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the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
(music) the keynote of the scale of C major
a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system
act as the coxswain, in a boat race

PrepTutorEJDIC

carbonの化学記号
=coxswain
Colorado

UpToDate Contents

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1. COX-2選択的阻害剤の概要 overview of selective cox 2 inhibitors
2. COX-2選択的阻害剤：有害な心血管系への影響 cox 2 selective inhibitors adverse cardiovascular effects
3. COX-2阻害剤および胃十二指腸障害：大規模臨床試験 cox 2 inhibitors and gastroduodenal toxicity major clinical trials
4. 非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）（アスピリンを含む）：胃十二指腸障害の一次予防 nsaids including aspirin primary prevention of gastroduodenal toxicity
5. 血管新生阻害剤の概要 overview of angiogenesis inhibitors

Japanese Journal

変形性膝関節症の診断と治療 (第5土曜特集ロコモティブシンドローム--運動器科学の新時代) -- (主な疾患)

宗田大
医学のあゆみ 236(5), 494-500, 2011-01-29
NAID 40017438552

膝痛の診断と治療--プライマリケアにおける痛みへの対処

宗田大
日本医事新報 (4520), 55-59, 2010-12-11
NAID 40017391896

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表1 COX-2阻害薬のメリット COX-2選択的阻害薬を使い場面が COX-2阻害薬 Q&A アロマターゼ阻害剤とCOX-2阻害 COX-Ⅱ選択的阻害作用を有する COX-2阻害薬の適正使用

★リンクテーブル★

リンク元	「糸球体濾過量」「急性尿細管間質性腎炎」
拡張検索	「選択的COX-2阻害薬」
関連記事	「C」「薬」「阻害」「CO」「COX」

「糸球体濾過量」

　　[★]

英: glomerular filtration rate, GFR
同: 糸球体濾過率「糸球体濾過量」の方がよく使われているらしい
関: 糸球体濾過値。イヌリンクリアランス、クレアチニンクリアランス。慢性腎不全。推算糸球体濾過量 eGFR

概念

糸球体で濾過される血漿の量(厳密には時間あたりの量)
糸球体で完全に排泄される物質を使って算出する
- イヌリン、クレアチニン
成人のGFR：100-150 ml/min (SP.778)

試験

GFRに影響を与える因子

上昇：妊娠、糖尿病性早期腎症、蛋白の過剰摂取(尿中のクレアチニンの影響を受ける(出典不明))、アンジオテンシンII
低下：脱水

考える技術第2版 p.528

輸入細動脈抵抗低下不能	輸出細動脈抵抗上昇負荷	腎血管閉塞
高血圧動脈硬化慢性高血圧慢性腎臓病悪性高血圧 NSAID COX-2阻害薬敗血症高カルシウム血症シクロスポリンタクロリムス腎動脈狭窄	ACE阻害薬 ARB	腎動脈狭窄

理論値

(1) Ccrからの近似する方法

Ccr＝((140－年齢)×体重(kg))/(72×Cr(mg/dL))(女性では×0.85)

ref(GFR_fig.png,[糸球体濾過量])

「急性尿細管間質性腎炎」

　　[★]

英: acute tubulointerstitial nephritis
同: 急性間質性腎炎 acute interstitial nephritis, AIN
関: 尿細管間質性腎炎

原因

薬剤性

antibiotics (lactams, sulfonamides, quinolones, vancomycin, erythromycin, minocycline, rifampin, ethambutol, acyclovir)
NSAIDs,COX-2阻害薬
利尿薬(thiazides, furosemide, triamterene)
抗てんかん薬(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピン、バルプロ酸)
その他(カプトプリル、H2受容体阻害薬、プロトンポンプ阻害薬、mesalazine、indinavir、アロプリノール)

感染症

細菌(Streptococcus、Staphylococcus、Legionella、Salmonella、Brucella、Yersinia、Corynebacterium diphtheriae)
ウイルス(Epstein-Barr virus、cytomegalovirus、Hantavirus、polyomavirus、HIV)
その他(レプトスピラ、リケッチア、マイコプラズマ)

特発性

「選択的COX-2阻害薬」

　　[★]

関: 非ステロイド性抗炎症薬

メリット

前述の通り従来のNSAIDsではCOX-1を阻害してしまうため、重篤な消化管傷害を生じる。COX-2選択阻害薬はNSAIDsと同じ抗炎症、解熱、鎮痛作用を有するが、消化管に対する副作用に関してはCOX-1を阻害しないことで組織保護作用が働き、安全であると考えられている。しかし、長期投与に対する安全性は知られておらず、rofecoxibは高血圧、腎不全、心不全等心血管系、腎臓系に有害作用をもつことがわかっている。また、矢島らはCOX-2選択阻害薬に関しても50%異常に胃粘膜傷害が認められ、従来のNSAIDsに対する優位性はなかったと報告している。胃粘膜傷害とは別に、関節リウマチは自己免疫反応によって、COX-2発現を促すTNF、増殖因子、インターロイキンなどを放出する炎症を生じるため、COX-2選択阻害薬を処方することは理にかなっているといえる。出典NSAIDs長期服用患者における胃粘膜傷害の発症状況に関する疫学調査,矢島弘嗣他,Therapeutic Reserch,2006,vol.27,no.6,1211-1217