非日本人の推定式
- 推算糸球体濾過率 = 175 x Cr ^ -1.154 x age ^ -0.203 (ml/min/1.73m2)
- 女性は0.742をかける
- アフリカ系アメリカ人の場合は1.212をかける
日本人の推定式
- 推算糸球体濾過率 = 194 x Cr ^ -1.094 x age ^ -0.287 (ml/min/1.73m2)
- 女性は0.739をかける
計算
- 数字を入力
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/14 02:44:11」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 進行非小細胞肺癌に対する低分子上皮成長因子受容体阻害剤 small molecule epidermal growth factor receptor inhibitors for advanced non small cell lung cancer
- 2. 腎機能の評価 assessment of kidney function
- 3. 上皮成長因子受容体変異を有する進行性非小細胞肺癌に対する初期全身療法 initial systemic therapy for advanced non small cell lung cancer with a mutation in the epidermal growth factor receptor
- 4. 非小細胞肺癌における分子マーカー molecular markers in non small cell lung cancer
- 5. 常染色体優性多発性嚢胞腎における疼痛症候群 pain syndromes in autosomal dominant polycystic kidney disease
English Journal
- Electrochemical impedance immunosensor based on gold nanoparticles-protein G for the detection of cancer marker epidermal growth factor receptor in human plasma and brain tissue.
- Elshafey R, Tavares AC, Siaj M, Zourob M.SourceINRS Énergie, Matériaux et Télécommunications, Varennes, Québec, Canada J3X 1S2.
- Biosensors & bioelectronics.Biosens Bioelectron.2013 Dec 15;50:143-9. doi: 10.1016/j.bios.2013.05.063. Epub 2013 Jun 18.
- A sensitive label-free impedimetric immunosensor for the detection of cancer biomarker epidermal growth factor receptor (EGFR) was developed with a limit of detection as low as 0.34pgmL(-1) in PBS and 0.88pgmL(-1) in human plasma. The gold nanoparticles were electrodeposited to modify the gold surfa
- PMID 23850780
- In vivo fluorescence imaging for cancer diagnosis using receptor-targeted epidermal growth factor-based nanoprobe.
- Ryu JH, Shin M, Kim SA, Lee S, Kim H, Koo H, Kim BS, Song HK, Kim SH, Choi K, Kwon IC, Jeon H, Kim K.SourceCenter for Theragnosis, Biomedical Research Institute, Korea Institute of Science and Technology, 39-1 Hawolgok-dong, Seongbuk-gu, Seoul 136-791, Republic of Korea; School of Chemical and Biological Engineering, Seoul National University, San 56-1, Sillim-dong, Gwanak-gu, Seoul 151-744, Republic of Korea.
- Biomaterials.Biomaterials.2013 Dec;34(36):9149-59. doi: 10.1016/j.biomaterials.2013.08.026. Epub 2013 Aug 30.
- Receptor-targeted imaging is emerging as a promising strategy for diagnosis of human cancer. Herein, we developed an epidermal growth factor-based nanoprobe (EGF-NP) for in vivo optical imaging of epidermal growth factor receptor (EGFR), an important target for cancer imaging. The self-quenched EGF
- PMID 23998858
- Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors as initial therapy for non-small cell lung cancer: Focus on epidermal growth factor receptor mutation testing and mutation-positive patients.
- Roengvoraphoj M, Tsongalis GJ, Dragnev KH, Rigas JR.SourceComprehensive Thoracic Oncology Program, Norris Cotton Cancer Center, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, One Medical Center Drive, Lebanon, NH 03756-0001, USA; The Geisel School of Medicine at Dartmouth, One Rope Ferry Road, Hanover, NH 03755-1404, USA. Electronic address: monic.roengvoraphoj@hitchcock.org.
- Cancer treatment reviews.Cancer Treat Rev.2013 Dec;39(8):839-50. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.05.001. Epub 2013 Jun 12.
