NAP score

好中球アルカリホスファターゼスコア

WordNet

1. write a musical score for
2. a slight surface cut (especially a notch that is made to keep a tally) (同)scotch
3. a number that expresses the accomplishment of a team or an individual in a game or contest; "the score was 7 to 0"
4. an amount due (as at a restaurant or bar); "add it to my score and Ill settle later"
5. the act of scoring in a game or sport; "the winning score came with less than a minute left to play"
6. grounds; "dont do it on my account"; "the paper was rejected on account of its length"; "he tried to blame the victim but his success on that score was doubtful" (同)account
7. a written form of a musical composition; parts for different instruments appear on separate staves on large pages; "he studied the score of the sonata" (同)musical score
8. a set of twenty members; "a score were sent out but only one returned"
9. the facts about an actual situation; "he didnt know the score"
10. gain points in a game; "The home team scored many times"; "He hit a home run"; "He hit .300 in the past season" (同)hit, tally, rack_up
11. make underscoring marks (同)mark
12. make small marks into the surface of; "score the clay before firing it" (同)nock, mark
13. get a certain number or letter indicating quality or performance; "She scored high on the SAT"; "He scored a 200"
14. take a siesta; "She naps everyday after lunch for an hour" (同)catnap, catch a wink
15. sleeping for a short period of time (usually not in bed) (同)catnap, cat sleep, forty_winks, short sleep, snooze
16. a soft or fuzzy surface texture
17. the 14th letter of the Roman alphabet (同)n

PrepTutorEJDIC

1. (ゲーム・競技の)『スコア』,得点記録 / (ゲーム・競技の)『得点』 / (試験の)点数,評点 / 《おもに文》20[の単位] / 《複数形で》多数(の…)《+『of』+『名』》 / 《まれ》勘定,借金 / 《単数形で》理由,根拠,原因 / (また『score mark』)刻み目,線,印 / 総譜,楽譜 / (ゲーム・競技で)〈点数〉‘を'『得点する』 / 〈競技〉‘の'得点を記録する / 〈得点〉‘を'〈人〉‘に'与える《+『名』〈人〉+『名』〈得点〉=+『名』〈得点〉+『to』(『for』)+『名』〈人〉》 / 〈試験〉‘を'採点する;(試験で)…‘の'点をとる《+『名』+『on』+『名』》 / (…で)…‘に'刻み目(印)をつける,線をひく《+『名』+『with』+『名』》 / 《米話》…‘を'こきおろす,酷評する / 《通例受動態で》(…のために)〈音楽〉‘を'作曲(編曲)する《+『for』+『名』》 / (ゲーム・競技で)『得点する』 / 優勢となる,成功する / 《俗》〈男が〉(女を)くどき落とす《+『with』+『名』》 / 《俗》麻薬を売う
2. (特に日中の)『ひと眠り』,昼寝 / ひと眼りする,まどろむ
3. (ラシャなどの)けば
4. ナポレオン(カードゲームの一種)
5. 〈新聞記者などが〉〈勝ち馬の名〉‘を'予想する
6. nitrogenの化学記号

UpToDate Contents

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• 1. 慢性肝疾患に対する組織学的スコアリングシステム histologic scoring systems for chronic liver disease
• 2. 急性膵炎の重症度予測 predicting the severity of acute pancreatitis
• 3. 慢性骨髄性白血病の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia
• 4. 下肢深部静脈血栓症が疑われた場合の診断 diagnosis of suspected deep vein thrombosis of the lower extremity
• 5. 成人における非アルコール性脂肪肝疾患の自然経過およびマネージメント natural history and management of nonalcoholic fatty liver disease in adults

English Journal

• Validation of a measurement to predict upper airway collapsibility during sedation for colonoscopy.

