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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/25 09:51:00」(JST)

MPD may refer to:

Chemistry

2-Methyl-2,4-pentanediol
m-Phenylenediamine
Methylphenidate

Electronics

Medium PRF (pulse repetition frequency) doppler radar used e.g. in fighter and missile applications
Memory Protection Devices, a company that manufactures battery holders

Medicine

Multiple personality disorder - now called dissociative identity disorder, a mental condition where two or more distinct personalities are theorized to control the behaviour of a single individual
Myeloproliferative disease - a group of diseases of the bone marrow
Maximum permissible dose of radiation

Locations

Meatpacking District - a neighborhood in New York City

Oil industry

Managed Pressure Drilling - general term for controlling the mud circulation to optimize the bottomhole pressure.

Policing

Manila Police District
Milwaukee Police Department, the police department in Milwaukee, Wisconsin
Minneapolis Police Department, the police department in Minneapolis, Minnesota
Montreal Police Department, the police department in Montreal, Canada
Memphis Police Department, the police department in Memphis, Tennessee
Metropolitan Police Department of the District of Columbia, the municipal police force for the city of Washington, District of Columbia
Miami Police Department
Metropolitan Police District, the area policed by the Metropolitan Police Service in London, United Kingdom
Tokyo Metropolitan Police Department, the police department in Tokyo, Japan.
Mumbai Police Department

Politics

Movement for Democracy (Cape Verde) - a political party in Cape Verde
Movimiento Popular Democrático, a political party in Ecuador

Science

Magnetoplasmadynamic thruster - an electric space propulsion engine
Mesoscale precipitation discussion - a short-term meteorological forecast issued by the Weather Prediction Center concerning heavy precipitation and flash flooding
Multivariate Pólya distribution - a statistical distribution
Mouse Phenome Database - an online database of laboratory mouse characterizations
Maximum Path Difference - in a Michelson interferometer the point where the moving mirror is at its position farthest from the beamsplitter

Software

MPD programming language - a concurrent programming language.
Music Player Daemon - a music-player server.
Dynamic Adaptive Streaming over HTTP Media Presentation Description
Multi-link PPP daemon - netgraph based implementation of the multi-link PPP protocol for FreeBSD

Surveying

"mPD" is a surveying term meaning "metres above Principal Datum" and refers to height of 1.230m below the average sea level. The term is used frequently in Hong Kong.

Media

MPD Psycho, a manga series by Eiji Otsuka.

Other uses

UTA MPD a type of diesel multiple unit railcar of Northern Ireland Railways
MPD, the ICAO airline designator for Air Comet
Motive power depot, a location used to store locomotives
A range of MIDI pad controllers made by Akai
Multiple Purpose Document (airlines) is a document similar to an MCO
Mobile Positioning Data, used for official tourism statistics

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UpToDate Contents

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1. ソラレン・紫外線A（PUVA）光化学療法psoralen plus ultraviolet a puva photochemotherapy [show details]
…the patient skin type ; or the minimal phototoxic dose (MPD) . The latter is more commonly used in a few specialized centers in Europe. The MPD is defined as the minimal dose of UVA that produces a barely …
2. 膵癌に関する家族性の危険因子と高リスク患者のスクリーニングfamilial risk factors for pancreatic cancer and screening of high risk patients [show details]
…occult neoplasia not visible by EUS, CT, and MRI. ERCP should be avoided as a diagnostic modality for MPD strictures because of the associated risk of pancreatitis . Suspected invasive PCs should be resected…
3. 成人における腸間膜静脈血栓症mesenteric venous thrombosis in adults [show details]
…approximately 0.7 percent . Heritable and acquired thrombophilias (eg, prothrombin G20210A mutation, MPD) and hypercoagulable states related to systemic disorders (eg, nephrotic syndrome, malignancy) are…

English Journal

Tip and Inner Wall Modification of 4.9 nm Diameter Multi-Walled Carbon Nanotubes and Its Nanocomposite Polyamide Reverse Osmosis Membrane.

