)ICGの血中濃度：ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。

カルシウム

• カルシウム負荷試験：(1)副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
• カルシウム吸収試験：カルシウム負荷試験の(2)？
• 選択的動脈内カルシウム注入試験 選択的動脈内Ca注入試験

ビタミン

• ビタミンB12欠乏

• バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。

血液

• ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
• ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため

• ルンペル・レーデ試験 Rumpel-Leede試験：(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。血小板減少症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

産婦人科

• クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。

• プロゲステロン負荷試験
• エストロゲン・プロゲステロン負荷試験

• LHRH試験 LH-RH負荷試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験=GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH
• TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン

• オキシトシン感受性試験：陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。

• オキシトシン負荷試験、オキシトシン刺激試験：胎児のwell-beingを評価ために実施されるコントラクションストレステスト(CST)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。

• Apt試験：アプト試験：新生児の血便を鑑別するための検査。新生児メレナ(ビタミンK欠乏)と仮性メレナ(母親の血液に由来)の鑑別が可能。

内分泌

• グルコース負荷試験：(投与)グルコース、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモン分布が抑制されない

• L-ドーパ負荷試験：(投与)レボドパ、(検査)成長ホルモン：先端巨大症、下垂体前葉の成長ホルモン分泌予備能の検査

• LHRH試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)GnRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

• TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

• インスリン負荷試験、インスリン低血糖試験：(投与)インスリン、(検査)成長ホルモン：下垂体機能低下症では成長ホルモンの分泌が低下する。

• 高張食塩水負荷試験：(投与)高張食塩水、(検査)ADH：抗利尿ホルモンの分泌を見る

• 生理食塩水試験：

• 絶食試験 絶食負荷試験：(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症：インスリノーマでは48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる

• Ellsworth-Howard試験 エルスワース・ハワード試験 エルスワース-ハワード試験：(投与)パラトルモン PTH、(検査)尿中P、尿中cAMP：副甲状腺機能低下症において特発性か偽性かを鑑別する

• フィッシュバーグ濃縮試験 フィッシュバーク濃縮試験、Fishberg濃縮試験 Fishberg尿濃縮試験 Fishberg試験：(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧：ADHによる集合管の尿濃縮能

• 水制限試験

• 水負荷試験 = 水試験：(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、

• ピトレシン試験：(投与)バソプレシン、(検査)：中枢性尿崩症と腎性尿崩症との鑑別。

• TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)TSH：下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。

• 過塩素酸塩放出試験：(投与)123I、過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率：橋本病、先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

• デキサメタゾン抑制試験：(投与)大量のデキサメタゾン、(検査)コルチゾール。クッシング病では大量のデキサメタゾンによりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。

• CRH試験、CRH負荷試験 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験：(投与)CRH、(検査)ACTH, コルチゾール。クッシング病では過剰反応するが、クッシング症候群では反応無し。
• ACTH試験 副腎皮質刺激ホルモン試験：(投与)ACTH、(検査)コルチゾール。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
• メトピロン試験 メトピロン負荷試験 メトロピン試験、メチラポン試験、メチラポン負荷試験：(投与)メチラポン、(検査)ACTH：クッシング病の鑑別

高血圧

• 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

• BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験：
• セクレチン試験：(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液：分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
• 消化吸収試験
• 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

• 塩化アンモニウム負荷試験：(投与)塩化アンモニウム、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。

ガストリノーマ

• セクレチン試験、セクレチン負荷試験、セクレチン誘発試験：(投与)セクレチン、(検査)ガストリン。健常者ではガストリンが低下するのに、ガストリノーマの患者では上昇する。

感染症

• ナイアシン試験 ニコチン試験：結核菌と非結核性抗酸菌を区別するために利用する試験。