• Karan SB, Rackovsky ED, Voter WA, Shah AN, Ward DS.SourceDepartment of Anesthesiology, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 601 Elmwood Ave., Box 604, Rochester, NY, 14642, USA, Suzanne_Karan@URMC.Rochester.edu.
• Journal of clinical monitoring and computing.J Clin Monit Comput.2012 Dec;26(6):451-7. doi: 10.1007/s10877-012-9374-9. Epub 2012 Jun 6.
• Techniques to quantify the effects of sedation on upper airway collapsibility have been used as research tools in the laboratory and operating room. However, they have not been used previously in the usual clinical practice environment of colonoscopy sedation. The propensity for upper airway collaps
• PMID 22669352

• Relationship between mortality and first-day events index from routinely gathered physiological variables in ICU patients.

• Rivera-Fernández R, Castillo-Lorente E, Nap R, Vázquez-Mata G, Reis Miranda D.SourceCarlos Haya University Hospital, Málaga, Spain.
• Medicina intensiva / Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias.Med Intensiva.2012 Dec;36(9):634-43. doi: 10.1016/j.medin.2012.04.006. Epub 2012 Jun 27.
• OBJECTIVE: To test the hypothesis that the degree and duration of alterations in physiological variables routinely gathered by intensive care unit (ICU) monitoring systems during the first day of admission to the ICU, together with a few additional routinely recorded data, yield information similar
• PMID 22743143

Japanese Journal

• 好中球アルカリホスファターゼ(NAP)スコア (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・2)その数値をどう読むか) -- (血球化学検査)

• 仲村 祐子,三谷 絹子
• 日本臨床 68(-) (970), 844-847, 2010-01
• NAID 40016932973

• Comparison of Diabetic Neuropathy Symptom Score and Medial Plantar Sensory Nerve Conduction Studies in Diabetic Patients Showing Normal Routine Nerve Conduction Studies

• Young An Jae,Su Park Min,Seok Kim Joong,Min Shon Young,Jae Lee Seung,In Kim Yeong,Soo Lee Kwang,Joon Kim Byoung
• Internal Medicine 47(15), 1395-1398, 2008
• … We evaluated the correlation between DNS score and medial plantar NCS in diabetic patients with a normal routine NCS. … Results Medial plantar nerve action potential (NAP) was recordable in all 19 control subjects and was not obtainable in 7 out of 15 symptomatic patients and in 5 out of 35 asymptomatic patients. … The amplitudes of sural (Spearman r=-0.293, p=0.003) and medial plantar NAP (Spearman r=-0.215, p=0.03) correlated with DNS score. …
• NAID 130000078948

• 中高年女性における主観的睡眠評価と関連要因の検討

• 杉本 敬子,砂川 洋子,河野 伸造
• 女性心身医学 10(3), 144-153, 2005-11-30
• NAID 110004051646

Related Links

• アルカリフォスファターゼ染色

アルカリフォスファターゼ染色, neutrophil alkaline phosphatase score (NAP) 臨床的意義 好中球アルカリフォスファターゼ（neutrophil alkaline phosphatase score；NAP)スコアとは、末梢血の成熟好中球のアルカリフォスファターゼ ...

• 好中球アルカリフォスファターゼ (AL-P染色スコアー)

好中球アルカリホスファターゼ(neutrophil alkaline phosphatase : NAP)スコアは,末梢血塗抹標本についてNAP染色を行い,成熟好中球の陽性度を測定しNAP活性を半定量的に表現したものである。好中球系異常の指標の一つとして,慢性骨髄性 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「真性多血症」「好中球アルカリホスファターゼスコア」
関連記事	「NA」「score」「NAP」「scoring」「N」

「真性多血症」

　　[★]

poly(多) + cyt(細胞) + mia(血症) vera(真性？)

ラ

polycythemia vera PCV PV

同

真性赤血球増加症、真性赤血球増多症

オスラー病 Osler disease，オスラー・ワーケ病 オスラー-ヴァケー病 Osler-Vaquez disease，ヴァケー病 Vaquez disease

関

骨髄増殖性疾患(MPD)

概念

• 慢性骨髄増殖性疾患の一つ。
• 多能性血液幹細胞の腫瘍性増殖により、赤血球数の絶対的増加と循環赤血球量の増加を呈する。
• 赤血球の他に、白血球、血小板も増加するが、リンパ球は増加しない。