Wang J, Yang D, Xu X, Li Q, Ling Q, Liu Q.
Journal of nanoscience and nanotechnology. 2019 Sep;19(9)5591-5600.
The tip and inner surface of large diameter multi-walled carbon nanotubes (MWCNTs) (4.9 nm diameter) were functionalized on the tip and inner surface to improve the rate of desalination and maintain high water flux. The modified MWCNTs-doped reverse osmosis membranes were fabricated by interfacial p
PMID 30961713

Enhancing the power performance of sediment microbial fuel cells by novel strategies: Overlying water flow and hydraulic-driven cathode rotating.

Guo F, Shi Z, Yang K, Wu Y, Liu H.
The Science of the total environment. 2019 Aug;678()533-542.
Sediment microbial fuel cells (SMFCs) are promising power sources for environmental monitoring in remote areas and environment-friendly solutions to river sediment contamination. However, cathodic limitations will significantly decrease power performance and limit its practical application. In this
PMID 31078843

Effect of HRT and external resistances on power generation of sidestream microbial fuel cell with CNT-coated SSM anode treating actual fermentation filtrate of municipal sludge.

Kim H, Kim B, Yu J.
The Science of the total environment. 2019 Jul;675()390-396.
A microbial fuel cell (MFC) with multiwall carbon nanotube (CNT) coated stainless steel mesh (SSM) coated anode (S-MFC) was operated with a filtrate generated by the fermentation of municipal primary sludge. The S-MFC's maximum power density (MPD: 69.8-164.9 W/m) and energy recovery (ER: 0.15-0.60
PMID 31030145

Japanese Journal

Endoscopic Ultrasonography-guided Fine-needle Aspiration Revealed Metastasis-induced Acute Pancreatitis in a Patient with Adrenocortical Carcinoma: A Case Report

Mori Toshitaka,Tanaka Yoshito,Itoh Keisuke,Hasegawa Chihiro,Kawai Takashi,Hayashi Kazuki,Kondo Hiromu,Naitoh Itaru,Koyama Tetsuo,Takenaka YuYa,Komai Hirohiko,Araki Sachiko,Kitagawa Mika,Nishigaki Nobuhiro
Internal Medicine, 2019
… Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) showed that the proximal main pancreatic duct (MPD) was dilated, and the distal MPD was diminished; …
NAID 130007660988

膵・胆管合流異常に合併した胆囊癌術後に膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）を発生した1例

池田愛璃,岡田裕之,松本和幸,加藤博也,田中顕之,赤穂宗一郎,室信一郎,内田大輔,友田健,堀口繁
日本消化器病学会雑誌 116(3), 241-248, 2019
<p>症例は71歳，女性．胆管非拡張型の膵・胆管合流異常（PBM）および胆囊隆起性病変に対して5年前に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行し，病理結果は胆囊癌であった．術後，緩徐に主膵管が拡張し，頭部の主膵管内に腫瘤が出現したため膵頭十二指腸切除術を施行した．病理では主膵管内に乳頭状に発育する腫瘍であり，免疫染色で膵胆道型の膵管内乳頭粘液性腺癌と診断した．PBMでは膵臓の悪性腫瘍にも注意が必要であ …
NAID 130007610333

限局性主膵管狭窄の経過観察中に発生した小膵癌の1例

村林桃士,伊藤啓,越田真介,枡かおり,菅野良秀,小川貴央,岡田恭穂,及川昌也,野田裕,澤井高志
日本消化器病学会雑誌 116(1), 99-108, 2019
<p>症例は83歳男性．膵体部の主膵管狭窄を経過観察し，3年目に精査を行った．MRCPで狭窄部近傍の微小囊胞が増大，ERPで主膵管狭窄が増悪，CTで狭窄部に一致した限局性膵萎縮を認めた．EUSで狭窄部に10mmの低エコー腫瘤を認め，EUS-FNAを施行．腺癌の診断で膵体尾部切除術を施行した．病理所見では9mmの中分化型腺癌を認め，浸潤癌周囲の主膵管と分枝膵管に高異型度膵上皮内腫瘍性病変 …
NAID 130007554885