- Activation of the epidermal growth factor receptor (EGFR) pathway has been implicated in tumorigenesis in non-small cell lung cancer (NSCLC), the most common type of lung cancer. As a result, EGFR has become a key focus for the development of personalized therapy, with several molecular biomarkers h
- PMID 23768755
- Association of polymorphisms in FLT3, EGFR, ALOX5, and NEIL3 with glioblastoma in the Han Chinese population.
- Jin TB, Li XL, Yang H, Jiri M, Shi XG, Yuan DY, Kang LL, Li SQ.SourceKey Laboratory of High Altitude Environment and Genes Related to Diseases of Tibet Autonomous Region, School of Medicine, Tibet University for Nationalities, #6 East Wenhui Road, Xianyang, 712082, Shaanxi, China.
- Medical oncology (Northwood, London, England).Med Oncol.2013 Dec;30(4):718. doi: 10.1007/s12032-013-0718-1. Epub 2013 Sep 5.
- Glioblastoma (GBM) is the highest-grade glioma in astrocytoma. Patients often have poor prognosis due to therapeutic resistance and tumor recurrence. Identification of the genetic factors of GBM could be important contribution to early prevention of this disease. We genotyped 17 tag single-nucleotid
- PMID 24005813
Japanese Journal
- EGFRチロシンキナーゼ阻害薬耐性肺癌細胞に対するmicroRNA-7発現プラスミドのリポソームを用いた導入による克服の検討
- 頼 冠名,瀧川 奈義夫,伊藤 佐智夫,柏原 宏美,市原 英基,保田 立二,清水 憲二,谷本 光音,木浦 勝行
- 岡山医学会雑誌 124(3), 207-210, 2012-12-03
- NAID 120005121916
- 尿毒症性物質の管理 (第1土曜特集 CKD診療ガイド2012 ガイドブック) -- (管理法各論)
- 田村 功一,金岡 知彦
- 医学のあゆみ 243(9), 855-858, 2012-12-01
- NAID 40019493009
Related Links
- 推算糸球体濾過量（eGFR)を計算してみましょう。eGFRは、血清クレアチニン値と年齢、性別から計算します。CKDステージの分類も紹介しています。 ... 慢性腎臓病（CKD）は、その重症度に応じて、ステージ1からステージ5の5段階に ...
- 慢性腎臓病（CKD）のeGFR（糸球体ろ過量）を計算し、GFR区分が表示されます．重症度分類 2012やシスタチンCにも対応しています． ... 重症度分類は原疾患，尿蛋白区分，GFR区分で(下図参照) CKDの重症度分類 2012年改定 ...
- eGFR（推定糸球体濾過量）とは、腎臓の機能（糸球体濾過値）を調べる検査です。クレアチニンクリアランスは、糸球体濾過機能検査としては優れていますが、検査に時間がかかるなどのデメリットもあります。eGFRは、血中クレアチニン量の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111H019」「110B009」「110I014」「107E023」「114A015」 |
| リンク元 | 「慢性腎臓病」「クレアチニンクリアランス」「糸球体濾過量」「推算GFR」「estimated glomerular filtration rate」 |