病因

• 多能性幹細胞の異常により、血球が腫瘍性に増殖することが原因とされる。

疫学

• 新患発生数：100万人対2人/年
• 50-60歳に多い。

症状

• 循環赤血球量の増加　→　循環血液量の増加＋血液粘稠度の亢進：循環障害による頭痛、めまい、耳鳴り、倦怠感、知覚異常、呼吸困難など　→　高血圧、狭心症・心筋梗塞、間欠性跛行
• 血球の増加：脾腫(70%の症例)、赤ら顔(口唇、頬部、鼻尖、耳)　→肝臓や脾臓の腫大は髄外造血による
• 骨髄

• ヒスタミンの放出：皮膚の掻痒感、消化性潰瘍
• 尿酸の放出増加：高尿酸血症　→　痛風

• 代謝亢進：発汗、体重減少

検査

血算

• 赤血球：増加
• 白血球：増加
• 血小板：増加
• リンパ球：正常

血液生化学

• 血清尿酸：高値
• 血清ヒスタミン：高値
• 血清ビタミンB12：高値　　→　顆粒球増加
• エリスロポエチン：低値　　→　二次性ではない
• 血清鉄：低値
• 血清フェリチン：低値
• 好中球アルカリホスファターゼ染色(NAPスコア)：上昇　⇔　慢性骨髄性白血病：低下
• SpO2 ：正常

遺伝子検査

• JAK2 V617F遺伝子変異解析：骨髄増殖性腫瘍である真性多血症・本態性血小板血症・原発性骨髄線維症の患者においてみられるJAK2遺伝子の変異を検出する。JAK2遺伝子のV617F変異は、骨髄増殖性腫瘍のうち真性多血症の患者の97%、原発性骨髄線維症の患者の50-60%、本態性血小板血症の患者の55-65%にみられる変異である。

特殊検査

• 循環赤血球量：増加(男性36 mL/kg以上、女性32 mL/kg以上)　←　RIを使うはず

骨髄穿刺

• 過形成
• NAP score：増加

骨髄生検

• 過形成

鉄代謝

• PIDT 1/2：低下　　←　　血漿中から骨髄へのFe移動が亢進
• %RCU：上昇　　←　　投与された鉄はほとんどが赤血球に分布

診断

• 循環赤血球量の増加、動脈酸素飽和度が正常であること、脾腫の存在
• 血小板数の増加、白血球数の増加、白血球アルカリホスファターゼ値の上昇、血清ビタミンB12の高値
• 血中、尿中のエリスロポエチン値はむしろ低下
• 受容体の質的異常・量的異常が認められない

インスリン様成長因子Iに対する感受性の亢進、Bcl-2ファミリーに属するBcl-XLの発現亢進、エリスロポエチン受容体の発現パターンの異常、トロンボポエチン受容体の発現低下、チロシンホスファターゼの発現異常、エリスロポエチン受容体遺伝子の異常

診断基準

• http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page080.html

2008年WHOによる真性多血症診断基準
大基準	1.　Hb>18.5g/dl(男性）、>16.5/dl（女性） もしくは 　年齢、性別、住居している緯度から換算したHbかHtが9.9％以上増加している もしくは 　Hb>17g/dl(男性）、>15g/dl（女性）で鉄欠乏性貧血などの改善以外にHbが本人の基準値よりも2g/dl以上持続上昇している もしくは 　赤血球数が予想値の25％を超えて上昇している
	2. Jak2V617Fかもしくは同様の変異が存在する
小基準	1.　骨髄の3系統が増生を示す
	2.　血清エリスロポイエチンがおおよそ正常値を示す
	3.　内因性の赤芽球コロニー形成を認める