「真性多血症」

　　[★]

poly(多) + cyt(細胞) + mia(血症) vera(真性？)
ラ: polycythemia vera PCV PV
同: 真性赤血球増加症、真性赤血球増多症; オスラー病 Osler disease，オスラー・ワーケ病オスラー-ヴァケー病 Osler-Vaquez disease，ヴァケー病 Vaquez disease
関: 骨髄増殖性疾患(MPD)

概念

慢性骨髄増殖性疾患の一つ。
多能性血液幹細胞の腫瘍性増殖により、赤血球数の絶対的増加と循環赤血球量の増加を呈する。
赤血球の他に、白血球、血小板も増加するが、リンパ球は増加しない。

病因

多能性幹細胞の異常により、血球が腫瘍性に増殖することが原因とされる。

疫学

新患発生数：100万人対2人/年
50-60歳に多い。

症状

循環赤血球量の増加　→　循環血液量の増加＋血液粘稠度の亢進：循環障害による頭痛、めまい、耳鳴り、倦怠感、知覚異常、呼吸困難など　→　高血圧、狭心症・心筋梗塞、間欠性跛行
血球の増加：脾腫(70%の症例)、赤ら顔(口唇、頬部、鼻尖、耳)　→肝臓や脾臓の腫大は髄外造血による
骨髄

ヒスタミンの放出：皮膚の掻痒感、消化性潰瘍
尿酸の放出増加：高尿酸血症　→　痛風

代謝亢進：発汗、体重減少

検査

血算

赤血球：増加
白血球：増加
血小板：増加
リンパ球：正常

血液生化学

血清尿酸：高値
血清ヒスタミン：高値
血清ビタミンB12：高値　　→　顆粒球増加
エリスロポエチン：低値　　→　二次性ではない
血清鉄：低値
血清フェリチン：低値
好中球アルカリホスファターゼ染色(NAPスコア)：上昇　⇔　慢性骨髄性白血病：低下
SpO2 ：正常

遺伝子検査

JAK2 V617F遺伝子変異解析：骨髄増殖性腫瘍である真性多血症・本態性血小板血症・原発性骨髄線維症の患者においてみられるJAK2遺伝子の変異を検出する。JAK2遺伝子のV617F変異は、骨髄増殖性腫瘍のうち真性多血症の患者の97%、原発性骨髄線維症の患者の50-60%、本態性血小板血症の患者の55-65%にみられる変異である。

特殊検査

循環赤血球量：増加(男性36 mL/kg以上、女性32 mL/kg以上)　←　RIを使うはず

骨髄穿刺

過形成
NAP score：増加

骨髄生検

過形成

鉄代謝

PIDT 1/2：低下　　←　　血漿中から骨髄へのFe移動が亢進
%RCU：上昇　　←　　投与された鉄はほとんどが赤血球に分布

診断

循環赤血球量の増加、動脈酸素飽和度が正常であること、脾腫の存在
血小板数の増加、白血球数の増加、白血球アルカリホスファターゼ値の上昇、血清ビタミンB12の高値
血中、尿中のエリスロポエチン値はむしろ低下
受容体の質的異常・量的異常が認められない

インスリン様成長因子Iに対する感受性の亢進、Bcl-2ファミリーに属するBcl-XLの発現亢進、エリスロポエチン受容体の発現パターンの異常、トロンボポエチン受容体の発現低下、チロシンホスファターゼの発現異常、エリスロポエチン受容体遺伝子の異常

診断基準

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page080.html

2008年WHOによる真性多血症診断基準
大基準	1.　Hb>18.5g/dl(男性）、>16.5/dl（女性）もしくは　年齢、性別、住居している緯度から換算したHbかHtが9.9％以上増加しているもしくは　Hb>17g/dl(男性）、>15g/dl（女性）で鉄欠乏性貧血などの改善以外にHbが本人の基準値よりも2g/dl以上持続上昇しているもしくは　赤血球数が予想値の25％を超えて上昇している
	2. Jak2V617Fかもしくは同様の変異が存在する
小基準	1.　骨髄の3系統が増生を示す
	2.　血清エリスロポイエチンがおおよそ正常値を示す
	3.　内因性の赤芽球コロニー形成を認める