| 関連記事 | 「EGFR」 |
「111H019」
- 体液平衡の指標について誤っているのはどれか。
- a eGFRは筋肉量の影響を受ける。
- b 高ナトリウム血症は水分不足を意味する。
- c 血清尿酸値の推移は水分状態の良い指標である。
- d 血清尿素窒素(BUN)値は蛋白異化の影響を受ける。
- e 血清Na値とCl値の差の開大は代謝性アルカローシスと判断できる。
※国試ナビ4※ ［111H018］←［国試_111］→［111H020］
「110B009」
- 病態と実施すべき生体機能検査の組合せで適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110B008］←［国試_110］→［110B010］
「110I014」
- 慢性腎臓病の重症度分類(別冊No. 4)を別に示す。
- A1からA3の方向(横軸方向)の区分を規定する指標はどれか。
※国試ナビ4※ ［110I013］←［国試_110］→［110I015］
「107E023」
- 高齢者にアミノグリコシド系抗菌薬を投与する場合、投与量を決定するのに最も重要な指標はどれか。
※国試ナビ4※ ［107E022］←［国試_107］→［107E024］
「114A015」
※国試ナビ4※ ［114A014］←［国試_114］→［114A016］
「慢性腎臓病」
定義
- 1. 尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか
- 2. GFR ＜60 mL /min/1.73 m2
- 3. 1.2.のいずれか、または両方が3か月以上持続する
eGFR
- 推算GFR (資料1)
- eGFR（mL/min/1.73 m2）= 194 × Cr-1.094 × Age-0.287
- 女性は ×0.739
リスクファクター
- 参考1
- 生活習慣病、メタボリックシンドロームと慢性腎臓病とが関連している。
- これらに関連する生活習慣として肥満、運動不足、飲酒、喫煙、ストレスなどがある。
- 喫煙：肺癌、心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病、腎不全のリスクファクターである。喫煙は蛋白尿、腎機能低下のリスクファクターである。
CKDのステージ
- CKDのステージと診療計画
| 病期 ステージ |
重症度の説明 | 推算GFR値 mL/min/1.73m2 |
診療計画 |
| ハイリスク群 | ≧90（CKDの リスクファクター を有する状態で） |
・CKDスクリーニング ・CKDリスクを軽減させる治療 | |
| 1 | 腎障害（＋） GFRは正常 または亢進 |
≧90 | 上記に加えて ・CKDの診断と治療の開始 ・合併症 comorbidity の治療 ・CKD 進展を遅延させる治療 ・CVDリスクを軽減させる治療 |
| 2 | 腎障害（＋） GFR軽度低下 |
60～89 | 上記に加えて腎障害進行度の評価 |
| 3 | 腎障害（＋） GFR中等度低下 |
30～59 | 上記に加えて CKD合併症を把握し治療する （貧血，血圧上昇，二次性副甲状腺機能亢進症，など） |
| 4 | 腎障害（＋） GFR高度低下 |
15～29 | 上記に加えて 透析・移植を準備する |
| 5 | 腎不全 | ＜15 | 透析または移植の導入（もし尿毒症の症状があれば） |
重症度分類
| 原疾患 | 蛋白尿区分 | A1 | A2 | A3 | ||
| 糖尿病 | 尿Alb定量(mg/日) 尿Alb/Cre比(mg/g Cr) |
正常 | 微量アルブミン尿 | 顕性アルブミン尿 | ||
| 30未満 | 30～299 | 300以上 | ||||
| 高血圧、腎炎、 多発性嚢胞腎、移植腎 |
尿蛋白定量(g/日) 尿蛋白/Cre比(g/g Cr) |
正常 | 軽度蛋白尿 | 高度蛋白尿 | ||
| 0.15未満 | 0.15～0.49 | 0.5以上 | ||||
| GFR区分 (ml/分/1.73m2) |
G1 | 正常または高値 | ≧90 | |||
| G2 | 正常または軽度低下 | 60～89 | ||||
| G3a | 軽度～中等度低下 | 45～59 | ||||
| G3b | 中等度～高度低下 | 30～44 | ||||
| G4 | 高度低下 | 15～29 | ||||
| G5 | 末期腎不全 | ＜15 | ||||
治療
生活指導・食事指導
- 参考1
- 水分の過剰摂取・制限は有害
- 食塩制限：<6g/day
- 肥満の是正
- 適正な運動 → 安静は必要ない
- 禁煙
- 蛋白質制限：0.6-0.8g/kg/day(CKDステージ3-5)