鑑別診断

• 二次性赤血球増加症
• 慢性骨髄性白血病

治療

• 治療目標：生命予後は良好であり、10年生存率は50%異常が期待できる。合併症となる血栓症の予防が主眼となる。

• 瀉血：Ht 42-47%　←　血管閉塞症の頻度が低下する

血圧や脈拍の経過を見ながら月1-2回、1回200-400ml程度で行う。

高齢者や心血管障害を有する例では1回100-200ml頻回の瀉血が望ましい

• 抗血栓療法：血栓症の既往、もしくはリスクが高いときには抗血小板薬を処方。
• 抗癌薬投与：ヒドロキシウレアが第一選択で、不応例や不耐例の場合はルキソリチニブ。以前は40歳以上ではブスルファンとされていた。
• 放射性同位体：32P
• 高尿酸血症を有する場合にはフェブリクやアロプリノールを処方。

血栓症リスク

Barbui T, et al.（J Clin Oncol. 2011 ; 29 : 761）

リスク分類	予後因子
低リスク	年齢＜60歳、かつ血栓症の既往なし
高リスク	年齢≧60歳、または血栓症の既往がある

予後

• 生存は平均6-10年。5年生存率約75%, 10年生存率約55%
• 主な死因は、消化管出血や脳血管障害

長期生存

• 25%の症例で骨髄線維症へ移行
• まれに急性白血病を発症。32Pによる治療を受けた患者に多い

USMLE

• Q book p.245 32
• first aid step1 2006 p.278

国試

• 101A033

参考

• 総論 - 造血器腫瘍診療ガイドライン - 造血器腫瘍診療ガイドライン

http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/1_4.html#soron

• PV瀉血療法後のHt目標値を45％にすることは勧められるか

http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/1_4.html#cq7

• 真性多血症の治療ガイド - ノバルティスファーマ株式会社

http://product.novartis.co.jp/jak/tool/JAK00193GG0002.pdf

「好中球アルカリホスファターゼスコア」

　　[★]

英

NAP score

同

NAPスコア

関

好中球アルカリホスファターゼ染色

意義

• アルカリホスファターゼは好中球が細菌などを貪食し殺菌する際に用いられる酵素で、好中球機能と密接に関連する。一般的に好中球が増加するとNAPスコアは上昇する。このため、増加では臨床的意義がそれほど高くないが、低値の場合、CML, PNH, MDSなどを疑う手がかりとなる。

WCH. 19

Low LAP Score (M<15)

• infection or toxic exposure

造血系疾患

• CML
• PNH(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)
• MDS(myelodysplastic syndrome)
• hematologic neoplasm

High LAP Score (M>130)

• 感染症 infection
• growth factor therapy
• 炎症性疾患 inflammatory disorder
• 妊娠、経口避妊薬 pregnancy, oral contraceptive
• ストレス stress
• 薬物 drug(lithium, corticosteroid, estrogen)

造血系疾患

• (慢性)骨髄増殖性疾患 MPD(myeloproliferative disorder) other than CML

• 真性多血症
• 本態性血小板血症(原発性血小板血症)
• 慢性特発性骨髄線維症(原発性骨髄線維症　←　あまり好まれない)

YN.G-48改変

• 上昇：慢性骨髄白血病の急性転化、骨髄線維症、真性多血症、本態性血小板血症、類白血病反応、化膿性感染症、妊娠
• 低下：慢性骨髄白血病、発作性夜間血色素尿症、M2(急性骨髄性白血病)

参考

• 1.

http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL5101.htm

• 2.

http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/morphology/ALPase.html

「NA」

　　[★]

• ノルアドレナリン, noradrenaline
• ノイラミニダーゼ, neur-aminidase
• Narcotics Anonymous
• ナリジクス酸 nalidixic acid

「score」

　　[★]

• n.

• スコア

• v.

• 点数化する、スコア化する

関

scoring

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

「NAP」

　　[★] 好中球アルカリホスファターゼ

関

NAPスコア、好中球アルカリホスファターゼスコア

「scoring」

　　[★]

• n.

• スコアリング、点数化、スコア付け

関

score

「N」

　　[★]

• アスパラギン asparagine
• 窒素(原子、分子)