鑑別診断

治療

治療目標：生命予後は良好であり、10年生存率は50%異常が期待できる。合併症となる血栓症の予防が主眼となる。

瀉血：Ht 42-47%　←　血管閉塞症の頻度が低下する

血圧や脈拍の経過を見ながら月1-2回、1回200-400ml程度で行う。

高齢者や心血管障害を有する例では1回100-200ml頻回の瀉血が望ましい

抗血栓療法：血栓症の既往、もしくはリスクが高いときには抗血小板薬を処方。
抗癌薬投与：ヒドロキシウレアが第一選択で、不応例や不耐例の場合はルキソリチニブ。以前は40歳以上ではブスルファンとされていた。
放射性同位体：32P
高尿酸血症を有する場合にはフェブリクやアロプリノールを処方。

血栓症リスク

Barbui T, et al.（J Clin Oncol. 2011 ; 29 : 761）

リスク分類	予後因子
低リスク	年齢＜60歳、かつ血栓症の既往なし
高リスク	年齢≧60歳、または血栓症の既往がある

予後

生存は平均6-10年。5年生存率約75%, 10年生存率約55%
主な死因は、消化管出血や脳血管障害

長期生存

25%の症例で骨髄線維症へ移行
まれに急性白血病を発症。32Pによる治療を受けた患者に多い

USMLE

Q book p.245 32
first aid step1 2006 p.278

国試

101A033

参考

総論 - 造血器腫瘍診療ガイドライン - 造血器腫瘍診療ガイドライン

http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/1_4.html#soron

PV瀉血療法後のHt目標値を45％にすることは勧められるか

http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/1_4.html#cq7

真性多血症の治療ガイド - ノバルティスファーマ株式会社

http://product.novartis.co.jp/jak/tool/JAK00193GG0002.pdf

「好中球アルカリホスファターゼスコア」

　　[★]

英: NAP score
同: NAPスコア
関: 好中球アルカリホスファターゼ染色

意義

アルカリホスファターゼは好中球が細菌などを貪食し殺菌する際に用いられる酵素で、好中球機能と密接に関連する。一般的に好中球が増加するとNAPスコアは上昇する。このため、増加では臨床的意義がそれほど高くないが、低値の場合、CML, PNH, MDSなどを疑う手がかりとなる。

WCH. 19

Low LAP Score (M<15)

infection or toxic exposure

造血系疾患

CML
PNH(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)
MDS(myelodysplastic syndrome)
hematologic neoplasm

High LAP Score (M>130)

感染症 infection
growth factor therapy
炎症性疾患 inflammatory disorder
妊娠、経口避妊薬 pregnancy, oral contraceptive
ストレス stress
薬物 drug(lithium, corticosteroid, estrogen)

造血系疾患

(慢性)骨髄増殖性疾患 MPD(myeloproliferative disorder) other than CML

YN.G-48改変

上昇：慢性骨髄白血病の急性転化、骨髄線維症、真性多血症、本態性血小板血症、類白血病反応、化膿性感染症、妊娠
低下：慢性骨髄白血病、発作性夜間血色素尿症、M2(急性骨髄性白血病)

参考

1.

http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL5101.htm

2.

http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/morphology/ALPase.html

「慢性特発性骨髄線維症」

　　[★]

英: chronic idiopathic myelofibrosis, CIMF
関: 骨髄線維症。骨髄増殖性疾患 MPD、慢性骨髄増殖性疾患 chronic myeloproliferative disorders CMPD

概念

クローン性の造血幹細胞の疾患で、骨髄の線維化、髄外造血、脾腫をきたし、病因は不明である。慢性特発性骨髄線維症は最も一般ではないCMPDの一つであり、特定のクローンのマーカーが無い場合、診断は困難である。これは骨髄の線維化や脾腫は多血症や慢性骨髄性白血病でもみられるためである。また骨髄の線維化は様々な疾患でみられるためである(骨髄線維症#病因)。 (HIM.674)