- 適正なカロリー：27-39kcal/kg/day
- 飲酒は適正な量ならok
低蛋白食療法
- 1．たんぱく質摂取量を腎機能低下抑制のための有効量(0.6～0.8 g/kg/day)まで減少させる
- 2．炭水化物や脂質から十分にエネルギーを摂取する(脂質比率は20～25％とする)
- 3．食事全体のアミノ酸スコアを100に近づける
- 1）主食類（米飯、パン、麺など）をでんぷん製品あるいはたんぱく調整食品を用いる
- 2）たんぱく質摂取源は、その60%以上を動物性食品とする
- 参考1
| 病態 | 食事療法 | 効果 |
| 糸球体過剰濾過 | 食塩制限(6 g/day未満)、たんぱく質制限(0.6～0.8 g/kg/day) | 尿蛋白量減少。腎障害進展の遅延 |
| 細胞外液量増大 | 食塩制限(6 g/day未満) | 浮腫軽減 |
| 高血圧 | 食塩制限(6 g/day未満) | 降圧、腎障害進展の遅延 |
| 高窒素血症 | たんぱく質制限(0.6～0.8 g/kg/day) | 血清尿素窒素低下。尿毒症症状の抑制 |
| 高カリウム血症 | カリウム制限(1,500 mg/day以下) | 血清カリウム低下 |
| 高リン血症 | たんぱく質制限(0.6～0.8 g/kg/day)、リン制限(mg)(たんぱく質g×15) | 血清リン低下。血管石灰化抑制 |
| 代謝性アシドーシス | たんぱく質制限(0.6～0.8 g/kg/day) | 代謝性アシドーシスの改善 |
参考
- 1. CKD診察ガイド2009
「クレアチニンクリアランス」
クレアチニンとGFRとの解離
推定式
- Ccr＝((140 - age)× BW (kg))/(72×Cr(mg/dL)) (女性では×0.85)
計算
- 数字を入力
問題点
- GFRを過大評価する。体表面積で補正されていない。腎機能が安定している場合にのみ正確。
参考
- 1. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group.
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D.SourceNew England Medical Center, Boston, MA 02111, USA. Andrew.Levey@es.nemc.org
- Annals of internal medicine.Ann Intern Med.1999 Mar 16;130(6):461-70.
- BACKGROUND: Serum creatinine concentration is widely used as an index of renal function, but this concentration is affected by factors other than glomerular filtration rate (GFR).OBJECTIVE: To develop an equation to predict GFR from serum creatinine concentration and other factors.DESIGN: Cross-sect
- PMID 10075613
- 2.
「糸球体濾過量」
- 英
- glomerular filtration rate, GFR
- 同
- 糸球体濾過率 「糸球体濾過量」の方がよく使われているらしい
- 関
- 糸球体濾過値。イヌリンクリアランス、クレアチニンクリアランス。慢性腎不全。推算糸球体濾過量 eGFR
概念
試験
GFRに影響を与える因子
- 上昇：妊娠、糖尿病性早期腎症、蛋白の過剰摂取(尿中のクレアチニンの影響を受ける(出典不明))、アンジオテンシンII
- 低下：脱水
- 考える技術 第2版 p.528
| 輸入細動脈抵抗低下不能 | 輸出細動脈抵抗上昇負荷 | 腎血管閉塞 |
| 高血圧 動脈硬化 慢性高血圧 慢性腎臓病 悪性高血圧 NSAID COX-2阻害薬 敗血症 高カルシウム血症 シクロスポリン タクロリムス 腎動脈狭窄 |
ACE阻害薬 ARB |
腎動脈狭窄 |
理論値
- (1) Ccrからの近似する方法
- Ccr＝((140－年齢)×体重(kg))/(72×Cr(mg/dL))(女性では×0.85)
- ref(GFR_fig.png,[糸球体濾過量])
「推算GFR」
- 同
- eGFR, estimate GFR, estimate glomerular filtration rate, estimated GFR, estimated glomerular filtration rate