疫学

60歳以降。　⇔　他のCMPDにおけるや二次性の骨髄線維症では全年齢で起こりう

検査

末梢血

IMD

髄外造血を反映。未分化な血球の末梢への出現。狭小化した細網系を血球が通過することによる血球の変形。

赤血球：正球性貧血。奇形赤血球(涙滴赤血球)、赤芽球
白血球：症例の半数で増加(1万-2万/μl)、減少例もあり。骨髄芽球、前骨髄球、骨髄球、後骨髄球などを認める。
血小板：正常～減少。形態異常(巨大血小板、小型の巨核球)
好中球アルカリホスファターゼスコア：上昇

骨髄穿刺

骨髄穿刺で吸引不能 dry tap　←　有核細胞減少＆線維化のため。

骨髄生検

線維増生著明
有核細胞減少、造血細胞減少
巨核球系細胞増加 (IMD)

鑑別診断(IMD.977)

「骨髄線維症」

　　[★]

英: myelofibrosis
同: 骨髄硬化症 myelosclerosis
関: 慢性特発性骨髄線維症 chronic idiopathic myelofibrosis CIMF

概念

骨髄線維症は骨髄に広範なびまん性線維化をきたす疾患の総称である。(参考1)
難病に指定されている。

分類

病因による分類

特発性

慢性特発性骨髄線維症 CIMF ←　骨髄増殖性疾患(MPD)の下位概念

二次性

慢性骨髄性白血病や本態性血小板血症の合併症
腫瘍の骨転移(乳癌、前立腺癌、甲状腺癌、腎癌、胃癌など)

病因

悪性

非悪性

HIV感染症
副甲状腺亢進症
腎骨異栄養症
全身性エリテマトーデス
結核
ビタミンD不足
thorium dioxide expose
gray platelet syndrome

参考

1. 骨髄線維症 - 難病情報センター

http://www.nanbyou.or.jp/entry/262

「主膵管」

　　[★]

英: main pancreatic duct, MPD
同: ウィルスング管、Wirsung管、Wirsung duct, Wirsung's duct
関: 膵管、副膵管 = サントリーニ管。主乳頭

[show details]

ウィルズング Wirsung : 6 件
ウィルスング Wirsung : 8 件

[show details]

ウイルスング管 : 7 件
ウィルスング管 : 6 件
ウイルズング管 : 4 件
ウィルズング管 : 約 12 件
ヴイルスング管 : nothing
ヴィルスング管 : nothing
ヴイルズング管 : 約 0 件
ヴィルズング管 : 約 6 件
ウイルスング管 Wirsung : 11 件
ウィルスング管 Wirsung : 1 件
ウイルズング管 Wirsung : 3 件
ウィルズング管 Wirsung : 3 件
ヴイルスング管 Wirsung : nothing
ヴィルスング管 Wirsung : nothing
ヴイルズング管 Wirsung : nothing
ヴィルズング管 Wirsung : 5 件

「MDS/MPD」

　　[★] 骨髄異形成/骨髄増殖性疾患

「MP」

　　[★]

「M」

　　[★] メチオニン methionine 　　

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「真性多血症」

概念

病因

疫学

症状

検査

血算

血液生化学

遺伝子検査

特殊検査

骨髄穿刺

骨髄生検

鉄代謝

診断

診断基準

鑑別診断

治療

血栓症リスク

予後

長期生存

USMLE

国試

参考

「好中球アルカリホスファターゼスコア」

意義

WCH. 19

Low LAP Score (M<15)

造血系疾患

High LAP Score (M>130)

造血系疾患

YN.G-48改変

参考

「慢性特発性骨髄線維症」

概念

疫学

検査

末梢血

骨髄穿刺

骨髄生検

鑑別診断(IMD.977)

「骨髄線維症」

概念

分類

病因による分類

病因

悪性

非悪性

参考

「主膵管」

「MDS/MPD」

「MP」

「M」